20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第6講關(guān)節(jié)痛-腰背痛知識(shí)-在線瀏覽
2024-11-16 00:29本頁(yè)面
【正文】 病(j237。ng)在年輕時(shí)常無(wú)癥狀。 （五）腫瘤性疾患 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵犯胸腰椎及軟組織引起,第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。如婦科盆腔疾病、前列腺疾病等可引起下腰痛。,第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 椎間盤(pán)突出 以腰 4～骶 1 易發(fā)。主要表現(xiàn)為腰痛和坐骨神經(jīng)痛，二者可同時(shí)或單獨(dú)存在。 s242。可有下肢麻木，冷感或間歇跛行。,增生性脊柱炎：又稱(chēng)退行性脊柱炎，中年以上多見(jiàn)，晨起時(shí)感腰痛、酸脹、僵直而活動(dòng)不便，腰部活動(dòng)后疼痛好轉(zhuǎn)，但過(guò)多活動(dòng)又使腰痛加重，疼痛以傍晚時(shí)明顯。 結(jié)核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常見(jiàn)的疾病，腰椎最易受累，其次為胸椎，背部疼痛常為結(jié)核性脊椎炎的首發(fā)癥狀。呈隱痛、鈍痛、或酸痛，夜間明顯，活動(dòng)后加劇，伴有低熱、盜汗、乏力(f225。)、納差。,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)?；颊吒袆×已惩?、有明顯壓痛叩痛、伴畏寒高熱等全身中毒癥狀。)：以轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤多見(jiàn)，如前列腺癌、甲狀腺癌和乳腺癌等轉(zhuǎn)移或多發(fā)性骨髓瘤累及脊椎。,第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。特別(t232。)是彎腰工作時(shí)疼痛明顯，而伸腰或叩擊腰部時(shí)可緩解疼痛?；颊叽蠖喔醒巢繌浡蕴弁?，以腰椎兩旁肌肉及髂嵴上方為主，早起時(shí)加重，活動(dòng)數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)過(guò)多疼痛又加重，輕叩腰部感疼痛緩解。,（三）脊神經(jīng)根病變 脊髓壓迫癥：因椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)腫瘤或硬膜外膿腫等使脊髓受壓的神經(jīng)根激惹征。 d242。并可有感覺(jué)障礙。 蛛網(wǎng)膜下腔出血：所出的血刺激脊膜和脊神經(jīng)后根時(shí)可引起劇烈的腰背痛。,（四）內(nèi)臟疾病引起的腰背牽涉性痛 泌尿系統(tǒng)疾病：腎炎、腎盂腎炎、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、腎下垂和腎積水等都可引起腰背痛。nɡ)。 消化系統(tǒng)疾病 例如急性胰腺炎，常有左側(cè)腰背部放射痛 呼吸系統(tǒng)疾病 例如胸膜炎、肺結(jié)核、肺癌等可引起一側(cè)的背部疼痛，同時(shí)伴有呼吸系統(tǒng)癥狀及體征，而脊柱本身無(wú)病變、無(wú)壓痛，運(yùn)動(dòng)不受限。,五、腰背痛的鑒別診斷 起病緩急 急性的外傷、炎癥性病變起病急驟；慢性勞損、退行性變、腰椎結(jié)核等起病緩慢。diǎn)。 疼痛程度 急性外傷、炎癥、結(jié)石、脊神經(jīng)根受壓迫等的疼痛劇烈；腰肌慢性勞損、肌纖維織炎和盆腔臟器炎癥引起的疼痛一般輕微模糊。,疼痛誘因及緩解因素 腰肌勞損多因勞累和活動(dòng)過(guò)多時(shí)加重，休息時(shí)緩解；風(fēng)濕性腰背痛常在天氣變冷或潮濕陰冷的環(huán)境工作時(shí)誘發(fā)；盆腔(p233。 疼痛演變過(guò)程 慢性腰肌勞損，腰肌纖維織炎，是反復(fù)出現(xiàn)反復(fù)緩解，不留畸形的良性過(guò)程；椎間盤(pán)突出，脊椎結(jié)核和腫瘤引起的疼痛則進(jìn)行性加重。,伴隨癥狀對(duì)疾病的鑒別(ji224。)診斷有重要參考價(jià)值。 活動(dòng)受限 見(jiàn)于脊椎外傷、腰背部軟組織扭挫傷或強(qiáng)直性脊椎炎等。 尿頻、尿急、排尿不盡 見(jiàn)于尿路感染、前列腺炎或肥大；腰背劇痛伴血尿，見(jiàn)于腎或輸尿管結(jié)石。 月經(jīng)異常、痛經(jīng)、白帶過(guò)多 見(jiàn)于宮頸炎、盆腔炎、卵巢及附件炎癥或腫瘤。,第二節(jié) 關(guān)節(jié)痛,第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 大多數(shù)關(guān)節(jié)都是活動(dòng)關(guān)節(jié)，所以人體能夠活動(dòng)自如，做出各種各樣的動(dòng)作。nd242。關(guān)節(jié)連結(jié)以后，相鄰骨骼之間的活動(dòng)度很小，這種關(guān)節(jié)叫半動(dòng)關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)還有關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨板、滑膜皺襞、滑液，滑囊、半月板、以及韌帶、關(guān)節(jié)周?chē)募∪夂图‰斓取?關(guān)節(jié)(guānji233。)頭和關(guān)節(jié)(guānji233。)面上覆蓋著關(guān)節(jié)(guānji233。)端骨。X線可透過(guò)關(guān)節(jié)軟骨，故在X線片上是看不到的。,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。zhu243。 內(nèi)層為滑膜層，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，薄而柔軟，血管豐富，覆蓋在纖維層（外層）的內(nèi)面，形成環(huán)繞滑膜腔的囊。,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 正常情況下，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少許清亮、粘稠的滑液。)增高，因而產(chǎn)生局部腫痛。,二、關(guān)節(jié)痛病因分類(lèi)及發(fā)病機(jī)制 關(guān)節(jié)(guānji233。)疾病的常見(jiàn)癥狀。)痛可以是單純的關(guān)節(jié)(guānji233。根據(jù)病程和病理變化，可分為急性關(guān)節(jié)痛和慢性關(guān)節(jié)痛。 慢性關(guān)節(jié)
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