20xx年醫(yī)學(xué)專題—胺碘酮與甲狀腺-在線瀏覽
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 個碘原子，占其質(zhì)量的37.5% 服用200mg/天的胺碘酮相當(dāng)于每天攝入75mg有機(jī)碘。因此多余(duōy,胺碘酮對多個器官如皮膚、角膜等的損害，主要是因?yàn)樗幬镌陂g質(zhì)的沉積 可能有兩種機(jī)制參與了胺碘酮對甲狀腺功能(gōngn233。一是大劑量的碘負(fù)荷，二是胺碘酮本身的作用,第三頁，共三十三頁。)的甲狀腺功能減退或亢進(jìn)很常見，但多數(shù)服用胺碘酮的患者甲狀腺功能仍是正常的 美國一項前瞻性研究對76例甲狀腺功能正常、服用胺碘酮的患者隨訪了16個月，89％的患者仍保持正常的甲狀腺功能,第四頁，共三十三頁。x236。,第六頁，共三十三頁。x236。10天后，血漿TSH水平仍是基線水平的2.7倍 血清總T4和游離T4水平升高在第5天達(dá)到高峰。nɡ y224。,慢性(m224。ng)效應(yīng),治療3個月后，甲狀腺功能達(dá)到穩(wěn)態(tài)，有些激素水平的改變可能會持續(xù)下去 TT4和FT4以及(yǐj237。TSH水平在12周后常恢復(fù)正常 TSH很快恢復(fù)正?？赡芘cT4合成速度增快有關(guān)，而甲狀腺內(nèi)碘的大量沉積促進(jìn)了T4的合成,第八頁，共三十三頁。n x236。i)血清T3水平還保持在正常低限，而T3是發(fā)揮作用的主要激素 還要注意是否存在組織水平的甲狀腺功能減低,第九頁，共三十三頁。ng)正常者甲狀腺功能(gōngn233。,胺碘酮導(dǎo)致(dǎozh236。)地區(qū)。荷蘭（碘攝入量適中）甲減和甲亢的發(fā)生率分別為6.9%和12.1%,第十一頁，共三十三頁。)的甲減,第十二頁，共三十三頁。og224。)的甲減,第十三頁，共三十三頁。n)TSH水平都有升高，但如TSH升高的程度明顯，還是要考慮甲減的問題，因?yàn)檫@時甲狀腺功能正常者TSH升高水平通常都不高,胺碘酮導(dǎo)致(dǎozh236。,同其他類型的甲減相同，甲狀腺素替代治療同樣是胺碘酮導(dǎo)致甲減的治療選擇 甲狀腺素一般從低劑量（2550 ug/d）開始，4～6周后復(fù)查TSH，逐漸加大甲狀腺素的量，直至TSH水平恢復(fù)正常 胺碘酮導(dǎo)致甲減患者(hu224。nzhě)(256 ug/d vs 136 ug/d)，這可能與垂體內(nèi)T3生成減少有關(guān)，因?yàn)榇贵w內(nèi)的脫碘酶受抑制,胺碘酮導(dǎo)致(dǎozh236。,在沒有喬本氏病的情況下，胺碘酮導(dǎo)致的甲減往往是自限性的，所以在甲狀腺素替代治療6～12周后，需要(xūy224。o)繼續(xù)替代治療,胺碘酮導(dǎo)致(dǎ
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