【正文】 由專業(yè)人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外來器械使用培訓(xùn)、以掌握器械的基本性能和操作方法。四、嚴(yán)格交接手續(xù)查對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行器械登記、雙方簽字，記錄完善。五、：《清洗消毒機(jī)滅菌技術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》清洗；：《清洗消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》消毒合格后方可發(fā)至手術(shù)室使用，記錄詳實(shí)。七、手術(shù)室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內(nèi)外消毒滅菌指示卡是否符合要求，合格方可使用。八、急診手術(shù)須使用外來器械時(shí)，必須履行上述手續(xù)，手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心和手術(shù)科室人員必須嚴(yán)格遵守本制度，并記錄全面。九、器械供應(yīng)者原則上不允許進(jìn)入手術(shù)室，如為技術(shù)人員必須現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)器械使用時(shí)，應(yīng)事先經(jīng)過手術(shù)室安排的培訓(xùn)計(jì)劃，初步了解手術(shù)環(huán)境和無(wú)菌要求后方可申請(qǐng)，并征得手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后進(jìn)入，每次限一人。十一、醫(yī)務(wù)人員在植入物使用前，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，檢查其包裝的完好性，有效性，標(biāo)識(shí)齊全清楚，方可使用。可復(fù)性使用器械使用管理制度一、檢查器械清洗的質(zhì)量，各種器械肉眼觀察應(yīng)清潔、干燥、無(wú)銹、無(wú)污垢、無(wú)血跡。二、根據(jù)器械用途檢查其功能，器械外形應(yīng)完整，無(wú)裂隙；帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能檢查；器械軸節(jié)部位應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行保養(yǎng)；尖銳、精細(xì)器械如尖剪、眼科剪、眼科鑷等前端必需用保護(hù)套套好，注意輕拿輕放，避免器械損壞，同時(shí)要注意避免尖銳器械損傷。四、核對(duì)器械種類、規(guī)格、數(shù)量是否正確；標(biāo)簽標(biāo)識(shí)是否清晰、正確、完整，準(zhǔn)確無(wú)誤選擇合適的包裝材料進(jìn)行包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝并使用專用醫(yī)院消毒膠帶捆扎。包松緊適宜，重量不超過5kg，外形尺寸不超過30cm30cm50cm。二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。婁底東方醫(yī)院第三篇：手術(shù)室消毒隔離制度手術(shù)室消毒隔離制度一、必須分清非無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)。五、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。六、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。八、經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌九、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，并做好記錄。十一、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。手術(shù)室工作制度 １．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對(duì)方可使用。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料。６．手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。７．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。９．手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值 班醫(yī)師簽字。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。２．凡較大手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)，均需進(jìn)行術(shù)前討論，進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方法、步驟、麻醉及術(shù)中、術(shù)后發(fā)生的問題及對(duì)策，確定術(shù)者和助手。４．重大手術(shù)的討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者，應(yīng)經(jīng)科主任或院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。６．實(shí)行手術(shù)前必須由病員家屬、或單位簽字同意（體表手術(shù)可以不簽字），緊急手術(shù)來不及征求家屬或機(jī)關(guān)同意時(shí)，可由主治醫(yī)師簽字，經(jīng)科主任或院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。同時(shí)做好病員的思想工作，減少或消除不必要的顧慮。９．病員去手術(shù)室前應(yīng)摘下假牙，貴重物品交護(hù)士長(zhǎng)代管。１０．一般情況下術(shù)者在手術(shù)過程中，對(duì)病員負(fù)完全責(zé)任。如在手術(shù)當(dāng)中發(fā)生疑難問題，可以互相商討，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。手術(shù)室管理制度手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無(wú)菌操作規(guī)范。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫(kù)、臨護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。一、手術(shù)室的設(shè)計(jì)和設(shè)備（一）手術(shù)室的設(shè)計(jì)坐南朝北，位于建筑的較高處，以保持空氣潔凈、防止院內(nèi)感染為原則，地面、墻壁可以沖洗。要有三通道：即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道?，F(xiàn)代化手術(shù)室應(yīng)設(shè)計(jì)有：空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。