20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部炎癥-陳啟航主任-wenkub
2024-11-14 18 本頁(yè)面
【正文】 n)肺炎,占醫(yī)院內(nèi)感染的10%，社區(qū)獲得性感染不足5% 呼吸道誤吸或血行播散 常見于免疫(miǎny236。),第二十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。iy225。,肺炎球菌性肺炎,最常見的社區(qū)(sh232。,細(xì)菌性肺炎(f232。,第二十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。iy225。o)后兩周復(fù)查,第十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。 s242。iy225。)下肺多發(fā)小斑片狀模糊影或腺泡結(jié)節(jié) ＣＴ 確定合并支氣管擴(kuò)張 鑒別支氣管播散性病變,第十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,小葉(xiǎoy232。,大葉性肺炎,ＣＴ: 實(shí)變肺葉內(nèi)密度均勻，邊緣為胸膜所局限，充氣支氣管征常見，肺葉體積無(wú)明顯改變 ＣＴ檢查的主要目的: 發(fā)現(xiàn)壞死或空洞形成(x237。,大葉性肺炎,Ｘ線平片: 肺葉實(shí)變, 容易做出診斷 主要由肺炎球菌引起，也可見(kěji224。 qū) 醫(yī)院內(nèi) 病程：急 亞急性 慢性 影像學(xué)的形態(tài),第四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。) 區(qū)別肺內(nèi)或胸膜病變,第三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。)縱隔、膈肌或胸壁的感染性病變 最常見的途徑是來(lái)自氣道,第二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。ng) 衛(wèi)生部北京醫(yī)院放射科,第一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。肺部感染性疾病(j237。,肺部感染性疾病 細(xì)菌(x236。,CT檢查的原因(yu225。,肺部感染性病變(b236。,根據(jù)(gēnj249。n)于克雷伯氏菌、軍團(tuán)菌感染 典型的大葉性肺炎少見,第六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。ngch233。)性肺炎,第十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,第十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。n),不少見, 臨床癥狀常不典型(diǎnx237。u) 不發(fā)熱,第十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,第十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。n),多見于支原體肺炎或病毒性肺炎 Ｘ線平片呈支氣管壁增厚和模糊(m243。,實(shí)變并小空洞(kōngd242。iy225。 qū)獲得性肺炎 過(guò)去主要表現(xiàn)為大葉性肺炎 現(xiàn) 61~70% 表現(xiàn)為小葉性肺炎 胸水較常見(25%)，空洞很少見,第二十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。n)球菌性大葉肺炎(f232。,金黃色葡萄球菌(p)功能受損的病人 全身癥狀明顯,第二十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。 t225。,金黃色葡萄球菌(p,革蘭陰性桿菌(gǎnjūn)肺炎,約占肺部感染20%，尤其是住院病人 代表(d224。,第三十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,克雷伯氏桿菌,大葉實(shí)變影 病變肺葉呈膨脹性改變 上葉常見，可累及多肺葉或兩側(cè)性 增強(qiáng)掃描常呈邊緣強(qiáng)化，中央有灶性壞死(hu224。 xu232。n),歐美地區(qū)占獲得性肺炎的前三位 吸煙，慢性肺病，免疫(miǎny236。n) F/54 發(fā)熱40度,第四十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。n),主要(zhǔy224。,第四十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,肺結(jié)核,原發(fā)性肺結(jié)核 原發(fā)綜合癥 淋巴結(jié)核 血行播散(bō s224。)的支氣播散 空洞 結(jié)核球 粟粒性肺結(jié)核 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 免疫抑制病人的肺結(jié)核,第四十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。)病變者,第四十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,第五十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,結(jié)核(ji233。,第五十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。ud249。h233。,第五十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。ngz224。h233。),第六十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,免疫抑制病人(b236。iy225。,F/23,突發(fā)(tū fā)胸疼，咳嗽,SLE 病人 激素(jī s249。n),ＣＴ主要表現(xiàn) 多發(fā)灶性結(jié)節(jié)或腫塊灶性實(shí)變影 病灶中心(zhōngxīn)呈低密度，有或不伴空洞 常累及胸膜或胸壁,第七十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。li225。n),F/44 發(fā)熱(fā r232。,努卡氏菌肺炎(f232。,放射線菌肺炎(f232。,M/55 血絲(xu232。n),第七十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。 增強(qiáng)(zēngqi225。,第八十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,真菌(zhēnjūn
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