【正文】 發(fā)癥。 ，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行討論，分析護(hù)理工作中是否存在缺陷，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正，如有嚴(yán)重缺陷，應(yīng)及時(shí)控制事態(tài)發(fā)展并上報(bào)護(hù)理部。 八、 危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度 1． 對(duì)于 特級(jí) 護(hù)理或一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)理工作要責(zé)任到人。 2． 隨時(shí) 床旁巡視，觀察患者病情。 3． 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 6． 掌握患者的病情告知治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記、上報(bào)、記錄制度。 9． 患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。 九 、皮膚壓力傷登記報(bào)告制度 ，無(wú)論是院內(nèi)還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)上報(bào)登記。 。 在?轉(zhuǎn)歸?欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名；在?預(yù)后欄?中，要填寫清楚皮膚狀況。 ,并及時(shí)準(zhǔn) 確記錄。 ，將此表及時(shí)交回護(hù)理部。 ，并給予預(yù)防措施。 ，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，并做好交接班。 強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并記好護(hù)理記錄，對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。 ，并將發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部；按規(guī)定填寫患者管路登記表， 2448 小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。 ，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。 十一 、護(hù)理投訴管理制度 部門；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 11 、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或因技術(shù)因素而發(fā)生的護(hù)理缺陷，引起患者及家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或其它部門的意見(jiàn)，均屬護(hù)理投訴。 ，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，耐心做好安撫工作，并做好記錄。 ，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理： 批評(píng)教育 書面檢查、科內(nèi)備案 向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解 根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度，給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰 ，給患者造成損失或痛苦，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定處理。 十二 、護(hù)理不良事件報(bào)告制度 1．建立護(hù)理不良事件登記本。 3．當(dāng)事人按規(guī)定 時(shí)間向護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、原因及影響因素、對(duì)患者造成的后果以及所采取的措施，并認(rèn)真登記。 5．護(hù)理不良事件發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析原因，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定其性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。 7．護(hù)理部每月組織有關(guān)人員 分析其原因，并提出防范和改進(jìn)措施。須按情節(jié)嚴(yán)重程度給預(yù)處理。 十 三 、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度 、事故登記本。 、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部上報(bào)發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并登記。 、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本病室、本科護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。 、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。 、隱患一次。 ，物品放置要整齊、定位、有序。 ，非本院工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入部門；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 14 護(hù)士站。 。 ，應(yīng)隨叫隨到。 、舒適、溫馨、安全，避免噪音。 ，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動(dòng)。 ，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計(jì)劃。 ，衣帽整潔。 7. 護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。 員 的須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改，院外送進(jìn)的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意方可食用。 員 不得 進(jìn)入診療室，不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療文件。否則，后果自負(fù)。 ，病員 不可亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不能會(huì)客，上午醫(yī)療查房時(shí)不可外出，在醫(yī)生查房時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意見(jiàn)，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。 十六、 分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。 ： 病情依據(jù) ，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； ； ； ； ，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； （ CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； ，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 ： 病情依據(jù) ； 部門；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 17 ； ； ，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 : 病情依據(jù) ，仍需臥床的患者； 。 ： 病情依據(jù) 部門；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 18 ； 自理且處于康復(fù)期的患者。 十七、 值班 、 交接班制度 必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。在接班者未到崗之前，交班者不得離開(kāi)崗位。 白班 應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便于夜班工作。交班 中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。 ： 交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)、分娩、病危、病重、死亡人數(shù) 以及新入院、危重、搶救、 大手術(shù)前后或有 特殊部門；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 19 檢查、 特殊治療、特殊用藥、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者和醫(yī)囑執(zhí)行情況。 對(duì)于癱瘓?jiān)诖驳幕颊?，要注意查看患者受壓部位皮膚情況，有無(wú)紅腫、壓瘡、燙傷等。 十八 、執(zhí)行醫(yī)囑制度 1．值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間再執(zhí)行。 ，需復(fù)查一遍，護(hù)士對(duì) 有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向 向有關(guān)醫(yī)師 詢問(wèn)清楚 后方可執(zhí)行。因搶救急 危患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍 ，然后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓶 。 ，術(shù)前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止，重新開(kāi)寫術(shù)后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。 、每周全面核對(duì)醫(yī)囑一部門；護(hù)理部 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 項(xiàng)目；護(hù)理管理制度 修訂日期； 2021918 20 次，并簽名 十九 、護(hù)理查對(duì)制度 處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。 主管護(hù)士和夜 班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每周定期大核對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。 搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。 、注射、輸液查對(duì)制度 服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間用法和有效期。 靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。 發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型（含 Rh 因子）、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。 查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含 Rh 因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。 輸血完畢應(yīng)保留血袋 24 小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。 術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位 (左、右 )。 查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。 ‘腕帶’作為識(shí)別標(biāo)示制度 對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用?腕帶?作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力及重癥患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室等科室中得到實(shí)施。 在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法（不包括僅以房號(hào)、 床