20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗死-教學(xué)查房-在線瀏覽
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 劑 （6）抗血小板聚集及他汀類藥物治療 （7）神經(jīng)元保護(hù)劑 （8）手術(shù)治療,第十六頁，共六十一頁。o)治療原則。,第十七頁，共六十一頁。)范圍不定的缺血半影區(qū)或半暗帶，其腦血流供應(yīng)已減少到不能維持神經(jīng)細(xì)胞的正常電活動，但暫時尚能維持細(xì)胞的生存。使用溶栓藥物前首先需經(jīng)頭部CT證實無出血灶，病人無出血素質(zhì)，并應(yīng)監(jiān)測出、凝血酶原時間等。,常用(ch225。nɡ)的溶栓藥物,①尿激酶 ②組織(zǔzhī)型纖溶酶原激活劑(tPA),第十九頁，共六十一頁。溶栓治療必須(b236。因介入治療受到設(shè)備和技術(shù)的限制，且費用較高，通常宜采用靜脈給藥，盡快使用溶栓藥物是治療成功的關(guān)鍵。,第二十頁，共六十一頁。ozhěng)血壓,腦血栓形成的病人急性期的血壓應(yīng)維持在比發(fā)病前稍高的水平，除非血壓過高（收縮壓大于220mmHg），一般不使用降壓藥物，以免血壓過低而導(dǎo)致腦血流量不足(b249。)，使腦梗死加重。,第二十一頁，共六十一頁。ngzh236。腦水腫進(jìn)一步影響腦梗死后缺血半暗帶的血液供應(yīng)，加劇腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致腦組織壞死，應(yīng)盡早防治。常用20%甘露醇125~250ml快速靜滴，每日2~4次，連用(li225。ng)7~10日。,第二十二頁，共六十一頁。li225。因抗凝治療(zh236。o)有并發(fā)出血的副作用，故必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證。li225。,第二十三頁，共六十一頁。guǎn)、維持紅細(xì)胞變形能力等作用。,第二十四頁，共六十一頁。ow249。ow249。ow249。 他汀類藥物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。,（7）神經(jīng)元保護(hù)劑,可有依達(dá)拉奉、丁苯酞、三磷酸(l237。,第二十六頁，共六十一頁。)治療,對大面積梗死出現(xiàn)(chūxi224。,第二十七頁，共六十一頁。li225。恢復(fù)期治療(zh236。o)的主要目的是促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。li225。li225。,第二十八頁，共六十一頁。i)醫(yī)學(xué)(中醫(yī)),1.概念(g224。n) 2.病因病機(jī) 3.診斷及鑒別診斷 4.辨證論治,第二十九頁，共六十一頁。o), 氣血逆亂，使風(fēng)、火、痰、瘀 痹阻腦脈或血溢腦脈之外。又名“卒中”。,病因(b236。,病因(b236。,病機(jī)：陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯清竅 病理: 虛（肝腎陰虛、氣虛） 火（肝火、心火(xīnhuǒ)） 痰（風(fēng)痰、濕痰） 風(fēng)（肝風(fēng)） 氣（氣逆） 血（血瘀） 病性：本虛標(biāo)實證，上盛下虛證。,病因(b236。,【診 斷】 １、臨床表現(xiàn)： （1）中經(jīng)絡(luò)： 口舌歪斜、語言不利、半身不遂(b224。 su237。（四大主證） （2）中臟腑： 神識昏蒙、口舌歪斜、語言不利、半身不遂、偏身麻木。,第三十五頁，共六十一頁。ngzh237。,第三十六頁，共六十一頁。臨床以 雙下肢痿軟無力 多見，發(fā)病(fā b236。,第三十七頁，共六十一頁。ng)后１至２周； 中臟腑最長不超過１個月。 （３）后遺癥期：半年以上。,急性期以標(biāo)實證(sh237。ng)為主，臨床多見 肝風(fēng)、痰濁、瘀血、腑實證。xū)、氣陰兩虛、 肝腎陰虛證。,第三十九頁，共六十一頁。n n236。) 中臟腑 逆,若神志昏憒，雙側(cè)瞳仁(t243。n)大小不等，項強(qiáng) 或抽 搐 ，吐血，呃逆頻頻， 為病勢逆轉(zhuǎn)。,辨閉脫： 閉證：牙關(guān)緊閉、口噤不開、 兩手(liǎnɡ shǒu)握固、肢體強(qiáng)痙、大小便閉。,第四十一頁，共六十一頁。,閉證 脫證,憒、癱、軟、開、遺,第四十二頁，共六十一頁。nz233。,中臟腑：閉證 ── 醒神開竅(kāi qi224。 脫證 ── 扶正固脫、 救陰回陽。,恢復(fù)期、后遺癥期：扶正祛邪。 q236。,第四十四頁，共六十一頁。),肝陽暴亢 主癥：四大主癥＋肝火癥脈 主癥：半身不遂，偏身麻木，口舌喎斜，言語不利。 舌脈：舌紅或絳，苔黃或燥；脈弦或弦數(shù)有力。o)：天麻勾藤飲,第四十五頁，共六十一頁。 熱盛傷津，可酌加女貞子、何首烏、生地黃、山萸肉以滋陰柔肝 心中煩熱甚
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