20xx年醫(yī)學(xué)專題—化驗單解讀(血凝分析)-在線瀏覽
2024-11-17 22:19本頁面
【正文】 izhǎn)的凝血相關(guān)項目APTT TT Fib/Fg DD AT/PC PT 糾正 (jiūzh232?！ ? 提綱 (jiē guǒ)模式分析及舉例第二十 頁 ，共六十三 頁 。i)組織因子引起的凝血的條件，反映凝血啟動階段 FVII和共同凝血途徑凝血因子（ V、 X、II和 Fg）是否異常TT/Fib（（ Fg））是體內(nèi)異常是體內(nèi)異常(y236。ng) 抗凝抗凝和直接測定和直接測定 Fg濃度功能的濃度功能的敏感指標(biāo)敏感指標(biāo)血液凝固試驗血液凝固試驗 以枸櫞酸鹽抗凝的乏血小板血漿以枸櫞酸鹽抗凝的乏血小板血漿 (xu232。PTPT第二十二 頁 ，共六十三 頁 。PT延長 見于 (ji224。)先天性因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥或見于 DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素 K缺乏癥、肝臟疾病、口服抗凝劑等；PT縮短 見于先天性因子 Ⅴ 增多癥，口服避孕藥，高凝狀態(tài)和血栓形成性疾病等；第二十三 頁 ，共六十三 頁 ?！? 各種血栓性疾病的二級預(yù)防 ：如華法令◆ 遺傳性或獲得性出血的篩查 －出血性疾病 (如 VK缺陷，延長在 INR2以上） – in patients who actually bleed(如 DIC，但主要用于評估DIC發(fā)展階段，不作為 (zu242。i)診斷的主要依據(jù) )– screening before surgery（單純正常或延長都不足以確定是否出血）– coagulation factor assays (FVII, FX, FV, FII)少見 PTbased assays in bination with factor deficient plasmasPT相關(guān)的一些 (yīxiē)問題第二十五 頁 ，共六十三 頁 。? 臨床意義： APTT為內(nèi)源凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗。ngj236。 APTT第二十七 頁 ，共六十三 頁 。tā)因子只有 10% 到 20% ◆ 凝血酶原 , FV, FX minor effect if only one single factor reduced（ 單個因子缺陷影響小 ）prolongation of APTT in case of increased consumption of coagulation factors, . in DIC, postsurgery, or decreased synthesis, . oral anticoagulant therapy (OAT), liver disease ◆ 纖維蛋白原almost no effect in case of reduced fibrinogen or dysfibrinogenemia(與 PT明顯不同 )low fibrinogen levels below 1 g/L may affect clot detection(與 PT相同 )APTT相關(guān)的一些 (yīxiē)問題第二十八 頁 ，共六十三 頁 。ngsh237。? 監(jiān)測肝素治療(必須檢測出 ≥。utiān)出血篩選 (如血友病 A,B中型以上 ) –in patients who actually bleed(如 DIC，但也是以分期價值為大 )–screening before surgery–coagulation factor assays ?onestage APTTbased assays in bination with factor deficient plasmas? 狼瘡抗凝血物的篩選APTT相關(guān)的一些 (yīxiē)問題第三十 頁 ，共六十三 頁 。ＴＴ臨床意義：TT延長 表示纖維蛋白原數(shù)量或功能下降；抗凝物增加 （以 DIC時纖維蛋白原消耗 (xiāoh224。）TT縮短 主要見于高纖維蛋白原血癥。? 含量增多 (zēnɡ duō)： 見于感染（病毒、細(xì)菌）、惡性腫瘤、糖尿病、結(jié)締組織病、腎病綜合征、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤、急性腎炎、尿毒癥、外科手術(shù)后、休克、放療、妊娠等非特異性應(yīng)急反應(yīng)及老年人含量也會相對增多? 含量減少： 見于 DIC的中、晚期及繼發(fā)和原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、嚴(yán)重肝臟損傷、溶栓治療后、先天性纖維蛋白原缺乏癥等。ＤＤＤＤ第三十四 頁 ，共六十三 頁 。i d224。i)原 纖維蛋白 (xiān w233。n b225。i yu225。? 臨床應(yīng)義：? DVT/PE的排除診斷較好的指標(biāo)? DIC的診斷和監(jiān)測? 溶栓治療的監(jiān)測? 預(yù)測動脈粥樣硬化 (y236。)、心梗復(fù)發(fā)? 惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移? 預(yù)測術(shù)后血栓形成DD臨床意義第三十六 頁 ，共六十三 頁 。ngl236。病例 微創(chuàng)結(jié)腸 (ji233。ng)手術(shù)并發(fā)血栓第三十八 頁 ，共六十三 頁 。ngwěn)上升 )u與出血無關(guān)的低水平升高 (集中在易出血的部位與小手術(shù) )u與 DIC不同的升高 (DIC是與 FDP平行的升高 )u與原發(fā)性纖溶區(qū)別的升高 (非 FDP為主的升高 )上述案例提示要重視分析 (fēnxī)D二聚體的變化第三十九 頁 ，共六十三 頁 。ngch225。必要時必須增加凝血因子檢測篩查試驗缺位和缺少 (quēshǎo)進(jìn)一步檢測第四十 頁 ，共六十三 頁 。PT 正常(zh232。ng)APTT 正常TT 正常纖維蛋白原
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