【正文】 等候時(shí)間，又要防止差錯(cuò)發(fā)生。搶救室急救設(shè)施，如心電監(jiān)護(hù)儀、防顫器、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、負(fù)壓吸引器、各種急救包等齊備完好，處于功能狀態(tài)。出診箱、藥品、器材齊備，班班交接，做好記錄。1留診觀察室達(dá)到“四化八字”，并做好安全工作。1凡遇重大搶救及突發(fā)公共衛(wèi)生事件要按醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，并積極組織搶救，凡涉及法律糾紛的病人在積極救治的同時(shí)要及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。嚴(yán)格醫(yī)院及門診各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。加強(qiáng)門診環(huán)境管理和秩序管理，門診服務(wù)要做到“五優(yōu)先”：危重、老年、孕婦、殘疾人、軍人優(yōu)先。門診病人在診療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)處理，主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行診察及治療。門診各醫(yī)技科室的檢查、報(bào)告工作必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，換藥室、治療室等應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定期對候診室、診斷室、治療室等進(jìn)行消毒處理。1開展多種形式的健康教育，宣傳防病治病、衛(wèi)生科普知識。三、手術(shù)室護(hù)理工作制度手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，各區(qū)域劃分明確，標(biāo)識醒目。有事外出應(yīng)更換外出衣及外出鞋。凡進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。接聽電話，門要輕開輕關(guān)，手術(shù)進(jìn)行時(shí)，盡量減少不必要的活動(dòng)。凡違反無菌管理規(guī)定，一經(jīng)指出，須立即糾正，施行感染手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，術(shù)畢不得到其他手術(shù)間參觀走動(dòng)。若必須進(jìn)入時(shí)應(yīng)戴雙層口罩，感染處嚴(yán)密封閉手術(shù)室工作人員應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種儀器、設(shè)備、器材的固定放置位置和使用方法，用后放回原處，且處于備用狀態(tài)。手術(shù)室急救藥品、器材必須隨時(shí)備用，做到“四定、三無、二及時(shí)、一專”班班交接，貴重儀器專人保管。嚴(yán)格按一類、二類、三類手術(shù)順序?qū)嵤┦中g(shù)；每一手術(shù)間限設(shè)一張手術(shù)臺，血源性感染手術(shù)應(yīng)安排在專用手術(shù)間或安排在最后一臺。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制訂的“手術(shù)安全核查制度”，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，確保病人安全。1按照衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范的要求，填寫好手術(shù)清點(diǎn)記錄單和危重病人護(hù)理記錄單，置入器材合格證及器械敷料的監(jiān)測合格標(biāo)志粘貼于手術(shù)清點(diǎn)記錄單背面。1護(hù)理人員主動(dòng)配合醫(yī)師完成手術(shù)和搶救工作，與臨床科室和麻醉科保持良好的溝通，密切配合。四、產(chǎn)房護(hù)理工作制度產(chǎn)房護(hù)理人員須具有產(chǎn)科專業(yè)知識和操作技能，嚴(yán)格執(zhí)行待產(chǎn)，分娩常規(guī)及各項(xiàng)操作規(guī)程，能配合醫(yī)生搶救危重病人。工作人員必須在指定地點(diǎn)更換好衣服、鞋、帽、口罩方可進(jìn)入產(chǎn)房，外出必須更換外出衣，外出鞋、非工作人員一律不得隨意進(jìn)入產(chǎn)房。產(chǎn)房工作人員實(shí)行24小時(shí)值班制，值班人員不得擅自離崗。熱情接待產(chǎn)婦，新入待產(chǎn)婦常規(guī)做胎心監(jiān)測，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并作好產(chǎn)程記錄。新生兒出生后，應(yīng)立即抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，如剖宮產(chǎn)后，與麻醉師、巡回護(hù)士共同檢查后作好記錄，并進(jìn)行全身檢查及腳印，標(biāo)識帶等相應(yīng)處理，順產(chǎn)者與母親進(jìn)行皮膚接觸，至少30分鐘，并進(jìn)行早吸吮。順產(chǎn)者產(chǎn)婦在待產(chǎn)室觀察2小時(shí)，如無特殊情況送入母嬰同室病房休息。五、母嬰同室護(hù)理工作制度同一般病室工作制度。產(chǎn)婦進(jìn)入母嬰同室后，除一般的產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)外，應(yīng)發(fā)放書面材料，并進(jìn)行口頭重點(diǎn)宣傳和指導(dǎo)。及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)評估，并做針對性指導(dǎo)。自然分娩的新生兒應(yīng)在臍帶接扎后30分鐘內(nèi)、剖宮產(chǎn)后應(yīng)在母親有應(yīng)答反應(yīng)后進(jìn)行皮膚接觸30分鐘以上，并行早吸吮。教會母親正確的母乳喂養(yǎng)體位和含接姿勢，以及正確的擠奶方法。建立母乳喂養(yǎng)咨詢電話，解決出院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)褥期母嬰知識的咨詢。