【正文】 點(diǎn)半以前送手術(shù)通知單，急診搶救手術(shù)，可先口頭通知，后補(bǔ)手術(shù)通知單。特殊情況與護(hù)士聯(lián)系。病員入室后，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)查一遍，注意病人手術(shù)部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，特殊感染須進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。、消毒檢測(cè)制度，落實(shí)醫(yī)療安全防范措施。，各種藥品器械材料應(yīng)放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點(diǎn)、維修、保養(yǎng)。，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)填寫病理標(biāo)本、送檢單并作好送檢登記，督促及時(shí)送檢。（2）入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。（4）手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。（2）進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實(shí)習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。（4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。（三）手術(shù)室的消毒隔離制度（無(wú)菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無(wú)菌、非無(wú)菌、污染手術(shù)分室。，每日測(cè)比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門不要隨便打開(kāi)。、乙肝全套抗原抗體，陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求對(duì)待。，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。、敷料及其他能燃燒的物品應(yīng)全部焚燒。，貼上紅色傳染病標(biāo)志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。（六）無(wú)菌物品的管理，室內(nèi)通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無(wú)雜物無(wú)蠅無(wú)塵，應(yīng)有紗門紗窗。3040cm,包布大小合適，容器無(wú)破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。、指刷、消毒毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。，包括手術(shù)器械浸泡盒、刷子、工作人員洗手浸泡液。，如手套破損應(yīng)立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。、器械則應(yīng)重新包好，待高壓滅菌后備用。（1）術(shù)后已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、%過(guò)氧乙酸中浸泡半小時(shí)后取出。（2）污物桶、吸引瓶應(yīng)用20%%濃度的溶液浸泡半小時(shí)，再將污水倒入污水池內(nèi)，%過(guò)氧乙酸溶液中半小時(shí)后再用。，密閉6～8小時(shí)后通風(fēng)。五、無(wú)菌注意事項(xiàng)（一）嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌與有菌的界限無(wú)菌物品一經(jīng)接觸有菌物品即為污染，不得再作為無(wú)菌物品使用。手或無(wú)菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。（凡器械落至臺(tái)面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦作為已污染處理）。、肘部被參觀者接觸時(shí)應(yīng)套以無(wú)菌袖套。（二）保持無(wú)菌布類干燥。（三）保護(hù)切口。（四）保護(hù)腹腔。六、手術(shù)室安全制度，如電刀、插燈等應(yīng)定期檢查。，應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門，并向院部匯報(bào)。，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。八、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)溫度與濕度，保持室內(nèi)適宜的溫濕度。、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。九、洗手護(hù)士職責(zé)，做到心中有數(shù)。各種導(dǎo)管使用前用生理鹽水沖洗。手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，各清點(diǎn)物品一次，以防遺留在體腔內(nèi)。、器械臺(tái)、升降臺(tái)干燥、整潔、無(wú)菌、用的器械、敷料分開(kāi)放置。