不使手術(shù)室地面污染，最好使用交換車等現(xiàn)代推車。所有物品均應(yīng)固定設(shè)置，保持存放有序，力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。手術(shù)床設(shè)置為：以手術(shù)科50張床位設(shè)1臺(tái)手術(shù)床為宜，:1為妥。三、手術(shù)室的規(guī)章制度手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場(chǎng)所，人員流動(dòng)量大，為保證工作有序，不但各項(xiàng)操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，才能使各科手術(shù)順利完成。、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者，須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部批準(zhǔn)，并應(yīng)有固定地點(diǎn)。，必須準(zhǔn)時(shí)到位，不得隨意更改。，隨帶病歷，并詳細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗(yàn)、術(shù)前用藥。，禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊天、看報(bào)等。，手術(shù)器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準(zhǔn)。麻醉劇毒品標(biāo)志明顯，專人加鎖保管，普通藥品每天清點(diǎn)并記錄，每月檢查一次，專人負(fù)責(zé)。（二）手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度（1）凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。（3）工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。（5）進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。（1）非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。（3）參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動(dòng)，不得任意穿行。（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。：功率≥30W/m3,燈距地面＜，配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度＞70uw/cm2。（四）一般感染手術(shù)、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應(yīng)浸泡消毒后按常規(guī)處理。（五）特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。、針筒、%過氧乙酸中30分鐘，經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應(yīng)貼有紅色傳染病標(biāo)志。、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)（布類要松散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒。，無(wú)菌包按順序排列，標(biāo)記清楚，無(wú)過期物品，無(wú)菌物品有效期7天，霉季5天。，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標(biāo)記清楚，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。，～，并有記錄、簽名。四、HAA陽(yáng)性病人術(shù)后處理（一）手術(shù)前，設(shè)專用手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，房間門口應(yīng)掛有紅色隔離標(biāo)志，由專人負(fù)責(zé)巡回。（二）手術(shù)中、穿鞋套，無(wú)特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間，如須添加物品，可請(qǐng)室外人員幫助。（三）手術(shù)后%過氧乙酸洗手1～2分鐘。，未經(jīng)處理不得帶出手術(shù)間。器械清潔干凈，擦干后再行高壓滅菌；布類則擠干后打包送洗衣房；針筒清潔后送供應(yīng)室；吸引管清潔后再煮沸15分鐘擦干后備用。、手術(shù)床、%過氧乙酸拖擦。性病病人術(shù)后也按上述要求處理。，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區(qū)。傳遞器械不可在背后進(jìn)行。，一人應(yīng)退后一步，背靠背轉(zhuǎn)身調(diào)換，身體的前面不可在別人背后擦過。鋪無(wú)菌布單時(shí)，器械臺(tái)與手術(shù)切口應(yīng)有四層以上。切開皮膚及縫合之前應(yīng)再消毒，皮膚切開后以紗布?jí)|或特殊的塑料薄膜保護(hù)切口。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應(yīng)先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內(nèi)容物溢出污染手術(shù)野。，手術(shù)護(hù)士應(yīng)切斷所有電源插頭。，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。，以保障病人的安全。七、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，負(fù)責(zé)本室的行政和業(yè)務(wù)管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程。、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。副護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。，督促檢查參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢工作。、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺(tái)，并將手術(shù)器械分類排放。、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織手術(shù)）。，還要有超前意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，密切注意手術(shù)進(jìn)展，做到正確、主動(dòng)、敏捷傳遞器械。，如：穿刺液、活檢取材、細(xì)菌培養(yǎng)等要妥善保管，術(shù)畢交給醫(yī)生，并于標(biāo)本登記本上簽名。，對(duì)吻合口處，應(yīng)用PVPI棉球消毒。