【正文】 并有定期演練。310有一次性醫(yī)療用品管理制度，有索證記錄，熱源監(jiān)測(cè)記錄及存儲(chǔ)庫(kù)房。36供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)情況361有護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)的供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理小組，有管理制度，有工作記錄。363下收下送符合無(wú)菌配送與污染回收原則，并能及時(shí)滿足臨床需要。365各崗位人員職責(zé)明確，制度健全。367有醫(yī)療廢物回收的管理制度運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)到位。369應(yīng)有滅菌物品的質(zhì)量控制流程，有質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范，并得到切實(shí)執(zhí)行，有記錄。37效果評(píng)價(jià)371發(fā)放出院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，病人滿意度≥99%。373環(huán)境舒適整潔，保持病人清潔，做好皮膚及管道護(hù)理。375注意病人營(yíng)養(yǎng)情況，做好飲食指導(dǎo)，必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食 376指導(dǎo)幫助病人排泄。378健康教育貫穿于病人住院全過(guò)程。3710護(hù)士尊重病人，為病人提供良好的社會(huì)環(huán)境。12加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善護(hù)理質(zhì)量管理組織。14建立和完善病房護(hù)理管理信息系統(tǒng)。16制定病房疾病護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程17制定各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、班次護(hù)理人員的工作流程。122成立以病房護(hù)士長(zhǎng)為核心的質(zhì)量控制體系，由病房護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干擔(dān)任負(fù)責(zé)人。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)144對(duì)護(hù)理資料進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析與評(píng)價(jià)，努力實(shí)現(xiàn)信息數(shù)字化管理。166護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)程。2護(hù)理管理制度21病房有健全的護(hù)理管理制度，并不斷地完善更新。3應(yīng)急事件管理31建立健全各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施措施。312病房有住院患者緊急狀態(tài)的護(hù)理應(yīng)急程序、意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序第二篇：市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房考核標(biāo)準(zhǔn)市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房考核標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)共五大部分，采用量化評(píng)價(jià)，總分值100分，其中護(hù)理人力資源管理10分，臨床護(hù)理服務(wù)30分，護(hù)理質(zhì)量管理30分，護(hù)理質(zhì)量控制10分，支持系統(tǒng)建設(shè)20分。12按照各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員任職資格條件上崗。112病房建立護(hù)士業(yè)務(wù)檔案，定期對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)并記錄。114護(hù)理員須經(jīng)行政部門(mén)指定的病房統(tǒng)一培訓(xùn)后方可持證上崗。211病房床位和護(hù)士的比例為1：；重點(diǎn)病房1：（床位使用率8595%）；重點(diǎn)單元（icu、ccu、ncu）（床位使用率7585%，使用有創(chuàng)呼吸機(jī)病人小于40%）。53護(hù)理人員結(jié)構(gòu)31護(hù)理人員結(jié)構(gòu)合理，各級(jí)護(hù)理人員職稱(chēng)比例合理。311護(hù)理人員具備大專(zhuān)以上學(xué)歷者三級(jí)病房占40%，二級(jí)病房占20%以上，高、中、初級(jí)職稱(chēng)比例為1：3：9，高級(jí)職稱(chēng)崗位設(shè)置合理。54護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)41護(hù)理人員熟練掌握基本理論、基本知識(shí)、基本技能。43護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)及技能嫻熟。422護(hù)理人員能運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理病人，護(hù)理措施、健康教育落實(shí)到位。10二、臨床護(hù)理服務(wù)40護(hù)士行為11儀表和服務(wù)111儀表端莊、著裝規(guī)范，不攜帶與工作無(wú)關(guān)的物品上崗（如手機(jī)、小靈通等）。113注重溝通禮儀，耐心答詢。512遵守規(guī)章制度121不談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的內(nèi)容。123暴露病人的操作需有遮擋。212門(mén)診護(hù)士微笑迎接，主動(dòng)詢問(wèn)需要，及時(shí)、準(zhǔn)確、分診，引導(dǎo)病人至就診病房，并維持良好的就診秩序。214分管護(hù)士在10分鐘之內(nèi)至床前主動(dòng)自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、同病室的病友；示范床頭燈、呼叫器及床的使用方法；向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦、開(kāi)水房、洗漱間、廁所等具體位置。216病人、家屬、來(lái)訪人員及探視人員到護(hù)士站，護(hù)士應(yīng)面帶微笑、主動(dòng)詢問(wèn)，并提供適當(dāng)幫助。522耐心講解221護(hù)理人員實(shí)行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。223對(duì)病人提出的問(wèn)題及時(shí)給予詳細(xì)的解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。523細(xì)心觀察241分診護(hù)士及時(shí)巡視，認(rèn)真觀察就醫(yī)病人病情變化，對(duì)危重、急癥病人及時(shí)通知醫(yī)生、安排就診。