，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應(yīng)及時(shí)交給器械室護(hù)士，按原位置放好，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械不能使用即做記號(hào)，術(shù)后向器械室護(hù)士更換。污染器械應(yīng)分開(kāi)放置。、器械、物品是否齊全，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。，協(xié)助洗手護(hù)士鋪臺(tái)子，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，以無(wú)菌鹽水沖去手套上滑石粉。，如器械、敷料、縫針等數(shù)目，并記錄在手術(shù)清點(diǎn)單上，簽名。，觀察輸液、輸血是否通暢，能預(yù)期病人所需物品，及早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果，配合搶救。、參觀者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（三）術(shù)后護(hù)理，包扎傷口，護(hù)送病人至手術(shù)室門口。、布類包、衣服、紗布、手套、針筒、手術(shù)需要時(shí)放凡士林、石蠟油。、酒精、碘酒；每日測(cè)酒精比重，每周二、五過(guò)濾酒精并記錄；每周五晚更換PVPI泡手液、泡手桶。，周六值班負(fù)責(zé)手術(shù)間的空氣熏蒸消毒，更換PVPI、刀片罐、泡鑷桶、浸泡盒、添加縫針、刀片；每月閽的周六值班時(shí)更換2%二醛溶液。，不準(zhǔn)擅自離開(kāi)手術(shù)室，不串崗。，保持手術(shù)室環(huán)境整潔，清理更衣室、值班室、辦公室。，根據(jù)情況督促工人送去高壓消毒。，并根據(jù)手術(shù)通知單，準(zhǔn)備次日手術(shù)特殊器械及各種敷料、縫線。如有缺少應(yīng)督促洗手護(hù)士及時(shí)找回。2．負(fù)責(zé)本室工作計(jì)劃(含護(hù)理、教學(xué)、科研等)并組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)難度較大或新開(kāi)展的手術(shù)和搶救工作，必要時(shí)親自參加或指導(dǎo)操作。4．督促所屬人員認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，定期及不定期對(duì)工作人員手、滅菌物品、手術(shù)間空氣進(jìn)行采樣培養(yǎng)(結(jié)果存檔備查)，使其符合衛(wèi)生學(xué)要求，督促和檢查衛(wèi)生員做好清潔消毒工作。對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)、事故要認(rèn)真組織討論，汲取經(jīng)驗(yàn)，訂出防范措施。對(duì)各類物品、儀器、設(shè)備要指定專人負(fù)責(zé)，建立賬目，定期組織清點(diǎn)，維修。7．負(fù)責(zé)本室的毒、麻、限制性劇毒藥和注射藥品的保管。2．負(fù)責(zé)督促、檢查本室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，提出解決辦法，把好手術(shù)、護(hù)理質(zhì)量關(guān)。4．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織新業(yè)務(wù)。5．?dāng)M定本室護(hù)師(士)在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，并編寫教材和講授有關(guān)的課程。7．?dāng)M定本室護(hù)理科研計(jì)劃并組織實(shí)施，指導(dǎo)本室護(hù)師(士)開(kāi)展科研工作，寫出具有一定水平的護(hù)理論文和科研工作總結(jié)。2．參加護(hù)理臨床實(shí)踐，熟悉?？谱o(hù)理理論，掌握操作技術(shù)，圓滿完成擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)工作任務(wù)。4．參加護(hù)理人員在職業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握新的業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)操作，不斷提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平，參與科研工作，寫出護(hù)理論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。監(jiān)控護(hù)士職責(zé)是：1．負(fù)責(zé)本室對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。①每月做1次空氣、物表、無(wú)菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和使用中消毒劑的細(xì)菌培養(yǎng)。③對(duì)需要進(jìn)行隔離的病人，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，并做好記錄。⑤負(fù)責(zé)本室的醫(yī)院感染知識(shí)宣傳。手術(shù)室衛(wèi)生員的職責(zé)：1．在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。清掃地面及洗刷手術(shù)室，做好洗手用物的供應(yīng)與料理以及手術(shù)后的清潔料理工作。4．