【正文】 出血：分4級(jí)，I級(jí)室管膜下出血，II級(jí)血腫破入腦室內(nèi)，III級(jí)血腫破入腦室伴腦室擴(kuò)張，IV級(jí)腦室旁出血性腦梗死。 腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血：梗死和腦溝裂出血密度改變。,一、新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,2：足月兒HIE：主要病理改變，矢狀旁區(qū)腦損傷、基底節(jié)和丘腦損傷、顱內(nèi)出血及腦梗死。zh236。 基底節(jié)和（或）丘腦損傷：雙側(cè)基底節(jié)和（或）丘腦對(duì)稱(chēng)性異常密度或信號(hào)強(qiáng)度。,第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 臨床常用先天性“TORCH”感染來(lái)歸納胚胎期感染常見(jiàn)病因，以巨細(xì)胞病毒和風(fēng)疹病毒常見(jiàn)。 臨床表現(xiàn)：小頭畸形、智力低下、癲癇、聽(tīng)力喪失和肌張力異常等。,第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 MRI：白質(zhì)內(nèi)長(zhǎng)T長(zhǎng)T2信號(hào)。 鑒別診斷：結(jié)節(jié)性硬化，不伴有皮質(zhì)發(fā)育畸形。,第三節(jié) 頭頸部,一、腺樣體肥大(f233。) 二、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病 三、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。id224?？梢蚨啻窝装Y刺激而發(fā)生病理性增生，稱(chēng)為腺樣體肥大，多見(jiàn)于兒童(233。ng)，可引起呼吸道不暢或反復(fù)性上呼吸道感染。 影像學(xué)表現(xiàn)： 側(cè)位平片可見(jiàn)鼻咽頂后壁局限性軟組織增厚，突人鼻咽腔使相應(yīng)氣道狹窄。 MRI多方位檢查有利于顯示肥大的腺樣體，呈等T長(zhǎng)T2信號(hào)。 鑒別診斷：咽部膿腫、鼻咽血管纖維瘤。,腺樣體肥大(f233。),第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 病因及病理：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完善，高濃度氧引起血管收縮，致血管生長(zhǎng)因子高表達(dá)，進(jìn)而導(dǎo)致新生血管形成(x237。ng)并伴有纖維組織增生牽拉引起視網(wǎng)膜下滲出、出血和視網(wǎng)膜脫離，并想成小眼畸形。 MRI：視網(wǎng)膜脫離和出血，T1出血呈均勻高信號(hào)，T2依據(jù)時(shí)間可呈低或高信號(hào)。 鑒別診斷：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病病變眼球變小，鈣化少見(jiàn)。,三、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,【臨床與病理】 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（retinoblastoma）為神經(jīng)外胚層腫瘤，起源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)元細(xì)胞或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。病理特征為瘤細(xì)胞菊花團(tuán)形成，95％瘤組織中可發(fā)現(xiàn)鈣質(zhì)。 【影像學(xué)表現(xiàn)】 CT顯示眼球內(nèi)不規(guī)則形腫塊，常見(jiàn)鈣化，可呈團(tuán)塊狀、片狀或斑點(diǎn)狀，是本病的特征性表現(xiàn)。CT有較好的密度對(duì)比，易發(fā)現(xiàn)鈣化，是該病的常規(guī)檢查方法，強(qiáng)調(diào)薄層（2mm）并行橫斷及冠狀位掃描。當(dāng)疑有轉(zhuǎn)移時(shí)可行增強(qiáng)掃描。分期對(duì)選擇治療方法及估測(cè)預(yù)后具有重要意義。鑒別診斷有：原始永存(yǒnɡ cCoats病：常為單側(cè)，發(fā)病年齡一般為4～8歲，MRI顯示為視網(wǎng)膜下積液信號(hào)，增強(qiáng)后脫離的視網(wǎng)膜明顯強(qiáng)化。,第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。