20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病癥狀學(xué)常見綜合征-在線瀏覽
2024-11-16 02:30本頁(yè)面
【正文】 礙、反應(yīng)性精神病、精神分裂癥、中毒、感染、顱腦損傷及內(nèi)臟疾病等。醫(yī)源性神經(jīng)癥是由于醫(yī)生對(duì)病人健康方面有不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)暗示解釋，以及過(guò)多的檢查、治療等而引起的心因性疑病癥性的反應(yīng)。,第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 該綜合征的嚴(yán)重程度可以很不相同，輕度狀態(tài)可能癥狀不明顯，嚴(yán)重時(shí)認(rèn)為病人(b236。n)本身的內(nèi)部器官和外部現(xiàn)實(shí)世界都發(fā)生了變化，部分不存在了，最嚴(yán)重的病例確認(rèn)病人(b236。n)本人和外部世界都已不復(fù)存在。,第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。以后，病人又述說(shuō)他本人也不存在了?；颊叨酁橹小⒗夏耆?，女性多見，年輕患者少見。)病變等。,五、科薩柯夫綜合征,（一）、概述 科薩柯夫綜合征，又稱遺忘綜合征，是一種(yī zhǒnɡ)選擇性的認(rèn)知功能障礙，由俄國(guó)精神病學(xué)家Korsakoff最先報(bào)道以其名字命名的綜合征，主要表現(xiàn)為近記憶遺忘，時(shí)間及空間定向障礙，而無(wú)全面的智能減退。,（二）、病因(b236。長(zhǎng)期飲酒影響胃腸道對(duì)維生素B1(硫胺)的吸收，使維生素B族攝入不足。此外，還可見于顱腦損傷伴發(fā)的精神障礙，胃癌，任何(r232。)原因的持續(xù)性嘔吐，某些感染性疾病，老年性精神病等。,（三）、癥狀(zh232。ng)特點(diǎn),遺忘癥 也稱“回憶的空白”，是指局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。它是此綜合征最突出和最嚴(yán)重的癥狀之一，包括順行性遺忘和逆行性遺忘。)新的信息，病人往往對(duì)自己剛說(shuō)過(guò)的話，剛經(jīng)過(guò)的事馬上就忘了，往往記不清自己家的門牌號(hào)，自己的床位號(hào)，不能學(xué)習(xí)任何新的事物。,第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。病人常常以這樣一段虛構(gòu)的事實(shí)(sh236。)來(lái)填補(bǔ)他所遺忘的那一段經(jīng)過(guò)。 錯(cuò)構(gòu) 即指病人將過(guò)去生活中所經(jīng)歷的，但在他所指的那段時(shí)間內(nèi)卻并未發(fā)生的事件，說(shuō)成是當(dāng)時(shí)發(fā)生的，并堅(jiān)信是事實(shí)，并予以相應(yīng)的情感反應(yīng)。,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 定向障礙 特別是時(shí)間定向障礙，但其感知的思維內(nèi)容、警惕性、注意和行為，往往相對(duì)保持完整，但仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)輕微的知覺功能減退。ngzu242。,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 部分病人有不同程度的多發(fā)性神經(jīng)炎，肌肉萎縮和肌肉麻痹，腱反射減弱。)震顫，一般是由Wernicke腦病遺留而來(lái)，需仔細(xì)檢查。,（四）、診斷(zhěndu224。n),典型的科薩柯夫綜合征的診斷并不難，意識(shí)清晰而有明顯的記憶障礙，其他的認(rèn)知功能基本保持完好，便可診斷為科薩柯夫綜合征。Butters等做過(guò)比較， 科薩柯夫綜合征的韋氏成人智力試驗(yàn)(WAIS)結(jié)果常在正常范圍之內(nèi)，但韋氏記憶測(cè)驗(yàn)得分卻比正常人至少(zh236。 根據(jù)ICD10分為酒精中毒性與非酒精中毒性兩大類。,非酒精中毒性科薩柯夫綜合征歸于器質(zhì)性遺忘綜合征，診斷依據(jù)如下： (1)存在記憶損害，表現(xiàn)為近記憶受損，學(xué)習(xí)新資料的能力受損。 (3)有腦外傷或疾?。ㄓ绕涫请p側(cè)間腦和顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)(ji233。u)受損）的病史或依據(jù)。,第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 (2)無(wú)即刻回憶損害、意識(shí)損害及廣泛的認(rèn)知損害。 (4)伴有明顯的淡漠、缺乏始動(dòng)性和人格改變（傾向(qīngxi224。,第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng233。譫妄病人有意識(shí)和注意損害； 科薩柯夫綜合征無(wú)意識(shí)損害。,（五）、治療(zh236。o),科薩柯夫綜合征的治療往往令人失望，大劑量的硫胺治療可使許多病人的定向(d236。nɡ)障礙和虛構(gòu)得到改善，而記憶障礙改善不明顯。一旦發(fā)現(xiàn)治療有效，應(yīng)維持幾個(gè)月。,六、緊張癥性綜合征,緊張性的興奮狀態(tài)，臨床特點(diǎn)是情緒激昂、熱情奔放的興奮，行為帶有沖動(dòng)性，此種類型的興奮又稱為沖動(dòng)性興奮狀態(tài)，嚴(yán)重病例有極度興奮，可產(chǎn)生狂暴性的攻擊行為，如無(wú)目的亂跑，搗毀身邊(shēnbiān)的東西，攻擊所有企圖接近他的人，對(duì)所有的人都表現(xiàn)暴怒和對(duì)立。臨床特點(diǎn)是喪失活動(dòng)能力、緘默無(wú)語(yǔ)、不活動(dòng)，肌張力增高。,第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。起病急，由強(qiáng)烈沉重的精神刺激或創(chuàng)傷引起，病人雖不活動(dòng)，不言語(yǔ)，但患者仍與周圍環(huán)境保持一定的聯(lián)系，如患者的眼神或視線與周圍人可能保持某種聯(lián)系，如視線隨周圍人的體位或活動(dòng)改變而移動(dòng)； ②器質(zhì)性木僵：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的木僵狀態(tài)，例如大腦基底(jī dǐ)動(dòng)脈血栓、大腦前動(dòng)脈血栓、腦干損傷、煤氣中毒等。,第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。nggǎn)綜合征,這是以情感增強(qiáng)或減弱為主要表現(xiàn)(biǎoxi224。 （一）躁狂狀態(tài) 主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸
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