20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺部炎癥-陳啟航主任-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-14 18:30本頁(yè)面
【正文】 獲得性感染，尤其是嗜酒者 血培養(yǎng)陽(yáng)性率高（70%）,第三十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,克雷伯氏肺炎(f232。n) M/50,第三十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。i sǐ) 空洞發(fā)生早且進(jìn)展較快，約占50% 胸水常見(jiàn)，但引起膿胸少見(jiàn),第三十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,克雷伯氏肺炎 M/64 咳嗽 咳血(k233。)發(fā)熱 體重下降,第三十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。iy225。)低下為三大危險(xiǎn)因素 病理：纖維蛋白化膿性肺炎 診斷：軍團(tuán)菌培養(yǎng) 直接免疫熒光法 間接免疫熒光法,第三十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。iy225。,第四十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。iy225。o)表現(xiàn)為外周性片狀陰影，進(jìn)展快，內(nèi)常有低密度灶 常累及多葉，約一半的病例呈兩側(cè)性，下葉多于上葉 空洞不常見(jiàn) 炎癥吸收常較慢,第四十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。n bā)腫 膿胸約占1/3~1/2。,第四十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。n)性肺結(jié)核 繼發(fā)性肺結(jié)核,第四十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。h233。,ＣＴ在肺結(jié)核的作用(zu242。ng),發(fā)現(xiàn)空洞病灶 判斷活動(dòng)性 早期發(fā)現(xiàn)粟粒肺結(jié)核 對(duì)有咳血病人的檢查 縱隔淋巴腫 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 有廣泛胸膜(xiōngm243。,原發(fā)性肺結(jié)核,原發(fā)灶：可見(jiàn)于各肺葉，無(wú)明確肺葉分布 淋巴腫：常見(jiàn)(ch225。n)，可單側(cè)性或兩側(cè)性增強(qiáng)后呈中心低密度，邊緣環(huán)狀強(qiáng)化,第五十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,繼發(fā)性肺結(jié)核,ＣＴ表現(xiàn)(biǎoxi224。,第五十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。h233。n)：2~4mm大小 邊緣不甚光滑的結(jié)節(jié)影或分支狀影（樹(shù)芽征） 呈小葉中心分布，其旁支氣管壁增厚,第五十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,空 洞,上肺多見(jiàn) 空洞壁的厚度(h242。)和光滑度取決不同的病程，在活動(dòng)期，外緣通常不清晰，壁較厚， 厚壁空洞的存在往往提示有活動(dòng)性,第五十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,結(jié)核(ji233。)球,常需與肺癌相鑒別 如有鈣化時(shí)較易鑒別： 環(huán)形，層狀，靶形，彌漫(m237。n) 無(wú)鈣化：增強(qiáng)ＣＴ?huà)呙?增強(qiáng)后：中心不強(qiáng)化，典型呈邊緣環(huán)狀強(qiáng)化。,第六十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,粟粒性肺結(jié)核,ＨＲＣＴ可比平片更早發(fā)現(xiàn)病灶(b236。o) 呈全肺均勻分布的1~3mm微結(jié)節(jié)影大小均勻，邊緣清晰或模糊 有時(shí)結(jié)節(jié)影上肺略大于下肺 小葉間隔增厚常見(jiàn),第六十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,支氣管內(nèi)膜結(jié)核(ji233。),約占10~20% 活動(dòng)期：氣管支氣管壁不規(guī)則增厚 注射造影劑：有強(qiáng)化，病變部位周?chē)鹃g隔密度增高(zēnggāo) 愈合期：支氣管狹窄但邊緣光滑,第六十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。h233。,支氣管內(nèi)膜結(jié)核(ji233。),第六十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。ngr233。,努卡氏菌肺炎(f232。n),努卡氏菌是革蘭氏陽(yáng)性菌，曾分類(lèi)為真菌 主要見(jiàn)于免疫抑制病人 診斷： 彌漫性浸潤(rùn)病變及實(shí)變影用灌洗 結(jié)節(jié)影用經(jīng)皮肺穿刺(chuānc236。,第六十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。)治療,第七十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。iy225。,努卡氏菌肺炎(f232。n),治療(zh236。o)前,治療后三周(sān zhōu)復(fù)查,第七十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。iy225。)，憋氣,第七十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。 sī)痰,第七十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。iy225。nzhě),第七十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。iy225。nɡ)緩慢 青霉素有效,第七十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。 sī)痰,第七十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。iy225。,放射線(xiàn)菌肺炎(f232。n),ＣＴ表現(xiàn)呈持續(xù)實(shí)變影或腫塊；空洞常見(jiàn)；可引起支氣管內(nèi)腫塊；可越過(guò)葉間胸膜并可累及胸壁（包括肋骨破壞）；淋巴腫常見(jiàn)。ng)掃描中心低密度周?chē)鷱?qiáng)化，病灶的近胸膜增厚,第七十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,第八十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,第八十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,
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