指導(dǎo)家屬積極支持母乳喂養(yǎng)，遵守病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度。1嚴(yán)密觀察母親及新生兒的生命體征，并做好護(hù)理觀察記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。1新生兒出院的當(dāng)天，應(yīng)在新生兒沐浴后與其家屬核對，新生兒標(biāo)識帶、做好出院指導(dǎo)，并請家屬簽字后方能出院。做好病人的預(yù)約登記和檢查前的準(zhǔn)備工作。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和內(nèi)窺鏡室操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)窺鏡室感染管理規(guī)范》，凡是進(jìn)入體內(nèi)組織、器官的活檢鉗必須滅菌，內(nèi)窺鏡必須一人一用一消毒，嚴(yán)防交叉感染。特殊感染和乙肝表面抗原陽性病人用后的內(nèi)窺鏡嚴(yán)格按要求處置。搶救器材、藥品做到“四定、三無、二及時(shí)、一?！?，嚴(yán)格交接班。內(nèi)窺鏡要專柜專人管理，做好物資和病人資料的管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對待病人熱情、體貼。密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并通知醫(yī)生。 備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。病房管理制度一、病人入院接待制度（一）急診病人急診病人由門診或急診科通知收治病人,病房接到電話后,應(yīng)詢問病人年齡,性別,診斷,簡要病情,以便根據(jù)病情輕重安排床位及準(zhǔn)備用物。盡快通知值班醫(yī)生到場,及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。遇搶救病人時(shí),護(hù)士立即實(shí)施護(hù)理搶救措施,冷靜沉著,配合搶救,準(zhǔn)確記錄。病人的貴重物品交家屬保管,做好有關(guān)安全和護(hù)理措施的告知事宜。凡急診病人送到科室住院，科室工作人員立即接待安置床位，按照 “先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。（二）平診病人病人住院須持住院證辦理入院手續(xù)后,到相應(yīng)科室住院。病房辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)安排床位（男女病員應(yīng)分開收治）,通知醫(yī)生及分管床位護(hù)士。辦公室護(hù)士填寫入院病歷及各種卡片,做好入院登記。通知醫(yī)生并協(xié)助完成體格檢查,了解診療計(jì)劃,及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。附：平診病員入院接待流程病員到科室后→辦公室護(hù)士或在班護(hù)士熱情接待（如未履行住院手續(xù)的先安置好床位后再辦理住院）→稱體重→護(hù)士引領(lǐng)病員到病床→測量生命體征→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)的治療護(hù)理→按護(hù)理程序評估病員，做好相應(yīng)記錄及健康宣教二、病人出院制度根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬出院日期,并協(xié)助辦理出院手續(xù)。分管病人護(hù)士做好出院前健康指導(dǎo)(藥物,飲食,休息,康復(fù),復(fù)診等),主動(dòng)征求病人及家屬對醫(yī)療,護(hù)理等各方面的意見及建議。整理出院病人病歷,注銷各種卡片,停止一切醫(yī)療活動(dòng)。三、飲食管理制度醫(yī)生根據(jù)病情決定病人的飲食種類，開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知病員或家屬。開飯前，做好飲食查對，協(xié)助病人洗手。特殊病人家屬自備的飲食，須經(jīng)護(hù)士檢查后方可食用，家屬不可自行準(zhǔn)備治療飲食，特殊飲食。病員進(jìn)餐時(shí)護(hù)士到病房觀察病員進(jìn)食情況。探視者應(yīng)遵守病房探視要求，防止交叉感染。3 、為了建立良好的休息環(huán)境，應(yīng)適當(dāng)減少陪護(hù)率。陪伴、探視人員不得隨意進(jìn)入治療室、重癥監(jiān)護(hù)室、醫(yī)生、護(hù)士辦公室；不能私自翻閱病歷，如需了解病情，可向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生詢問。探視、陪伴者應(yīng)愛護(hù)醫(yī)院公物，保持病室清潔衛(wèi)生，節(jié)約水電，損壞公物按價(jià)賠償。針對病人及家屬的健康教育需求實(shí)施評估、選擇教材、制定計(jì)劃、落實(shí)和評估效果。采用多層次、多渠道、多形式實(shí)施健康教育，如個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳等。健康教育要堅(jiān)持因人施教、病人參與，符合理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則6 將健康教育納入質(zhì)量控制，定期進(jìn)行考評，健康教育覆蓋率達(dá)100%。② 介紹病區(qū)環(huán)境：作息時(shí)間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用等。④ 相關(guān)檢查、治療、用藥知識介紹指導(dǎo)。⑥ 相關(guān)疾病的重點(diǎn)及病人自我護(hù)理知識指導(dǎo)。六、病人告知制度病人有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦，無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得病人諒解。若病人使用的是方言，應(yīng)配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達(dá)不佳者宜使用文字資料或圖片。