【正文】 發(fā)展較快，有些已初步形成了一定的規(guī)模，為我國老年福利設(shè)施的社會(huì)化與市場(chǎng)化開辟了前進(jìn)的道路。它成立于1997年9月，是通過改造原來已經(jīng)停產(chǎn)的皮鞋廠的車間和行政辦公樓改建而成，經(jīng)過幾年的奮斗，如今已趨于成熟，現(xiàn)有床位100張，已基本注滿；有些是由企業(yè)投資興建，如青島的夕陽紅老年公寓，就是由青島夕陽紅創(chuàng)業(yè)中心有限公司投資300萬元建成；還有一些個(gè)人或集體興建的老年公寓，如鄭州市愛馨老年康樂苑就是由個(gè)人籌集資金建立的。像這樣由企業(yè)、集體或個(gè)人等社會(huì)力量興建的老年公寓在大部分地區(qū)都有實(shí)例，并且隨著非公有制經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及社會(huì)福利社會(huì)化政策的實(shí)施，社會(huì)力量興辦的老年公寓正在逐漸增加，并取得了明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，還出現(xiàn)了幾種不同的興辦模式，即“溫州模式”、“廣州模式”和“上海模式”?！皽刂菽Ｊ健?。（1）政府引導(dǎo)主體化，政府主要發(fā)揮規(guī)劃、組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用。（3）資金籌集多樣化，由政府單一撥款，向政府撥款、企業(yè)贈(zèng)款、社會(huì)捐款、銷售福利彩票等多渠道集資方向轉(zhuǎn)變?！吧虾ＤＪ健?。2004年上海浦東新區(qū)出臺(tái)了《浦東新區(qū)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)貼暫行辦法》：在上海浦東新區(qū)注冊(cè)的非營利性社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將得到資金補(bǔ)貼，其補(bǔ)貼主要用于開辦經(jīng)費(fèi)和運(yùn)營經(jīng)費(fèi)；開辦經(jīng)費(fèi)根據(jù)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模給予補(bǔ)貼，最高限額為20萬元，運(yùn)營經(jīng)費(fèi)根據(jù)床位數(shù)內(nèi)所收養(yǎng)的老人數(shù)給予補(bǔ)貼，每收養(yǎng)一位戶籍在浦東新區(qū)的老人，每月補(bǔ)貼100元?！皽刂菽Ｊ健焙汀吧虾ＤＪ健钡墓餐c(diǎn)就是政府在社會(huì)福利社會(huì)化的浪潮中，找準(zhǔn)了自己的位置，政府不再一手包辦，而是向宏觀指導(dǎo)、統(tǒng)籌安排、積極扶持的角色轉(zhuǎn)變，采取各種措施來扶持社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，是養(yǎng)老設(shè)施民辦公助的良好典范?！皬V州模式”的最突出特點(diǎn)就是投資經(jīng)營模式不斷創(chuàng)新，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展凸顯生機(jī)，如廣州壽星大廈。它在投資經(jīng)營模式上不斷創(chuàng)新，利用滾動(dòng)發(fā)展的方式，不斷擴(kuò)大再生產(chǎn)，利用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的杠桿，形成養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化的可持續(xù)發(fā)展模式。以上三種模式，雖然發(fā)展的形式不同，前進(jìn)的道路各異，但他們的經(jīng)驗(yàn)告訴我們：在目前的情況下，政府在政策、資金等方面的支持，是社會(huì)辦養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展的根本基礎(chǔ)，而先進(jìn)的經(jīng)營理念、靈活的投資模式則是社會(huì)辦養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)一步發(fā)展的有力保障。三、目前我國老年公寓發(fā)展中存在的主要問題盡管我國目前的老年公寓發(fā)展較快，尤其是社會(huì)力量興辦的多種投資、經(jīng)營模式的老年公寓，但在具體的發(fā)展過程中所凸現(xiàn)出來的種種問題，也不容我們忽視，且亟需得到更好的解決。（二）管理體制不健全老年公寓等老年人養(yǎng)護(hù)與服務(wù)設(shè)施是一項(xiàng)系統(tǒng)性的社會(huì)工程。這類設(shè)施屬于社會(huì)福利性或公益性事業(yè)，需要社會(huì)統(tǒng)一的法制化管理和規(guī)范。例如一些民辦老年公寓在注冊(cè)登記的時(shí)候就常常會(huì)覺得找業(yè)務(wù)主管部門批準(zhǔn)太難，如標(biāo)準(zhǔn)太高、手續(xù)繁瑣、注冊(cè)資金太多等。并且在用電、用地、稅收等方面等制定了一些優(yōu)惠政策，但在具體的發(fā)展過程中，尤其是民辦的老年公寓，他們由于缺乏政府和社會(huì)各界的資助和扶持，往往會(huì)遇到更多的困難與問題，需要國家制定具有針對(duì)性的扶持政策，例如醫(yī)療保障、貸款抵押、權(quán)益保障、稅收等方面更優(yōu)惠和完善的政策。