負(fù)責(zé)標(biāo)本的登記、送檢，以及其它外勤工作。手術(shù)室巡回護(hù)士的職責(zé)：1．配合手術(shù)：(1)做好術(shù)前室內(nèi)清潔衛(wèi)生和各類物品的準(zhǔn)備(器械、布類、藥品、輸液。敷料等)。病人進(jìn)人手術(shù)室后，根據(jù)不同情況給予介紹和安慰，以減少病人的恐懼與緊張。(3)認(rèn)真做好查對(duì)工作：查對(duì)病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱；檢查備血情況、術(shù)前禁食、禁飲、消化道準(zhǔn)備以及輸血同意書、手術(shù)同意書是否簽字和從病室?guī)说奈锲肥欠颀R全等。(5)與洗手護(hù)士共同核對(duì)器械、紗布、紗布?jí)|、縫針等，詳細(xì)記錄。(6)負(fù)責(zé)參加手術(shù)人員的衣服穿著，供應(yīng)洗手護(hù)士需要的一切用物，保持手術(shù)間的整潔、安靜，適時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光與室溫。輸血前必須仔細(xì)核對(duì)血型，交叉配合結(jié)果，注意輸液速度，防止液體外漏。注意參觀人員不可直接接觸手術(shù)者或手術(shù)臺(tái)，以防污染。(9)術(shù)畢，協(xié)助擦凈手術(shù)野周圍的血跡，妥善包扎傷口，護(hù)送病人回病房，并向病室值班人員詳細(xì)交待病情及用物。2．配合麻醉。必要時(shí)參加手術(shù)前討論會(huì)，熟悉手術(shù)步驟，以便與術(shù)者密切配合。鋪好無(wú)菌器械桌，并將手術(shù)器械分類按使用次序排列于升降臺(tái)及器械桌上，與巡回護(hù)士詳細(xì)核對(duì)器械、紗布、鹽水墊、縫針等。4．當(dāng)皮膚切開(kāi)后，應(yīng)立即將切過(guò)皮膚的刀與擦拭過(guò)皮下血跡的紗布?jí)|收回不再使用，換以清潔的刀片及濕紗布?jí)|。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。5．手術(shù)所需各種縫針，應(yīng)事先穿好1～2口針，縫線用無(wú)菌巾保護(hù)好，傳遞針線時(shí)，應(yīng)先將線頭拉出6～8cm，隨時(shí)清理束線殘端，防止帶人傷口。7．術(shù)中留取的標(biāo)本，以鹽水紗布包妥，巾鉗固定。8．縫合體腔及皮下深部組織前，應(yīng)與巡回護(hù)士詳細(xì)核對(duì)器械、敷料、縫針等，嚴(yán)防異物遺留。銳利、精密和貴重醫(yī)療器械應(yīng)分別清洗、處理，放人專柜)。手術(shù)室晚夜班護(hù)士的職責(zé)：1． 處理晚夜班一切急癥手術(shù)。3．上、下班前，檢查門、窗、水、電、氧氣開(kāi)關(guān)及吸引器管道等。5．負(fù)責(zé)手術(shù)間空氣消毒，每月空氣采樣送檢三次。7．詳細(xì)寫好交接記錄，做好日?qǐng)?bào)表的統(tǒng)計(jì)。(2)打次日手術(shù)所需用的特殊器械包，并檢查熏箱內(nèi)物品是否齊全。(4)清洗碗、杯，于上午10時(shí)左右打開(kāi)烤箱以備使用。2．每天下午：(l)做好器械房的清潔衛(wèi)生，包括清潔器械池、臨時(shí)熏箱、浸泡桶，保持其整潔。(3)每天更換浸泡鹽水墊桶。3．每周星期一、三、五更換“84”液浸泡桶。5．每周做大衛(wèi)生一次。7．有計(jì)劃定期去供應(yīng)室領(lǐng)取各種敷料，到化驗(yàn)室領(lǐng)取各種試管。9．定期補(bǔ)充熏箱內(nèi)、無(wú)菌柜內(nèi)各種一次性消耗品。敷料組護(hù)士的職責(zé)是：1．每天早上做一次平面衛(wèi)生，保持敷料房的整潔。定期測(cè)定滅菌效果。3．負(fù)責(zé)臉盆包、鹽水墊、電線套等用物包扎。5．驗(yàn)收洗衣房洗滌后送來(lái)的布類，要求點(diǎn)收無(wú)誤。7．每月底清理報(bào)廢布類并做好登記。2．建立手術(shù)室各種醫(yī)療物資分類領(lǐng)取、報(bào)銷、增添的詳細(xì)登記本。3． 了解各種醫(yī)療器械、布類敷料，包括手術(shù)衣褲、鞋帽等使用和運(yùn)轉(zhuǎn)情況，保證補(bǔ)充更換，避免影響手術(shù)進(jìn)行。愛(ài)護(hù)各種物資，教育工作人員克服浪費(fèi)現(xiàn)象。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。３．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。５．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。７．已用過(guò)的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日同供應(yīng)室對(duì)換。治療室消毒隔離制度一、治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩、凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。使用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。打開(kāi)的無(wú)菌液及無(wú)菌物品需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)無(wú)菌保持24小時(shí)有效。六、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。八、特殊感染、乙肝表面抗原陽(yáng)性病人所用針頭、針