20xx年醫(yī)學專題—第6章--膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥-在線瀏覽
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 n 青光眼n 開角型 (openclosure glauconman 單純性 青光眼 )：鞏膜 (gǒngm243。n * 16第十六 頁 ，共四十五 頁 。ngm243。n n 口服增加唾液腺的分泌，可治療頸部放療后的口腔干燥。n [不良反應 ]n 眼科局部用藥無明顯不良反應。n)M受體過度興奮的癥狀。n [注意 ]n 滴眼時應壓迫眼內(nèi)眥，防止藥液吸收產(chǎn)生副作用。n毒蕈堿(Muscarine)* 19第十九 頁 ，共四十五 頁 。ng)藥n 煙堿（煙堿（ Nicotine,尼古?。┠峁哦。﹏ 煙堿是煙葉 (tobacco)中的主要成分。* 20第二十 頁 ，共四十五 頁 。煙堿 (yān jiǎn)劇毒，急性中毒死亡快，與氰化物相似。煙堿 (yān jiǎn)在粘膜極易吸收，吸收后 80~90%在體內(nèi)破壞，少部分以原形從腎排出。n [藥理作用 ]n 小劑量興奮，大劑量抑制 N受體。)、高血壓、冠心病、潰瘍病、呼吸系統(tǒng)疾病等。第四節(jié) 抗膽堿酯酶藥n 一、膽堿酯酶n 二、抗膽堿酯酶藥n易逆性抗膽堿酯酶藥： 新斯的明n難逆性抗膽堿酯酶藥： 有機 (yǒujī)磷酸酯類 * 23第二十三 頁 ，共四十五 頁 。ng)膽堿酯酶，n acetylcholinesterase,AChE)n n ChEn 假性膽堿酯酶 (pseudocholinesterase)* 24第二十四 頁 ，共四十五 頁 。n 二、抗膽堿酯酶藥n 抗膽堿酯酶藥能抑制乙酰膽堿酯酶，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿免遭水解而大量堆積，表現(xiàn)出 M和 N樣作用。h233。n * 27第二十七 頁 ，共四十五 頁 。n [體內(nèi) (tǐ n232。n 口服吸收差，口服劑量比皮下注射劑量大 10倍以上。注射后 5~10min起作用，維持2~4h。n 新斯的明在體內(nèi)部分被血漿假性膽堿酯酶水解，部分以原形腎排。n 直接激動 (jīd242。n 促進運動神經(jīng)末梢釋放 Ach。n 新斯的明對骨骼肌的興奮 (xīngf232。n)作用較強，對心血管、腺體、眼睛及支氣管平滑肌的作用較弱。n 陣發(fā)性室上性心動過速n 非除極化肌松藥過量中毒的解救n [不良反應 ]n 膽堿能危象 (cholinergic crisis)：重癥肌無力的病人，短時間內(nèi)反復 (fǎnf249。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、心動過緩、肌震顫和無力。* 31第三十一 頁 ，共四十五 頁 。) n 【作用機制 】n 【藥理作用 】n 【臨 床 (l237。nɡ)應 用 】n 【不良反 應 】新斯的明可與乙酰膽堿競爭與乙酰膽堿酯酶的結(jié)合，從而抑制了乙酰膽堿酯酶的活性，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿破壞減少，突觸間隙中的乙酰膽堿積聚，表現(xiàn)出 M和 N樣的作用。ngch233。新斯的明對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌的作用較弱，對胃腸道和膀胱平滑肌的興奮作用較強。重癥肌無力手術后的腹脹氣和尿潴留陣發(fā)性室上性心動過速非除極化肌松藥過量中毒的解救膽堿能危象禁用于機械性腸梗阻和泌尿道梗阻的病人* 32第三十二 頁 ，共四十五 頁 。特點：非季銨鹽，脂溶性強，口服 (kǒuf作
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