20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-在線瀏覽
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 梢,二 鎮(zhèn)痛,PG、5HT、緩激肽、P物質(zhì)等,第十四頁，共四十九頁。 對輕、中度疼痛，慢性鈍痛效果顯著，但對內(nèi)臟(n232。ng)平滑肌絞痛、劇痛無效。,特點(t232。,本類藥與嗎啡鎮(zhèn)痛作用(zu242。ng)的比較,第十六頁，共四十九頁。y242。 PG是參與炎癥反應(yīng)的體內(nèi)(tǐ n232。 除苯胺類外，都可以控制風(fēng)濕，類風(fēng)濕病的癥狀。,第十七頁，共四十九頁。ini224。)) (腎),炎性前列腺素,促發(fā)炎癥(y225。ng),生理保護(hù)功能,內(nèi)毒素 , 細(xì)胞因子 , 有絲分裂原,激 活,COX1,COX2,第十八頁，共四十九頁。)鎮(zhèn)痛抗炎藥分類,按對COX選擇性不同分 非選擇性COX抑制藥 選擇性COX抑制藥 按其結(jié)構(gòu)(ji233。u)不同分 1. 水楊酸類，如阿司匹林； 2. 苯胺類，如撲熱息痛； 3. 吡唑酮類，如保泰松； 4. 其他有機(jī)酸類，如吲哚美辛。,非選擇性環(huán)氧酶抑制(y236。)藥,水楊酸類阿司匹林 體內(nèi)過程 PO易吸收，小部分在胃，大部分在小腸吸收。吸收后，迅速被酯酶水解，產(chǎn)生(chǎnshēng)水楊酸。 可通過血腦屏障及胎盤屏障，也能進(jìn)入關(guān)節(jié)腔和乳汁。非線性消除。 由腎排泄；尿液的pH變化對其排泄影響大。 機(jī)體晝夜節(jié)律影響代謝，早晨服用療效好。,藥理作用與臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,1. 解熱鎮(zhèn)痛 有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱藥配成復(fù)方（APC），用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)(t242。,第二十一頁，共四十九頁。fāng)制劑APC,A：阿司匹林(ā sī pǐ l237。,第二十二頁，共四十九頁。li224。用于類風(fēng)濕性及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 比一般解熱鎮(zhèn)痛用量大1～2 倍，用至最大耐受量（每日34G）。 是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物，但不能根治。,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。nf232。 以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。,第二十四頁，共四十九頁。 不規(guī)則的輕度或中度發(fā)熱，但亦有呈弛張熱或持續(xù)低熱者。n)，但不化膿。急性風(fēng)濕性心臟炎是兒童期充血性心衰竭的最常見的原因。,3．抗血栓形成(x237。ng)（小劑量）,[機(jī)理(jī lǐ)] 不可逆性抑制血小板中環(huán)氧酶，使血栓素A2（TXA2）形成減少，從而抗血小板聚集及抗血栓形成。,第二十六頁，共四十九頁。guǎn)壁環(huán)氧酶 （前列環(huán)素合成酶）,↓TXA2,↓PGI2,抗凝,促凝，血栓形成,第二十七頁，共四十九頁。f225。,【不良反應(yīng)】,1.胃腸道反應(yīng)：最常見。n)為上腹不適、惡心嘔吐、胃出血（無痛性出血）及加重胃潰瘍。,原因：①口服可直接刺激(c236。 措施：飯后服藥，同服抗酸藥或腸溶片可減輕。,2.凝血障礙：出血時間延長，用VK防治。手術(shù)前一周停用。)者慎用。 停藥，靜脈注射碳酸氫鈉加速水楊酸排泄。,4.過敏反應(yīng)：偶見蕁蔴疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。ng)為基礎(chǔ)的過敏反應(yīng)(fǎny236。,第三十一頁，共四十九頁。其表現(xiàn)為開始有短期發(fā)熱等類似(l232。)急性感染癥狀。）,第三十二頁，共四十九頁。 gāo)，增強(qiáng)其抗凝作用； 2.與腎上腺皮質(zhì)激素合用，抗炎作用
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