20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—特殊人群里合理用藥-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-15 07:54本頁(yè)面
【正文】 )、功能完善階段。nɡ y224。,第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,（五）常見(jiàn)藥物(y224。)對(duì)胚胎和胎兒的不良影響,胚胎死亡: 妊娠前20天內(nèi)，胚胎處于細(xì)胞增殖(zēngzh237。 畸形: 妊娠3周至3個(gè)月內(nèi)，細(xì)胞分化器官形成期，是藥物致畸最敏感的階段。 神經(jīng)系統(tǒng)損害: 中樞抑制藥、抗組胺藥、氯喹等。,（五）常見(jiàn)(ch225。n)藥物對(duì)胚胎和胎兒的不良影響,其他不良影響 氨基糖苷類(lèi)引起永久性耳聾和腎損害； 四環(huán)素類(lèi)可使嬰兒牙齒黃染、骨生長(zhǎng)障礙； 氯丙嗪引起嬰兒視網(wǎng)膜病變； 大量VitD導(dǎo)致(dǎozh236。,2024/11/12,25,第二十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。g249。ji224。,2024/11/12,26,第二十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。r t243。氨基甙類(lèi)（慶大霉素、卡那霉素等）占80%。,2024/11/12,27,二、藥物性耳聾,第二十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。ji224。n)青春期陰道腺癌。,妊娠期用藥的基本(jīběn)原則,[1]孕婦誤服致畸或可能致畸的藥物后，應(yīng)根據(jù)妊娠時(shí)間、用藥量等綜合考慮是否終止妊娠； [2] 慢性疾病的患者，應(yīng)在孕前進(jìn)行治療；孕婦患病則應(yīng)及時(shí)明確診斷，給予合理(h233。,11/12/2024,30,[4]根據(jù)孕周大小即胎齡考慮用藥。一般從調(diào)節(jié)用藥劑量(j236。ng)著手，用最小劑量(j236。ng)發(fā)揮最大治療效果； [6]盡量避免聯(lián)合用藥，用結(jié)論比較肯定的“老藥”，避免用新藥。,小 結(jié),妊娠期用藥，絕對(duì)安全的治療藥物幾乎沒(méi)有； 要避免不必要的用藥，尤早期(zǎoqī)盡量避免； 用藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，盡可能采取預(yù)防措施， 以減少藥物對(duì)胎兒和孕婦的危害程度,第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。nɡ y224。n)研究，或?qū)?dòng)物胎兒有不良影響。,妊娠期慎用的治療(zh236。o)藥物,抗菌藥物 ◆可以安全使用：A類(lèi) B類(lèi) 青霉素類(lèi)，第三、四代頭孢 ◆慎用：C類(lèi) 慶大霉素 ◆禁用(j236。nɡ)：D類(lèi) 氨基糖苷類(lèi)（除慶大外） 四環(huán)素類(lèi)（妊娠中、晚期） 磺胺藥 X類(lèi) 喹諾酮類(lèi),2024/11/12,33,第三十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。li225。n y242。,2024/11/12,34,第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。li225。)定)，硝苯 地平； C類(lèi)：α阻斷藥，β阻斷藥，血管擴(kuò)張劑， 鈣拮抗劑(硝苯地平 除外), 利尿藥，ACEI（C或D類(lèi)） ； D類(lèi)：ACEI（孕中、晚期使用致胎兒發(fā)育不全、新生兒 腎功不 全）。,妊娠期慎用的治療(zh236。o)藥物,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。,妊娠期慎用的治療(zh236。o)藥物,抗凝血藥和溶栓藥 C類(lèi)：肝素（分子量大，不易通過(guò)胎盤(pán)）； D或X類(lèi)：香豆素類(lèi) ； 鎮(zhèn)痛藥 C類(lèi)：阿片類(lèi)、哌替啶； 麻醉藥 C類(lèi)，分娩(fēnmiǎn)前應(yīng)用可能抑制新生兒呼吸，故分娩(fēnmiǎn) 前盡可能短時(shí)間接觸；,2024/11/12,37,第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。li225。)鎮(zhèn)痛藥 C類(lèi)：NSAIDs（妊娠早、中期） D類(lèi)： NSAIDs（妊娠后3個(gè)月) 抗癲癇藥 C類(lèi)：卡馬西平 D類(lèi)：苯妥英鈉等其他 1鎮(zhèn)靜催眠藥 D類(lèi)：苯二氮卓類(lèi)（神經(jīng)發(fā)育異常、唇腭裂）,2024/11/12,38,第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。li225。ng)胎兒畸形發(fā)生率約7%） 1止吐藥 B類(lèi)：美克洛嗪，塞克洛嗪 C類(lèi)：氯丙嗪，異丙嗪,2024/11/12,39,第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。li225。ng)激素 1降血糖藥 B類(lèi)：胰島素 X類(lèi)：磺酰脲類(lèi)、雙胍類(lèi),2024/11/12,40,第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。nɡ y224。jiāng)蛋白結(jié)合率低、解離度小的堿性藥物在乳汁中濃度較高，從而間接危害和影響乳兒。,哺乳期用藥(y242。o)原則,選藥慎重，權(quán)衡利弊。 非用不可，選好代替。 適時(shí)(sh236。)哺乳，防止蓄積。 乳母必須使用對(duì)乳兒有危害的藥物時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止哺乳。,哺乳期禁用(j236。nɡ)或慎用的藥物,抗菌藥物(y224。)* 氨基糖苷類(lèi)，四環(huán)素類(lèi)，氯霉素, 喹諾酮類(lèi) 磺胺類(lèi)藥，克林霉素，異煙肼, 甲硝唑 抗腫瘤藥 烷化劑，抗代謝藥等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 碳酸鋰，BZ類(lèi)，嗎啡，氯丙嗪,2024/11/12,43,第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。tā) 麥角生物堿類(lèi)、H2受體阻斷劑、普萘洛爾,2024/11/12,44,第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,案例(224。)2,張某，女，38歲，肺炎 鹽酸(y225。y232。,小兒(xiǎo 233。,內(nèi) 容 提 要,小兒(xiǎo 233。r)用藥特點(diǎn),2,3,小兒(xiǎo 233。,小兒(xiǎo 233。r)胃酸分泌低于成人，小腸吸收能力較強(qiáng) （二）肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝級(jí) 解毒功能較差 。 （五）年齡不同，對(duì)藥物反應(yīng)不同，藥物的毒副作用有所差別。,小兒(xiǎo 233。
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