【正文】 級(jí)手術(shù)；手術(shù)過(guò)程復(fù)雜手術(shù)技術(shù)難度大，器械設(shè)備復(fù)雜、估計(jì)手術(shù)中病情變化快的手術(shù)或新開展的手術(shù)。2參與各級(jí)手術(shù)配合的護(hù)士必須具有；‘護(hù)士執(zhí)業(yè)證’3一級(jí)手術(shù)，可由手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)配合工作，二級(jí)手術(shù)必須由至少一名護(hù)師或主管護(hù)師承擔(dān)配合工作。4值班護(hù)士遇到難以承擔(dān)的手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)以便組織人力增援。手術(shù)室應(yīng)對(duì)突發(fā)事件批量傷員應(yīng)急預(yù)案（一）準(zhǔn)備1評(píng)估（1）接到通知后，了解受傷原因、人數(shù)、傷勢(shì)、預(yù)計(jì)達(dá)到的時(shí)間。（3）所需的參與搶救的人員。3手術(shù)室工作人員。(2)建立指揮和調(diào)度中心。（4）合理調(diào)配人員。2準(zhǔn)備搶救藥械 3做好術(shù)前準(zhǔn)備。2組織有序、避免混亂。4根據(jù)傷情嚴(yán)重程度分批飛、分類搶救病員。（六）整理1完成各種搶救及手術(shù)登記 2zl手術(shù)間。應(yīng)配置非手觸式水龍頭。遵循洗手與衛(wèi)生洗手消毒的原則，嚴(yán)格掌握洗手或使用手消毒劑指證。（2）直接為傳染病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污染物后。4醫(yī)務(wù)人員洗手方法；用流動(dòng)水洗手，遵照七步洗手法進(jìn)行，認(rèn)真揉搓雙手15秒。5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法；取適量的速干手消毒劑于手掌心，按照七步洗手法進(jìn)行搓揉，保證洗手液完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。7手消毒劑取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可證，有效期內(nèi)使用。8配備干手物品，一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗消毒。2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。11每季度對(duì)重點(diǎn)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。2外科醫(yī)生在接診這類病人時(shí)應(yīng)高度重視，及時(shí)通知手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室做好消毒隔離準(zhǔn)備。4手術(shù)應(yīng)安排在感染手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。二特殊感染手術(shù)配合流程（一）術(shù)前準(zhǔn)備1通知感染科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。2手術(shù)間的選擇；選擇與其他手術(shù)間不相通的感染手術(shù)間進(jìn)行，掛上隔離標(biāo)示、注明時(shí)間?；颊哌M(jìn)入手術(shù)間后，手術(shù)推床應(yīng)在手術(shù)間靠墻放置，不得退離手術(shù)間。（二）術(shù)中注意 在滿足手術(shù)需要的情況下，控制室內(nèi)人員走動(dòng)，減少開關(guān)門的次數(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，在傳遞銳利器械時(shí)將尾端遞出，同時(shí)做出提醒，放置術(shù)中意外刺傷、刀割傷。術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室，途中避免不必要的停留。非一次性布類物品等用清潔大單包好，高壓消毒后注明“特殊感染” 標(biāo)志再由洗衣房專人收集、清洗。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L2000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗、消毒、保養(yǎng)、干燥、滅菌等程序進(jìn)行處理。6 清理手術(shù)間內(nèi)用物，徹底打掃地面，手術(shù)間墻面、地板和患者接觸后的手術(shù)床、桌、推推床及室內(nèi)固定物品等，用1000mg/L “84”消毒液或1mol/L的氫氧化鈉溶液擦拭消毒。密閉前關(guān)閉層流負(fù)壓裝置開關(guān)，開啟正壓層流開關(guān)凈化30分鐘，非層流手術(shù)間開啟動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)30分鐘。第二篇：手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染制度手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染制度人員方面的控制：（一）非參與手術(shù)工作的人員，禁止進(jìn)入手術(shù)室。（三）工作人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、戴口罩、換上手術(shù)室的專用鞋子，方得進(jìn)入手術(shù)房間。（四）實(shí)際參與手術(shù)者，包括醫(yī)師、洗手護(hù)士，必須遵照外科刷手規(guī)范刷手方得上手術(shù)臺(tái)。