【正文】 觀察記錄觀察引流液量、顏色、性質(zhì)；準(zhǔn)確記錄于體溫單上。（1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引流液總量。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。（7）胃管通常在術(shù)后48～72小時，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝臵。（2）插管時應(yīng)注意胃管插入的長度是否適宜，插入過長胃管在胃內(nèi)盤曲，過短不能接觸胃內(nèi)液體，均會影響減壓效果。胃腸減壓管插入深度為55～68 cm，能使胃液引流量增多，要使導(dǎo)管側(cè)孔完全達(dá)到胃內(nèi)，起到良好的減壓效果，插管深度必須在55 cm以上。將胃腸減壓管插入深度增加10～13 cm，達(dá)到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹脹明顯減輕，其效果明顯。胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口。負(fù)壓引流器應(yīng)低于頭部。一般胃腸術(shù)后6～12h內(nèi)可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，以后引流液顏色將逐漸變淺。對腸梗阻病人，密切觀察腹脹等癥狀有無好轉(zhuǎn)，若引流出血性液體，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能。（6）每日給予霧化吸入和插管鼻腔滴石臘油，以幫助痰液咳出和減少胃管對鼻粘膜的刺激，減輕病人咽喉部疼痛。（7）做好口腔護(hù)理，防止口腔炎、腮腺炎。（8）當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，無明顯腹脹，腸蠕動恢復(fù)和肛門排氣后應(yīng)及時停止胃腸減壓。若為腸內(nèi)減壓，使用雙腔管者，腹脹消除后，將雙腔氣囊內(nèi)空氣抽盡，雙腔管仍留在腸內(nèi)1～2d，待腸梗阻解除后再拔出。二腔單囊導(dǎo)尿管應(yīng)用于導(dǎo)尿，尿道手術(shù)。（1）固定：各種導(dǎo)管引出體應(yīng)妥善固定，外接的引流皮應(yīng)固定于床旁，翻身或搬動病人時，應(yīng)防止它脫出。（2）嚴(yán)格無菌操作，防止繼發(fā)感染。（3）隨時檢查導(dǎo)管引流液是否通暢。如發(fā)現(xiàn)引流不暢或完全無尿液流出，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時處理。（4）注意引流液的量、性狀、色澤，并及時記錄，如有異常，隨時與醫(yī)師聯(lián)系，及時處理。加強(qiáng)巡視病房，行膀胱沖洗時嚴(yán)密觀察速度不可過慢，防止血塊阻塞尿管、如有阻塞不暢，擠捏無效應(yīng)使用50ml注射器抽取無菌生理鹽水推注，反復(fù)抽吸通暢為止。在護(hù)理中還加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持會陰部的清潔，尿道口應(yīng)每日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋應(yīng)每日更換一次。四、T型引流管：膽總管探查或切開取石術(shù)后常規(guī)放臵T型管引流。：術(shù)后除用縫線將T型管固定腹壁外，還應(yīng)用膠布將其固定于腹壁皮膚。對躁動不安的病人應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)加以約束，避免將T管拔出。若引流袋的位臵低，可使膽汁流出過量，影響脂肪的消化和吸收。若術(shù)后一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)阻塞，可用生理鹽水加慶大霉素8萬u嚴(yán)格無菌下低壓沖洗。呈淡黃色，漸加深呈橘黃色，清亮；隨膽道末端通暢引流量逐漸減少。若引流量較多，常提示膽道下端引流不暢或阻塞。少：肝細(xì)胞壞死，沒有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導(dǎo)致肝血流量減少，膽汁分泌相對減少？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石 ；長期臵管者，每周更換無菌引流袋12次。行T型管造影后，應(yīng)立即接好引流袋進(jìn)行引流，以減少造影劑對膽道的刺激和繼發(fā)彈道感染。T管造影后應(yīng)開放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染（1）選擇低脂，高糖，高蛋白，高維生素易消化飲食，避免暴飲暴食。（2）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到餐前，便后洗手，水果等徹底清洗后再食用。五、腹腔引流管：普外科手術(shù)后，在切口內(nèi)和腹腔內(nèi)，常常要放臵引流管，以引流出切口內(nèi)、腹腔內(nèi)積液，利于觀察病情變化及切口的愈合。臨床上我們通常將胃腸減壓管的負(fù)壓吸引器放臵于一無色透明塑料袋里，將袋子系于枕頭口的繩子上，或者系于上衣紐扣上，這樣可以防止半臥位的患者胃管自行脫落。帶有多根引流管者，應(yīng)用膠布注明引流管名稱并貼于引流管上以利辨認(rèn)。受壓和扭曲者予解除，堵塞者可由上至下擠壓引流管，如仍不通暢應(yīng)視病情并遵醫(yī)囑予生理鹽水沖洗。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)通知醫(yī)生。（4）更換 每日更換引流袋或負(fù)壓吸引器，以便辨認(rèn)每日引流液顏色、性狀和準(zhǔn)確計量，防止連接處血塊等堵塞。六、胸腔閉式引流管、滲液、血液；重建胸內(nèi)負(fù)壓，保持縱膈的正常位臵；促進(jìn)肺復(fù)張。更換引流瓶時必須先應(yīng)用雙重 鉗夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔。若引流管從胸腔脫出，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后覆蓋凡士林紗布，并通知醫(yī)生處理。注意觀察水柱的波動幅度，避免引流管扭曲、打折。若水柱突然不動則提示有阻塞物。一般開胸術(shù)后24小時內(nèi)胸腔引流的血性液不超過500毫升，以后引流液遞減、色澤變淡。（4）防止逆行感染：保持水封瓶應(yīng)臵于胸腔水平以下60厘米左右，病人活動時避免提高引流瓶使引流液逆流。（5）觀察并記錄引流氣體的情況：氣胸病人臵管后胸膜腔內(nèi)的氣體逐漸引出，積氣較多時平靜呼吸水封瓶中即有氣泡溢出，以后逐漸減少，僅在深呼吸甚至咳嗽時才有氣泡溢出。拔管時囑病人深吸氣后屏氣，協(xié)助醫(yī)生迅速拔管并用凡士林厚紗布覆蓋引流口，用膠布固定。第三篇：引流管護(hù)理胸腔閉式引流護(hù)理（a）手術(shù)后護(hù)送病人回病室時，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動時動作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動，正常3的水柱上下波動約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應(yīng)懷疑引流管補(bǔ)血塊堵塞。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴(yán)密包蓋。如胸引流管接頭部滑脫，應(yīng)立即接上并用膠布固定，助咳排了進(jìn)入的氣體。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時間內(nèi)引流量，如果術(shù)后每小時引流持續(xù)在200ml以上3次應(yīng)做好標(biāo)記，瓶上貼上膠布條，標(biāo)上時間，除采取輸血、應(yīng)用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時進(jìn)行開胸止血。（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴(yán)重，根據(jù)程度應(yīng)適當(dāng)減小胸引流瓶吸引負(fù)壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。但在胸腔手術(shù)后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應(yīng)改變，如在術(shù)后48小時