十、巡回護(hù)士職責(zé)（一）術(shù)前準(zhǔn)備（濕抹布擦灰一次），向病人自我介紹，安慰病人，并核對(duì)病人姓名、床號(hào)、診斷、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮下試驗(yàn)、術(shù)前用藥和備皮情況。，性能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳凳、雙極電凝、無(wú)影燈。、輸血、輸液工作。（二）術(shù)中配合，暴露手術(shù)野，避免損傷肢體。，不離開手術(shù)間。，巡回護(hù)士應(yīng)妥善保管術(shù)中標(biāo)本，并簽名。，物歸原處。十一、夜班護(hù)士職責(zé)，交班內(nèi)容包括：病人姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、麻醉、病人血型、手術(shù)進(jìn)展、輸液、輸血情況、器械、敷料、針、線等的核對(duì)。、升降臺(tái)、輸液架是否齊全。（早、晚紫外線各照射60分鐘）。、次日體外手術(shù)間用40%甲醛熏蒸消毒，次日有體外手術(shù)需做冰，布置體外房間的用物（電熱毯、電刀、吸引器、輸液架、插手板、輸血器），并準(zhǔn)備好開放輸液。，關(guān)好門窗、日光燈、大門上鎖。，并簽名。十二、器械室護(hù)士職責(zé)，檢查無(wú)菌手術(shù)包的消毒日期。，并清點(diǎn)數(shù)目。，并使其清潔完好，如有損壞應(yīng)予更換，如有血跡應(yīng)退回洗手護(hù)士處重新清洗上油。、電刀、單頭燈、止血帶。，檢查并補(bǔ)充無(wú)菌間內(nèi)一次性用物（如輸液器、輸血器、潔凈袋、針筒、奧普、薄膜、線、尿袋、棉簽等）。手術(shù)室護(hù)士職責(zé)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)是：1．在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政，業(yè)務(wù)管理及思想工作。合理安排人員，進(jìn)行科學(xué)分工。3．負(fù)責(zé)組織本室各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計(jì)劃地采取多種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識(shí)、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術(shù)考核。5．經(jīng)常督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)貫徹執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6．負(fù)責(zé)本室的財(cái)產(chǎn)預(yù)算、管理和報(bào)損等。貴重、精密器械建立使用登記卡。主管護(hù)師職責(zé)是：1．在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，發(fā)揮業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研上的主導(dǎo)作用。3．解決本室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，參加研究和制訂重大手術(shù)和新手術(shù)護(hù)理配合和操作規(guī)程。新技術(shù)的學(xué)習(xí)和研討。6．負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的帶教和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)并進(jìn)行出科鑒定，組織小講課。護(hù)師(士)職責(zé)是：1．在護(hù)土長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。3．參與本室護(hù)理技術(shù)管理和安全管理工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生，不斷提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。5．指導(dǎo)衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。2．負(fù)責(zé)本科室消毒隔離工作。②每2個(gè)月進(jìn)行回次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。④協(xié)助和督促醫(yī)師填報(bào)醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本。⑥監(jiān)測(cè)結(jié)果歸檔、備查。2．負(fù)責(zé)做好清潔衛(wèi)生工作。3．負(fù)責(zé)高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。5．參加衛(wèi)生員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)和清潔衛(wèi)生、消毒隔離的基本知識(shí)，熟悉擔(dān)負(fù)工作的操作程序、方法，不斷提高工作質(zhì)量。輸血及一次性物品。(2)術(shù)前應(yīng)了解病人情況及所施手術(shù)。對(duì)神志不清的病人和小孩，應(yīng)適當(dāng)約束或?qū)Ｈ丝词兀_保安全。(4)檢查手術(shù)區(qū)備皮情況：復(fù)查術(shù)前用藥(藥名、用量、方法)；固定體位，使手術(shù)區(qū)能充分暴露，但又要保證病人肢體處于舒適、安全狀態(tài)，防止擠壓。關(guān)閉體腔及深部組織前，應(yīng)再次核對(duì)，防止異物遺留。(7)負(fù)責(zé)輸液、輸血。(8)隨時(shí)督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)違反者應(yīng)立即予以糾正。堅(jiān)守工作崗位，了解手術(shù)進(jìn)展情況，不得擅自離開手術(shù)間。(10)整理手術(shù)間，室內(nèi)一切用物歸還原處。器械護(hù)士的職責(zé)：1．術(shù)前到病室探視病人，了解病情。2．應(yīng)提前半小時(shí)洗手、穿手術(shù)衣等。3．協(xié)助鋪好無(wú)菌手術(shù)布單。按手術(shù)步驟準(zhǔn)確地傳遞器械，盡可能以手語(yǔ)表示。吸引器頭每次使用后，需要用鹽水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。6．保護(hù)器械臺(tái)及手術(shù)野清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，切開空腸臟器前，切口下方用無(wú)菌巾保護(hù)，已污染的器械用物應(yīng)放人彎盤內(nèi)隔離。不可遺落，需送檢查，由醫(yī)師填寫申請(qǐng)單送檢，術(shù)中取樣培養(yǎng)，應(yīng)及時(shí)交巡回護(hù)士送檢。9．術(shù)畢，按消一洗一消的原則料理器械擦干(烘烤拭油，按手術(shù)器械卡打包，滅菌備用。10．協(xié)助整理手術(shù)房間。2．處理白班尚未完成的手術(shù)。4．調(diào)節(jié)室溫。6．早晨督促工人按時(shí)接病人，并做好病人人室時(shí)間登記。器械組護(hù)士的職責(zé)是：1．每天