民康中醫(yī)院化驗(yàn)室工作制度(全)-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-14 21:07本頁(yè)面
【正文】 轉(zhuǎn)運(yùn)。反復(fù)使用的器皿和物品均應(yīng)按類(lèi)別先消毒后洗滌。不定期消毒清潔臺(tái)面地面墻面和設(shè)備表面及門(mén)窗把柄和電話(huà)機(jī)鍵盤(pán)。實(shí)驗(yàn)垃圾分類(lèi)處理制度原則：分類(lèi)收集，集中轉(zhuǎn)運(yùn)，分別處理，防止污染擴(kuò)散。生活垃圾（黑色）。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院污物分類(lèi)入袋等相關(guān)的規(guī)章制度。、所有檢驗(yàn)后標(biāo)本均應(yīng)滅菌后，方可取出并做最終處理。嚴(yán)禁轉(zhuǎn)賣(mài)可回收物品如試劑盒外包裝、打印紙殘料等紙品。未盡事宜按醫(yī)院和科室最新的相關(guān)條例執(zhí)行。上崗人員上崗前都必須經(jīng)過(guò)相應(yīng)的生物安全培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施和制度，預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染和院內(nèi)感染，對(duì)重點(diǎn)部位或特殊崗位應(yīng)配備B2級(jí)生物安全柜或至少在超凈臺(tái)進(jìn)行具有傳染性標(biāo)本的處理。嚴(yán)格執(zhí)行危害性化學(xué)試劑管理制度，認(rèn)真履行危險(xiǎn)品保存申領(lǐng)使用原則和程序。督促落實(shí)防燃、防爆、防盜、防水等管理措施，并定期檢查評(píng)比。工作人員操作精密儀器設(shè)備必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，專(zhuān)業(yè)主管考核合格并經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可上崗。儀器要有明顯的狀態(tài)標(biāo)示（使用、維修、停用），專(zhuān)業(yè)主管定期檢查。建立儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)程序，按期進(jìn)行強(qiáng)制鑒定或自檢（貼有明顯的標(biāo)記）。試劑管理制度應(yīng)根據(jù)儀器制造商說(shuō)明或權(quán)威機(jī)構(gòu)的要求來(lái)選擇和使用校準(zhǔn)品和質(zhì)控品。自配試劑由專(zhuān)業(yè)主管指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)配制，原料及溶液必須保證質(zhì)量，有配制記錄，成品貼有標(biāo)簽，注明試劑名稱(chēng)、濃度（效價(jià)、滴度）、儲(chǔ)存條件、配制日期和失效日期、配制人等。在有效期限內(nèi)使用。差錯(cuò)登記和處理報(bào)告制度建立差錯(cuò)登記和處理報(bào)告制度，直接責(zé)任者應(yīng)及時(shí)主動(dòng)詳細(xì)記錄差錯(cuò)事故的發(fā)生過(guò)程和具體情節(jié)，同時(shí)報(bào)告相關(guān)責(zé)任人。對(duì)差錯(cuò)事故不作登記和隱瞞包庇者，除追究人責(zé)任外，將進(jìn)一步追究班組負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并視情節(jié)和后果給予科室處理。室內(nèi)質(zhì)量控制制度依據(jù)儀器和試劑，選擇國(guó)家或商家推薦的標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)質(zhì)控物，并按規(guī)定方法進(jìn)行評(píng)價(jià)和使用。確實(shí)需要更換時(shí)，應(yīng)提供完整和有效的原始數(shù)據(jù)和評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行審核，待確認(rèn)符合質(zhì)量體系完整性要求后方可調(diào)換。應(yīng)按標(biāo)本測(cè)定常規(guī)方法進(jìn)行控制物的檢測(cè)，遵循Westgard多規(guī)則質(zhì)控條款進(jìn)行判別和分析，正確理解變異系數(shù)（CV%）的真實(shí)含義；當(dāng)日分析和定期分析相結(jié)合，認(rèn)真做好各項(xiàng)文字記錄并妥善保存原始結(jié)果，以供“舉證倒置”等醫(yī)療糾紛時(shí)使用。否則當(dāng)時(shí)失控項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果不得發(fā)出。實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目組應(yīng)按要求妥善保存質(zhì)評(píng)物，檢測(cè)前應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，并在規(guī)定的日期內(nèi)分批次隨標(biāo)本進(jìn)行盲法檢測(cè)。剩余的質(zhì)評(píng)物應(yīng)按要求2—8℃保存以便復(fù)檢或驗(yàn)證。常見(jiàn)的“虛假”或“欺騙”行為：①實(shí)驗(yàn)室串通以至不提交真正的獨(dú)立數(shù)據(jù)；②質(zhì)評(píng)標(biāo)本重復(fù)測(cè)量的平均值；③特定的附加的重復(fù)試驗(yàn)；④特殊待遇和條件；⑤懲罰措施如成績(jī)與考評(píng)或勞務(wù)費(fèi)掛鉤等。必要時(shí)可對(duì)適溫保存的剩余質(zhì)評(píng)物進(jìn)行復(fù)檢或驗(yàn)證。每次檢驗(yàn)，檢驗(yàn)師應(yīng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上姓名。采集標(biāo)本時(shí)：（1）門(mén)診病人：認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。檢驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。發(fā)報(bào)告單時(shí)，認(rèn)真查對(duì)科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對(duì)（科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目），臨床科室送的標(biāo)本要核對(duì)檢驗(yàn)單、檢查項(xiàng)目和標(biāo)本采集是否合乎要求。檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時(shí)保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度檢驗(yàn)報(bào)告單必須按檢驗(yàn)要求逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚，使用統(tǒng)一的法定計(jì)量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，填寫(xiě)后核對(duì)，不涂改，不破損，不污染。如報(bào)告單為表格時(shí)，陽(yáng)性用“+”表示，陰性可用“216。報(bào)告單必須有檢驗(yàn)者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報(bào)告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報(bào)告時(shí)間?；?yàn)室安全管理制度加強(qiáng)安全管理教育，提高安全管理意識(shí)。使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時(shí)，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。貴重儀器、物品等設(shè)專(zhuān)人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖?；?yàn)室備有常用消防設(shè)施及專(zhuān)用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對(duì)各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。建立檢驗(yàn)
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