有些優(yōu)惠政策涉及到建設(shè)土地、費(fèi)用征收、銀行貸款、財(cái)政資金支持等具體規(guī)定，但由于涉及的部門較多，實(shí)施起來非常困難。（三）缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)盡管老年公寓在近幾年來發(fā)展較快，但就目前的發(fā)展情況來看，對(duì)于什么是老年公寓、有關(guān)老年公寓的設(shè)施、人員構(gòu)成、服務(wù)內(nèi)容、居住環(huán)境等的相關(guān)指標(biāo)并沒有一個(gè)統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。但在目前已有的老年公寓來看，一些類似于養(yǎng)老院、護(hù)理院的老年機(jī)構(gòu)也叫做老年公寓，他們接收的老人有很大一部份是需要人護(hù)理、照料的老人。老年公寓的發(fā)展參差不齊，對(duì)老年公寓的服務(wù)質(zhì)量也無法進(jìn)行監(jiān)督。（四）相關(guān)的法律規(guī)定不完善由于老年人的特殊身體狀況，他們?cè)诠?nèi)居住時(shí)，所發(fā)生的身體損傷或者醫(yī)療問題，往往使老人及其家屬和公寓的管理及服務(wù)人員之間產(chǎn)生糾紛、發(fā)生矛盾，造成這一現(xiàn)象的根本原因就在于當(dāng)老人入住公寓時(shí)，雙方的權(quán)利和義務(wù)沒有明晰的規(guī)定，產(chǎn)生糾紛后沒有可靠、有效的法律依據(jù)。因此，建立一套完善的法律制度，確定雙方的責(zé)、權(quán)、利，是保障老人和養(yǎng)老設(shè)施雙方利益的基本要求。在老年公寓發(fā)展的三種主要類型中，資金的問題是制約他們進(jìn)一步發(fā)展的主要瓶頸。政府在發(fā)展老年公寓上的投入比較有限，許多老年公寓，尤其是小型的老年公寓都處在收支勉強(qiáng)平衡的局面，而民辦的老年公寓在貸款方面也存在著種種阻力。（二）服務(wù)項(xiàng)目比較單一，層次不高政府辦的老年公寓往往設(shè)施比較齊全，居住環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量相對(duì)比較有保證，但由于要求入住的老人比較多，往往是供不應(yīng)求。（三）服務(wù)人員素質(zhì)不高，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理我國的老年公寓由于起步較晚，還沒有形成一個(gè)完善的體系，因此大多數(shù)老年公寓的工作人員和管理人員缺乏相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，整體知識(shí)水平比較低。在專業(yè)人員配套上，大多數(shù)老年公寓沒有配備或沒有意識(shí)到要配備具有專業(yè)護(hù)理、老年心理學(xué)、社會(huì)工作方面的專業(yè)人士的重要性，無法滿足老年人多方面的需求，服務(wù)質(zhì)量、管理水平也難上更高的檔次。隨著社會(huì)福利社會(huì)化政策的推進(jìn)，社會(huì)化養(yǎng)老將成為我國養(yǎng)老方式的一個(gè)主要方向。政府在制訂政策時(shí)，應(yīng)該注意長(zhǎng)期與近期相結(jié)合；不僅要有面對(duì)所有養(yǎng)老設(shè)施的法律、政策，更要分清不同養(yǎng)老設(shè)施的特點(diǎn)，做到既有全面性又要有針對(duì)性。然而，就目前的情況來看，許多政府部門對(duì)老齡問題的重要性還沒有足夠的認(rèn)識(shí)，許多地方政府部門在進(jìn)行工作規(guī)劃時(shí)，甚至沒有老齡工作的觀念，這也是阻礙老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)一步發(fā)展的重要原因。政府要從過去直接包辦，轉(zhuǎn)變?yōu)檫M(jìn)行宏觀管理，政策指導(dǎo)，制訂政策、法律咨詢、促進(jìn)交流、輔導(dǎo)培訓(xùn)、典型推廣、指導(dǎo)服務(wù)。執(zhí)行社會(huì)福利社會(huì)化的政策，大力扶持發(fā)展民辦老年福利設(shè)施，政府要根據(jù)老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展現(xiàn)狀，給予資金和政策，尤其是政策上的優(yōu)惠，使社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步成為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我約束、自我發(fā)展的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。各部門和單位的老年服務(wù)設(shè)施要逐步向社會(huì)開放，計(jì)劃部門要加大對(duì)老年服務(wù)設(shè)施的投入，市和區(qū)、縣都要盡快建設(shè)示范性老年服務(wù)設(shè)施。