,一、新生兒呼吸(hūxī)窘迫綜合癥,新生兒呼吸窘迫綜合，又稱(chēng)為肺透明膜病( HMD) ，為肺表面活性物質(zhì)缺乏，呼氣后不能有效地保持肺的殘余氣，導(dǎo)致進(jìn)行性呼氣性肺泡委陷，引起的呼吸窘迫。n)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺和呼吸衰竭，是新生 兒尤其是早產(chǎn)嬰主要死因之一。,第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。w249。 臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽、喘鳴、反復(fù)肺炎，癥狀與氣道阻塞部位、程度和病程長(zhǎng)短有關(guān)。 影像學(xué)表現(xiàn)： X線：取決于異物大小、 形態(tài)、 位置、 病程長(zhǎng)短、異物性質(zhì)及并發(fā)癥。 CT：可直接顯示氣管、支氣管腔內(nèi)異物。需要與非異物引起的支氣管疾病鑒別，如濃痰、腫瘤引起的支氣管阻塞。,第五節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)(xn x236。ng)引流 二、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng)引流,完全性肺靜脈畸形引流（TAPVC）：是胚胎發(fā)育過(guò)程中肺靜脈發(fā)育異常所致，全部肺靜脈開(kāi)口均與左心房不相通，而引流入右心，使右心容量負(fù)荷增加，造成右心房擴(kuò)大和右心室肥厚擴(kuò)張。存在心房水平右向左分流，這是患兒存活的基本條件。ngm224。ngm224。ngm224。ngm224。 心內(nèi)型：肺靜脈直接或經(jīng)冠狀靜脈引流進(jìn)入右心房。 混合型：肺靜脈與腔靜脈間存在兩個(gè)以上異常連通部位。 超聲：超聲心動(dòng)圖為首選檢查方法，對(duì)心下型顯示有局限性。 CT或MRI：增強(qiáng)檢查可清楚顯示肺靜脈引流異常。,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng)引流,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。i),完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（CTGA）：解剖上的右心室與主動(dòng)脈連接，而左心室與肺動(dòng)脈連接，胃新生兒期最常見(jiàn)的發(fā)紺型先天性心臟病。zhāng)，呈明顯肺充血改變；合并明顯肺動(dòng)脈狹窄者，表現(xiàn)較不典型，肺血減少。表現(xiàn)：主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈呈平行關(guān)系；胸骨旁長(zhǎng)軸切面可同時(shí)顯示位于前方的主動(dòng)脈和位于后方的肺動(dòng)脈，但主動(dòng)脈瓣的位置高于肺動(dòng)脈瓣；可觀察心內(nèi)分流方向、大小及合并的畸形。 診斷與鑒別診斷： 新生兒可疑發(fā)紺型先天性心臟病，若X線胸片表現(xiàn)為肺充血，應(yīng)首先考慮完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。i),第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 x236。 suǒ) 二、腸套疊 三、先天性巨結(jié)腸,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 232。ng)閉鎖,十二指腸閉鎖閉鎖 ( duodenal atresia) 是新生兒最常見(jiàn) 的腸梗 阻原 因之一 ，主要癥狀胃嘔吐。nzhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、食管或肛門(mén)直腸閉鎖、新天性心臟病等。 診斷與鑒別診斷： 本病需要與腸旋轉(zhuǎn)不良鑒別，后者系異常的腹膜帶壓迫十二指腸所造成的梗阻，鋇劑灌腸檢查觀察回盲部位置可資鑒別。,二、腸套疊,腸套疊( i n t u s s u s c e p t i o n ) ：是指一段腸管及其系膜套入 鄰近腸管， 是嬰幼兒腸梗阻最常見(jiàn)的原因。 臨床表現(xiàn)：由于腸系膜血管受壓、腸管供血障礙，導(dǎo)致腸壁淤血、水腫、壞死。4月2歲多見(jiàn)，男多于女。 影像學(xué)表現(xiàn)： X射線腹部平片表現(xiàn)發(fā)病數(shù)小時(shí) 內(nèi)， 由于嘔吐及腸痙攣 ，腸管內(nèi)生理性積氣減少，腹部均勻致密呈無(wú)氣或少氣狀態(tài)；2 4h～48h ，腸管積氣擴(kuò)張，呈