20xx年醫(yī)學專題—肺部炎癥-陳啟航主任-在線瀏覽
2024-11-14 18:30本頁面
【正文】 獲得性感染，尤其是嗜酒者 血培養(yǎng)陽性率高（70%）,第三十三頁，共一百三十五頁。,克雷伯氏肺炎(f232。n) M/50,第三十五頁，共一百三十五頁。i sǐ) 空洞發(fā)生早且進展較快，約占50% 胸水常見，但引起膿胸少見,第三十六頁，共一百三十五頁。,克雷伯氏肺炎 M/64 咳嗽 咳血(k233。)發(fā)熱 體重下降,第三十八頁，共一百三十五頁。iy225。)低下為三大危險因素 病理：纖維蛋白化膿性肺炎 診斷：軍團菌培養(yǎng) 直接免疫熒光法 間接免疫熒光法,第三十九頁，共一百三十五頁。iy225。,第四十一頁，共一百三十五頁。iy225。o)表現(xiàn)為外周性片狀陰影，進展快，內常有低密度灶 常累及多葉，約一半的病例呈兩側性，下葉多于上葉 空洞不常見 炎癥吸收常較慢,第四十二頁，共一百三十五頁。n bā)腫 膿胸約占1/3~1/2。,第四十四頁，共一百三十五頁。,第四十六頁，共一百三十五頁。n)性肺結核 繼發(fā)性肺結核,第四十七頁，共一百三十五頁。h233。,ＣＴ在肺結核的作用(zu242。ng),發(fā)現(xiàn)空洞病灶 判斷活動性 早期發(fā)現(xiàn)粟粒肺結核 對有咳血病人的檢查 縱隔淋巴腫 支氣管內膜結核 有廣泛胸膜(xiōngm243。,原發(fā)性肺結核,原發(fā)灶：可見于各肺葉，無明確肺葉分布 淋巴腫：常見(ch225。n)，可單側性或兩側性增強后呈中心低密度，邊緣環(huán)狀強化,第五十頁，共一百三十五頁。,繼發(fā)性肺結核,ＣＴ表現(xiàn)(biǎoxi224。,第五十二頁，共一百三十五頁。h233。n)：2~4mm大小 邊緣不甚光滑的結節(jié)影或分支狀影（樹芽征） 呈小葉中心分布，其旁支氣管壁增厚,第五十三頁，共一百三十五頁。,第五十五頁，共一百三十五頁。,空 洞,上肺多見 空洞壁的厚度(h242。)和光滑度取決不同的病程，在活動期，外緣通常不清晰，壁較厚， 厚壁空洞的存在往往提示有活動性,第五十七頁，共一百三十五頁。,結核(ji233。)球,常需與肺癌相鑒別 如有鈣化時較易鑒別： 環(huán)形，層狀，靶形，彌漫(m237。n) 無鈣化：增強ＣＴ掃描 增強后：中心不強化，典型呈邊緣環(huán)狀強化。,第六十頁，共一百三十五頁。,粟粒性肺結核,ＨＲＣＴ可比平片更早發(fā)現(xiàn)病灶(b236。o) 呈全肺均勻分布的1~3mm微結節(jié)影大小均勻，邊緣清晰或模糊 有時結節(jié)影上肺略大于下肺 小葉間隔增厚常見,第六十二頁，共一百三十五頁。,支氣管內膜結核(ji233。),約占10~20% 活動期：氣管支氣管壁不規(guī)則增厚 注射造影劑：有強化，病變部位周圍脂肪間隔密度增高(zēnggāo) 愈合期：支氣管狹窄但邊緣光滑,第六十四頁，共一百三十五頁。h233。,支氣管內膜結核(ji233。),第六十六頁，共一百三十五頁。ngr233。,努卡氏菌肺炎(f232。n),努卡氏菌是革蘭氏陽性菌，曾分類為真菌 主要見于免疫抑制病人 診斷： 彌漫性浸潤病變及實變影用灌洗 結節(jié)影用經皮肺穿刺(chuānc236。,第六十九頁，共一百三十五頁。)治療,第七十頁，共一百三十五頁。iy225。,努卡氏菌肺炎(f232。n),治療(zh236。o)前,治療后三周(sān zhōu)復查,第七十二頁，共一百三十五頁。iy225。)，憋氣,第七十三頁，共一百三十五頁。 sī)痰,第七十四頁，共一百三十五頁。iy225。nzhě),第七十五頁，共一百三十五頁。iy225。nɡ)緩慢 青霉素有效,第七十六頁，共一百三十五頁。 sī)痰,第七十七頁，共一百三十五頁。iy225。,放射線菌肺炎(f232。n),ＣＴ表現(xiàn)呈持續(xù)實變影或腫塊；空洞常見；可引起支氣管內腫塊；可越過葉間胸膜并可累及胸壁（包括肋骨破壞）；淋巴腫常見。ng)掃描中心低密度周圍強化，病灶的近胸膜增厚,第七十九頁，共一百三十五頁。,第八十一頁，共一百三十五頁。,第八十三頁，共一百三十五頁。,
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