（二）出臺(tái)相關(guān)的法律政策，理順入住老人與老年公寓之間的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系為了確保入住老人和公寓雙方的權(quán)益，一定要出臺(tái)相關(guān)的法律政策，做到有事有法可依，使老人住的安心，老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能依據(jù)法律確認(rèn)自己需要承擔(dān)的責(zé)任，而不是一有事故發(fā)生，就只能產(chǎn)生糾紛，而不能得到妥善的解決。一定要理順入住老人與老年公寓之間的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，確保雙方的責(zé)任和利益。在政府扶持發(fā)展的基礎(chǔ)上，可以有目的的組織一些發(fā)展較好的老年公寓的經(jīng)營者，成立老年公寓的行業(yè)協(xié)會(huì)。（四）拓寬經(jīng)濟(jì)支持渠道，經(jīng)營模式要靈活、多樣化資金的制約是各地老年公寓發(fā)展的一個(gè)主要問題，政府的資金投入有限，因此，要解決老年公寓發(fā)展過程中的資金問題，一方面，要確保各項(xiàng)資金優(yōu)惠政策，如貸款、稅收、水電費(fèi)等的切實(shí)執(zhí)行；另一方面，也要拓寬經(jīng)濟(jì)支持渠道，老年公寓的經(jīng)營模式要靈活、多樣化。（五）提高老年公寓工作、服務(wù)人員素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量 提高老年公寓工作人員的素質(zhì)，加強(qiáng)專業(yè)化的培訓(xùn)，特別是對(duì)服務(wù)人員的養(yǎng)老服務(wù)管理、護(hù)理等專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。穩(wěn)定服務(wù)人員隊(duì)伍，從根本上做好服務(wù)老人的工作，促進(jìn)我國養(yǎng)老設(shè)施向管理、服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、市場(chǎng)化發(fā)展。按照投資和經(jīng)營的主體，本文詳細(xì)介紹了目前我國老年公寓的三種主要類型：“政府辦老年公寓”、“政府投資、個(gè)人運(yùn)營型老年公寓”、“社會(huì)力量辦老年公寓”，并就它們?cè)诎l(fā)展過程中存在的主要問題，提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天，已然面臨著家庭規(guī)模減小、照料資源匱乏等種種挑戰(zhàn)；社會(huì)養(yǎng)老作為養(yǎng)老模式的一個(gè)重要方向，已經(jīng)悄然抬頭，并正在逐漸發(fā)展。然而在現(xiàn)階段，在我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展還不十分完善的情況下，老年公寓的發(fā)展仍然面對(duì)著種種問題，如政策的不完善，資金的匱乏，抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱等。一、老年公寓的概念老年公寓是指向那些有生活自理能力的老年夫婦和單身老人提供便利和服務(wù)的一種設(shè)施，是一種既體現(xiàn)老年人居家養(yǎng)老，又能受到社會(huì)化服務(wù)的新型老年住宅。老年公寓現(xiàn)已盛行于發(fā)達(dá)國家，如美國、加拿大、瑞典、荷蘭、日本都有一定規(guī)模大中小相結(jié)合的新型老年公寓。公寓內(nèi)設(shè)有食堂、洗衣房、活動(dòng)中心等公共服務(wù)設(shè)施，為老年人提供相應(yīng)的服務(wù)。二、目前我國老年公寓的主要發(fā)展類型按照投資和經(jīng)營主體劃分，我國目前發(fā)展起來的老年公寓大致有：“政府辦老年公寓”、“政府投資、個(gè)人運(yùn)營型老年公寓”和“社會(huì)辦老年公寓”這三種類型，他們?cè)诜?wù)設(shè)施、資金來源、經(jīng)營管理等方面各有異同，發(fā)展?fàn)顩r也各有差別。建國以后，我國政府在養(yǎng)老福利設(shè)施上，主要是針對(duì)“五保戶”、“困難戶”等對(duì)象所建立起來的“敬老院”、“養(yǎng)老院”等，隨著人口老齡化程度的加深，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，政府在養(yǎng)老福利設(shè)施方面的認(rèn)識(shí)開始發(fā)生變化，并且開始鼓勵(lì)“社會(huì)福利社會(huì)化”，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興建老年福利設(shè)施，但在另一方面，以政府為主要資金來源和主要經(jīng)營者的老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施也在逐漸增多。又如河南鄭州，由政府投資興辦了“河南省社區(qū)老年服務(wù)中心”，一期工程投資3800萬元，占地101畝，建筑面積12700平方米。這種類型的老年公寓由于是政府投資興辦，采取全額事業(yè)撥款，管理、護(hù)理、服務(wù)的人員多，周圍的環(huán)境好，設(shè)施內(nèi)老人學(xué)習(xí)、健身、娛樂的各種場(chǎng)所、設(shè)備齊全，而且管理規(guī)范，對(duì)外聲譽(yù)好，入住率一般保持在90％以上，在用地、用水、用電、稅收等方面的優(yōu)惠政策也能夠較好的執(zhí)行?！