【正文】 Y1分析： 0501001502001 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12護士采血時間不正確 護送隊將血樣送錯科室（送檢驗科了） 分析發(fā)現(xiàn)大于 100分鐘的都是這一原因， 占 % 原因： 分析 Y3分析： 原因： 提取法操作較為繁瑣，需提取 2 次，而且每 次提取需進行混合、離心及吸取上清液等相 關(guān)操作 提取后的樣品需要水浴吹干，甲醇重溶進樣 由于操作繁瑣，加上血樣送達時間較遲，因 此使檢測不能在上午完成，而中午的休息又 使檢測時間白白增加了 2個小時 流動相出峰時間較長，達 20分鐘 分析 提取法操作流程： 沉淀法操作流程： 吸取 血清 加沉淀劑 沉淀 沉淀法與提取法比較： 操作簡便，不需提取 2次及相關(guān)操作，如離心等 不需水浴吹干及重溶，可直接進樣 血樣離心 進樣至 檢測結(jié)束 吸取 血清 第一次 提取 第二次 提取 水浴吹干 重溶 血樣離心 進樣至 檢測結(jié)束 離心 離心 離心 分析 血樣運送時間 Y1改進措施： ? 臨床藥學(xué)實驗室改進檢測方法，以沉淀法取代提取法 ? 調(diào)整流動相使出峰時間控制在 10分鐘以內(nèi) ? 預(yù)期控制檢測時間至 100分鐘 改 進 措 施 ?由心血管內(nèi)科護士長朱玲鳳加強采血時間控制，并督促下級護士提醒護送隊血樣送檢的正確地點 ?何賽菊督促護送隊將胺碘酮的血樣送至臨床藥學(xué) ?臨床藥學(xué)人員加強 TDM宣傳和指導(dǎo) ?預(yù)期目標為 60分鐘 檢測時間 Y2改進措施： 改進 Y1（分鐘） Y2 （分鐘） Y3 （分鐘） Y4 （分鐘） Y總（分鐘） 1 55 3 103 9 170 2 65 5 90 12 172 3 45 4 115 15 179 4 30 5 105 10 150 5 75 3 87 10 175 6 65 4 101 8 178 7 55 4 106 18 183 8 53 7 103 10 173 9 62 2 98 15 177 10 35 5 115 15 170 11 59 5 114 9 187 12 50 3 145 10 208 13 56 5 85 10 156 14 40 6 94 10 150 15 58 4 93 5 160 平均 53 4 103 10 170 改進后流程中各段時間數(shù)據(jù) 改進 100537 428810312 100100200300改進前與改進后的數(shù)據(jù)對照改進前 100 7 288 12改進后 53 4 103 10Y1 Y2 Y3 Y4改進 血樣運送 Y1改進后數(shù)據(jù)分析 3 0 4 0 5 0 6 0 7 09 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u4 6 5 1 5 6 6 19 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nV a r i a b l e : y 1 1A S q u a r e d :P V a l u e :M e a nS t D e vV a r i a n c eS k e w n e s sK u r t o s i sNM i n i m u m1 s t Q u a r t i l eM e d i a n3 r d Q u a r t i l eM a x i m u m4 6 . 8 7 8 5 8 . 7 9 8 04 6 . 8 6 7 50 . 2 8 40 . 5 8 05 3 . 5 3 3 31 2 . 0 1 7 11 4 4 . 4 1 0 4 . 2 E 0 19 . 5 3 E 0 31 53 0 . 0 0 0 04 5 . 0 0 0 05 5 . 0 0 0 06 2 . 0 0 0 07 5 . 0 0 0 06 0 . 1 8 8 21 8 . 9 5 2 16 0 . 8 7 9 5A n d e r s o n D a r l i n g N o r m a l i t y T e s t9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r S i g m a9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nD e s c r i p t i v e S t a t i s t i c s改進 A c t u a l ( L T ) P o t e n t i a l ( S T )1 0 6 0 1 1 0P r o c e s s P e r f o r m a n c eU S LL S LA c t u a l ( L T ) P o t e n t i a l ( S T )11 01 0 01 0 0 01 0 , 0 0 01 0 0 , 0 0 01 , 0 0 0 , 0 0 00 5 1 0 1 5A c t u a l ( L T ) P o t e n t i a l ( S T )P P MS i g m a( Z . B e n c h )P r o c e s s B e n c h m a r k s1 . 0 61 3 5 9 2 11 . 1 01 4 3 8 6 3P r o c e s s D e m o g r a p h i c sD a t e :R e p o r t e d b y :P r o j e c t :D e p a r t m e n t :P r o c e s s :C h a r a c t e r i s t i c :U n i t s :U p p e r S p e c :L o w e r S p e c :N o m i n a l :O p p o r t u n i t y :8 04 0R e p o r t 1 : E x e c u t i v e S u m m a r yA ct u a l ( L T ) P o t e n t i a l ( S T )0 100 200Proc ess Perf orm anc eU S LL S LA ct u a l ( L T ) P o t e n t i a l ( S T )110100100010 , 00 010 0, 00 01, 00 0, 00 00 5 10A ct u a l (L T ) Po t e n t i a l (ST )PPMS i g m a( Z . B e n ch )Proc ess Ben chm arks 0 . 7 2574213 0 . 1 9763955Proc ess Dem ogra phic sD a t e :R e p o r t e d b y:P r o j e ct :D e p a r t m e n t :P r o ce s s :C h a r a ct e r i s t i c:U n i t s :U p p e r S p e c:L o w e r S p e c:N o m i n a l :O p p o r t u n i t y:8040R e p o rt 1 : Ex e cu t i v e Su mma ry血樣運送 Y1改進前后比較 Z值由改進前的 改進 Y1改進后所需數(shù)據(jù)量 Sa m p l e Si z e R e q u i r e d T o Sta ti s ti c a l l y C o n fi r m PPM R e d u c ti o nppm p ( d ) ZSTP r oc e s s A pe r f or m a nc e ( be f or e c ha ng e ) 763955 0 . 7 6 4 0 . 0 0P r oc e s s B pe r f or m a nc e ( a f t e r c ha ng e ) 143863 0 . 1 4 3 9 2 . 5 6O pp or t un i t i e s on e a c h un i t : 1C on f i de nc e 0 . 9 5T O P 39。 s U n i t sS a m pl e s i z e r e qu i r e d t o di s t i ng ui s h be t w e e n pr oc e s s e s 9 9改進 8 5 9 5 1 0 5 1 1 5 1 2 5 1 3 5 1 4 59 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u9 2 1 0 2 1 1 29 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nV a r i a b l e : y yA S q u a r e d :P V a l u e :M e a nS t D e vV a r i a n c eS k e w n e s sK u r t o s i sNM i n i m u m1 s t Q u a r t i l eM e d i a n3 r d Q u a r t i l eM a x i m u m 9 5 . 1 4 2 1 0 . 8 3 0 9 3 . 3 7 40 . 5 3 70 . 1 4 01 0 3 . 3 3 3 1 4 . 7 9 22 1 8 . 8 1 01 . 5 4 4 1 93 . 7 6 9 7 81 5 8 5 . 0 0 0 9 3 . 0 0 01 0 3 . 0 0 01 1 1 . 0 0 01 4 5 . 0 0 01 1 1 . 5 2 5 2 3 . 3 2 91 0 9 . 1 3 2A n d e r