手術(shù)時(shí)禁止隨意走動(dòng)及盡量避免交談。不要將口罩戴在脖子上，也不要將用過(guò)的口罩放在口袋里，處理用過(guò)的口罩時(shí)應(yīng)提著口罩系帶。工作人員患有呼吸道感染時(shí)，不得進(jìn)入手術(shù)室，必要時(shí)帶兩只口罩進(jìn)入；患有嚴(yán)重上呼吸道感染或其他傳染性疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室。（八）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。（十）工作人員需要離開手術(shù)室時(shí)應(yīng)更換外出衣及外出鞋。二、環(huán)境方面的控制：為防止交互感染，無(wú)論是人員或器械都遵循單方向的原則：清潔區(qū)手術(shù)區(qū)污物區(qū)。工作人員：工作人員由外走道進(jìn)入更衣室內(nèi)，換上手術(shù)室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子換好工作鞋后方得進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的清潔走道，再進(jìn)入手術(shù)房間。若送病人至傳染科或加護(hù)病房，需加套隔離衣、鞋套及口 罩，要再進(jìn)入手術(shù)室，必須重新更換新的口罩、帽子、工作鞋等。手術(shù)室和供應(yīng)室的污染區(qū)和無(wú)菌區(qū)各設(shè)置一條通道（直通電梯），將手術(shù)室與供應(yīng)室聯(lián)系在一起。在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運(yùn)行后，手術(shù)用的敷料直接送至中心供應(yīng)室打包間包裝，手術(shù)器由污染送往供應(yīng)室經(jīng)清洗、包裝。手術(shù)室僅留存部分備用無(wú)菌包，大部分無(wú)菌包存放于供應(yīng)室的無(wú)菌物品存放室。手術(shù)結(jié)束后，將污染的器械物品用開刀巾包好，集中放置于平車上，經(jīng)污物電梯再送至供應(yīng)室。（二）環(huán)境的維護(hù)：。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。、地面光滑、無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)良好。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。術(shù)后清潔房間，用2000mg/L消毒靈濕式拖地，手術(shù)室自凈30分鐘，遇感染手術(shù)、特殊感染手術(shù)，按照層流手術(shù)室感染、特殊感染手術(shù)術(shù)后處理方法處理。輔助房間及走廊，每日用清水拖拭至少4次。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。、高效化學(xué)消毒劑，周期性更換消毒劑，避免長(zhǎng)期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。（三）空調(diào)的控制：，一般溫度控制在22—24℃，濕度控制在50—60％，噪聲為40～50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；另裝置壓力控制器，以自動(dòng)操作，保持手術(shù)室一定的壓力（正壓），潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa。，每?jī)芍軐?duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄。、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔。，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。，并使用含消毒劑的水進(jìn)行噴射消毒。，并進(jìn)行清潔、消毒。、致癌因素的局部空氣凈化設(shè)備。.，并且排風(fēng)口安裝高效過(guò)濾器。，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。21每半年對(duì)潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次塵埃粒子的監(jiān)測(cè)，監(jiān)控高效過(guò)濾器的使用狀況并記錄。具體采用平板暴露法 ,該種方法具有實(shí)用、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。具體使用固體撞擊法（離心式采樣器），該種方法具有采樣量大、采樣范圍自主性強(qiáng)的特點(diǎn)。：主要用于監(jiān)控潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)各區(qū)域的正常壓差 ,防止發(fā)生由于氣流走向產(chǎn)生錯(cuò)誤 ,而導(dǎo)致手術(shù)感染。：與細(xì)菌的生存率密切相關(guān)。無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品區(qū)域中，環(huán)境干燥通風(fēng)，溫度控制在1822℃之間，濕度控制在35%60%之內(nèi)。（三）供應(yīng)室護(hù)士對(duì)滅菌物品的供應(yīng)均需注意滅菌包的有效期限、滅菌指示帶的顏色變化、包布的完整性等。若無(wú)菌物品一旦落地，與潮濕物品接觸，包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。（六）處理滅菌物品需依下列無(wú)菌技術(shù)之原則： 。邊緣部分視為污染部位。