罢顿Y、個(gè)人運(yùn)營型老年公寓”這種類型老年公寓的主要特點(diǎn)就是由政府來劃撥土地，由政府來投資興建老年公寓的基礎(chǔ)設(shè)施，但在經(jīng)營管理上則采用聘用制，招聘社會(huì)人員來進(jìn)行經(jīng)營管理。煙臺(tái)市老年公寓和福建省廈門市金尚老年公寓都是屬于這種類型的公寓，它是由民政局建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，招聘人員進(jìn)行管理和經(jīng)營的，這些老年公寓的共同特點(diǎn)是設(shè)施齊全，漂亮美觀舒適，因?yàn)橛芯幹贫狗?wù)人員有保證，服務(wù)質(zhì)量也較好，相應(yīng)的收費(fèi)也較高，能入住的大多是離退休干部，也有一些是子女經(jīng)濟(jì)條件好，愿意資助老人入住的。如醫(yī)療問題，老年公寓的定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保的定點(diǎn)問題有矛盾，產(chǎn)生人為的制約，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能使老年人安度晚年，他們迫切希望政府能夠考慮類似一卡通的醫(yī)保方式，來更好的解決這個(gè)矛盾。這些由社會(huì)力量興辦的老年公寓，有些是通過改造以往的廢舊設(shè)施，盤活不良資產(chǎn)改建而成，如濟(jì)南市的康樂老年公寓。而像威海的戚家夼老年公寓，則是這個(gè)村子集體興辦的老年公寓，它們以村里的龍頭企業(yè)文筆峰集團(tuán)為資金來源，每年給老年公寓投入資金2030萬元，作為本村老年人的一種福利，70歲以上可以入住，個(gè)人只須交納費(fèi)用的1/3，即 520元/月。打破了傳統(tǒng)的由政府舉辦，政府撥款，政府派干部管理的舊模式?！皽刂菽Ｊ健钡闹饕攸c(diǎn)就是“政府引導(dǎo)主體化、舉辦單位多元化、資金籌集多樣化、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)一體化”。（2）舉辦主體多元化，由國家單一包辦，逐步向國家、集體、社團(tuán)、民間、個(gè)體、港澳臺(tái)同胞一起興辦的方向發(fā)展。（4）城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)一體化，倡導(dǎo)農(nóng)村敬老院和老人公寓聯(lián)辦，建立小城鎮(zhèn)社會(huì)福利中心，建立各類志愿者服務(wù)隊(duì)伍，積極探索“載體啟動(dòng)、社區(qū)聯(lián)動(dòng)、居家歡度”的“三環(huán)一鏈”的社會(huì)化模式，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。上海模式的主要特點(diǎn)就是“在家托老，政府買單”，把政府的優(yōu)惠由暗補(bǔ)提升為明補(bǔ)，采取民辦公助的方式，極大的促進(jìn)了社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事業(yè)的發(fā)展。這種方法將政府的優(yōu)惠貨幣化，緩解了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的部分資金短缺，更重要的是，它鼓勵(lì)了社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的熱情，促使了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展。而在“廣州模式”中，則突出表現(xiàn)了經(jīng)營者在適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)方面的種種舉措。廣州壽星大廈是由廣州尊老康樂協(xié)會(huì)與廣州友好醫(yī)院合辦，集托養(yǎng)、住宿、旅游、度假、療養(yǎng)、娛樂、飲食、保健等于一體的多功能賓館式民辦老年公寓。他們采取入住老年人一次性購買公寓使用權(quán)的辦法，購置費(fèi)從15000元－30000元不等，由于費(fèi)用較低，大多數(shù)老人能夠接受，而且壽星大廈可以較快的回收資金，進(jìn)一步擴(kuò)大投資，這種采取滾動(dòng)式的發(fā)展，解決了絕大多數(shù)民辦養(yǎng)老設(shè)施資金短缺，入住率低，經(jīng)營虧損的惡性循環(huán)的局面，取得了較好的發(fā)展。但是值得注意的是，對(duì)于絕大多數(shù)社會(huì)力量辦的老年公寓來說，他們還臨著諸多困難：如貸款有限，資金來源不足；政府給予的支持有限，優(yōu)惠政策難以切實(shí)執(zhí)行；各種社會(huì)力量辦的老年公寓缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展參差不齊，在市場(chǎng)環(huán)境中應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱等，迫切需要得到進(jìn)一步的解決。（一）體制層面所存在的問題 隨著