應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)告知病人家屬（病人清醒時(shí)告知病人）約束的目的，經(jīng)家屬或病人同意后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。因病情危重致病人不易翻身或家屬堅(jiān)決拒絕翻動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)告知病人及家屬后果，并請家屬簽名，做好護(hù)理記錄。為病人進(jìn)行護(hù)理操作涉及到收費(fèi)時(shí)，應(yīng)告知該操作的必要性和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以征得病人及家屬的同意。在護(hù)理和教學(xué)實(shí)習(xí)過程中，應(yīng)為病人提供盡可能私密、安全的就醫(yī)環(huán)境。在知情、自愿情況下獲得或使用患者個(gè)人信息，并保證信息不被泄露或不正當(dāng)使用。如多人病房內(nèi)男女患者分開收治必要時(shí)需有隔斷簾阻隔；婦產(chǎn)科、泌尿外科等科室要有相對獨(dú)立的治療處置室。由異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行某些部位的體檢治療時(shí)，應(yīng)有第三者在場。八、各項(xiàng)輔助檢查制度醫(yī)生開具相應(yīng)輔助檢查（心電圖、B超、CT等）醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行后如果是外科擇期手術(shù)病員，主管護(hù)士認(rèn)真評估后病員可自行完成者，應(yīng)告知做檢查的流程和具體地點(diǎn)，病員自行完成，但主管護(hù)士一定要追蹤相應(yīng)檢查報(bào)告單，如有異常及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生。送病人外出檢查時(shí)，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。準(zhǔn)確、及時(shí)地將病人護(hù)送到檢查科室，檢查完畢后及時(shí)將病人送回病房。送病人檢查途中，負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。貧血病人外出檢查要用平車或輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)，工作人員護(hù)送。九、標(biāo)本的采集及送檢制度采集各種標(biāo)本均應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行，凡對檢驗(yàn)申請單有疑問，護(hù)士應(yīng)核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。對于大、小便標(biāo)本、痰標(biāo)本（神志清楚者）的留取護(hù)士要詳細(xì)告知，并追蹤報(bào)告結(jié)果。（用圓珠筆書寫）采集血標(biāo)本前應(yīng)向病員解釋采集標(biāo)本的目的，取得合作，采集空腹血標(biāo)本的應(yīng)向患者確認(rèn)是否空腹采集血標(biāo)本認(rèn)真執(zhí)行查對制度，根據(jù)檢驗(yàn)單上檢驗(yàn)項(xiàng)目正確留取各種標(biāo)本。凡急查者，應(yīng)立即采集和送檢。（特別是胸水、腹水、腦脊液、病理組織、血?dú)夥治龅炔粌H有登記，應(yīng)立即送檢）注：凡是抽血做交叉配血時(shí)，護(hù)士抽血時(shí)一次只能拿一位病員的采血試管，堅(jiān)決不能拿其他病員的采血管一同完成采血工作。采集動(dòng)脈血標(biāo)本流程：攜采血用物及化驗(yàn)單至床旁→在采血管上填寫好科別、床號、姓名（用圓珠筆填寫，字跡清晰可辨）→常規(guī)消毒皮膚，范圍大于5 cm；常規(guī)消毒術(shù)者食指和中指或帶無菌手套→再次查對→在欲穿刺動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處固定動(dòng)脈于兩指間， 右手持注射器，在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向成40176。 注：采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)首先選擇表淺動(dòng)脈血管穿刺采血，如果穿刺有困難要選擇股動(dòng)脈穿刺時(shí)應(yīng)有上級護(hù)士協(xié)助操作，避免穿通血管發(fā)生深部血腫?！鞍俗帧?整潔、舒適、安全、安靜)要求。合理安排工作時(shí)間，保證病人休息。 醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。 做好病房內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，主動(dòng)、及時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，落實(shí)?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理措施，滿足病人身心需要。分管病人的護(hù)士要掌握病人的“八知道”(床號、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護(hù)理及檢查陽性結(jié)果)，落實(shí)等級護(hù)理，加強(qiáng)與病人的溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系。定期召開工休座談會進(jìn)行安全教育，健康教育指導(dǎo)，征求病人及家屬意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事、維持正常醫(yī)療秩序。1按規(guī)定定期預(yù)算領(lǐng)取病房所需物資，原則上不應(yīng)造成積壓、丟失、損壞、變質(zhì)和浪費(fèi)。1掌握各類物品的性能，及時(shí)消毒，定期維護(hù)保養(yǎng)。十一、病區(qū)冰箱管理制度病區(qū)冰箱有專人管理，有