注意不可污染無(wú)菌區(qū)。即以非無(wú)菌物視之。，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品不得使用。、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌要求。（未打開之包裝）由輔助護(hù)士在手術(shù)結(jié)束時(shí)歸還至無(wú)菌物品存放室。在進(jìn)口一次性使用醫(yī)療用品時(shí) ,應(yīng)要求有國(guó)家醫(yī)藥管理局頒發(fā)的“注冊(cè)證”,憑“注冊(cè)證”辦理省以上衛(wèi)生行政部門及工商行行政管理機(jī)構(gòu)的“衛(wèi)生許可證”及“經(jīng)營(yíng)許可證”,產(chǎn)品包裝應(yīng)有對(duì)應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)和注冊(cè)證號(hào) ,做到三證齊全。（八）手術(shù)室內(nèi)一次性物品應(yīng)有專柜放置，標(biāo)簽明確，并按規(guī)定排列，定位定量，定期檢查清點(diǎn)并記錄，防止過(guò)期，確保緊急使用。使用或手術(shù)四、污物之處理 處理污物時(shí)均應(yīng)依照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施執(zhí)行之。如戴手套；正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩；適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；處理污物前后注意手衛(wèi)生等。2．關(guān)腹時(shí)應(yīng)使用專用的關(guān)腹包。，放于污物電梯之方車上，送至中心供應(yīng)室集中清洗處理。（二）引流液： 引流液倒入清洗污物槽進(jìn)入醫(yī)院下水道內(nèi)，由專門的污水處理站進(jìn)行處理。（三）布類：，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。（四）雜物：、輸液器針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物應(yīng)棄于黃色硬塑料制成的硬質(zhì)容器內(nèi),最后統(tǒng)一送醫(yī)院感染中心粉碎后高溫處理。由公務(wù)員集中送至垃圾場(chǎng)集中處理。、分類收集、密閉包裝到轉(zhuǎn)運(yùn)處置都必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》嚴(yán)格執(zhí)行處理。五、已確認(rèn)傳染性疾病患者之隔離措施（一）術(shù)前做好訪視宣教的工作，確定傳染性疾病患者之手術(shù)應(yīng)安排于當(dāng)日最后一臺(tái)，并安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并設(shè)有明確指示、隔離標(biāo)志、隔離衣。（二）接送病人的推車使用一次性床單，用后焚毀，推車用消毒液擦拭。（四）手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。（六）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行感染物品終末處理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行。門口放置屏風(fēng)，污物桶套規(guī)定顏色的塑膠袋。3． 器械：（1）手術(shù)結(jié)束后→手術(shù)器械關(guān)節(jié)打開→按常規(guī)整理在器械盤內(nèi)→通知中心供應(yīng)室→在外層包布上罩塑膠袋并用紅筆注明“感染器械”→由污物電梯送至供應(yīng)室→由中心供應(yīng)室按感染器械程序清洗。5． 房間：在手術(shù)結(jié)束后→手術(shù)室自凈2小時(shí)。（2）墻壁臺(tái)面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。（4）手術(shù)房間自凈30分鐘。層流手術(shù)室特殊感染手術(shù)的處理制度 ：了解病人病情，如有氣性壞疽感染、分枝桿菌感染，門口掛“污染手術(shù)請(qǐng)勿參 觀”牌，嚴(yán)格限制人員走動(dòng)，選用一次性的敷料、手術(shù)衣，準(zhǔn)備好術(shù)中所需用物，不得隨意進(jìn)出手術(shù)室。：在手術(shù)結(jié)束后→將所有術(shù)中使用過(guò)的敷料置于規(guī)定顏色塑膠袋內(nèi)→袋口密閉注 明感染術(shù)后敷料→送焚燒。，培養(yǎng)均（）性啟用，再按常規(guī)自凈后處 理。（2）墻壁臺(tái)面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。（4）手術(shù)房間自凈30分鐘。附表一：過(guò)濾器更換周期第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。六、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—。七、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。八、手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長(zhǎng)期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。十、進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。十二、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，