524主動(dòng)幫助261盡自己所能及為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難。263對(duì)行動(dòng)不便、需做特殊檢查的病人，病房至少一名工作人員護(hù)送。265在院內(nèi)遇有行動(dòng)不便病人主動(dòng)提供幫助，乘電梯時(shí)遇病人應(yīng)主動(dòng)禮讓、幫病人搭乘。272出院病人由護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士護(hù)送至電梯口或病房門(mén)口，目送其康復(fù)出院。282出院后半月內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士主動(dòng)詢問(wèn)病人的康復(fù)情況，病房建立熱線隨訪登記記錄。112床單位按需求配備齊全，床上用品適合病人。114提供安全有效的防護(hù)措施，防止病人住院期間發(fā)生意外。122病床間及公共通道無(wú)雜物，空間便于人員活動(dòng)，適合治療和搶救的需要。124洗刷間及廁所清潔無(wú)異味、無(wú)雜物，地面清潔無(wú)污垢。126病房公共用品有消毒措施，垃圾箱應(yīng)及時(shí)清理，周?chē)３指蓛簟?12各種急救物品完好，分類(lèi)保管，定期保養(yǎng)，及時(shí)維修，處于備用狀態(tài)。214加強(qiáng)一次性用品管理、防止過(guò)期，丟失和漏費(fèi)。5技術(shù)質(zhì)量31護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范311制定實(shí)施護(hù)理基本標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理程序、技術(shù)規(guī)范等文件。333護(hù)理人員認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理措施落實(shí)到位，嚴(yán)格晨晚間護(hù)理管理，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；危重、特殊、大手術(shù)后病人做到“六潔四無(wú)”；及時(shí)口腔護(hù)理、鼻飼、吸痰、翻身拍背，并做好會(huì)陰及尿道口護(hù)理。315執(zhí)行各項(xiàng)操作均需履行告知義務(wù)，并與病人保持有效的溝通。532以病人的護(hù)理需求和醫(yī)囑為基礎(chǔ)制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃及明確的責(zé)任內(nèi)容、或按照護(hù)理程序（特護(hù)與一般護(hù)理）護(hù)理病人321了解病人的姓名、性別、年齡、床號(hào)、責(zé)任醫(yī)生、初步醫(yī)學(xué)診斷等資料。323熟悉病人治療方案及護(hù)理措施。533護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)（體溫單、手術(shù)記錄單、危重及一般護(hù)理記錄單）331病房嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，并有培訓(xùn)記錄。333各專(zhuān)科護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)是有其專(zhuān)業(yè)特色，病情描述確切，能動(dòng)態(tài)反映病人病情變化及護(hù)理情況。335不轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。342有定期與不定期研究和解決的動(dòng)態(tài)記錄。535手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)情況351有護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理小組，有管理制度，有工作記錄。353術(shù)前訪視、手術(shù)過(guò)程與病人有交流和人文關(guān)懷，術(shù)后有評(píng)估，與病房有接交程序和記錄。355敷料室、器械室、藥品室以及大型設(shè)備的使用和管理規(guī)范（查看三個(gè)月內(nèi)的記錄資料）。357對(duì)術(shù)前器械的配置、術(shù)中的配合、應(yīng)急器具使用等方面有規(guī)范與程序的文件，并得到切實(shí)執(zhí)行。359建立臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室工作的評(píng)價(jià)制度，與病房及相關(guān)部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度。3511有手術(shù)標(biāo)本管理的制度。362由污染到清潔的流程布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開(kāi)，滅菌與未滅菌分開(kāi)，無(wú)逆行。364壓力蒸氣滅菌器的使用人員持證上崗，有計(jì)量部門(mén)的定期監(jiān)測(cè)記錄，有工作運(yùn)行記錄，無(wú)安全隱患。366有一次性醫(yī)療用品的的管理制度，索證記錄，熱源監(jiān)測(cè)記錄及存貯庫(kù)房。368對(duì)停電、停水、泛水、消毒鍋遇到冷氣團(tuán)等意外事故有應(yīng)對(duì)措施，并得到貫徹落實(shí)。3610建立臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室工作的評(píng)價(jià)制度，與病房及相關(guān)部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度。372提供安全有效的防護(hù)措施，病人住院期間無(wú)護(hù)理并發(fā)癥及意外發(fā)生。374創(chuàng)造良好的休息環(huán)境促進(jìn)病人睡眠。376指導(dǎo)幫助病人排泄。378健康教育貫穿于病人住院全過(guò)程。3710護(hù)士尊重病人，為病人提供良好的社會(huì)環(huán)境。12加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善護(hù)理質(zhì)量管理組織。14建立和完善病房護(hù)理管理信息系統(tǒng)。16制定病房疾病護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程17制定各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、班次護(hù)理人員的工作流程。122成立以病房護(hù)士長(zhǎng)為核心的質(zhì)量控制體系，由病房護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干擔(dān)任負(fù)責(zé)人。144對(duì)護(hù)理資料進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析與評(píng)價(jià)，努力實(shí)現(xiàn)信息數(shù)字化管理。166護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)程。152護(hù)理管理制度21病房有健全的護(hù)理管理制度，并不斷地完善更新。103應(yīng)急事件管理31建立健全各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施措施。312病房有住院患者緊急狀態(tài)的護(hù)理應(yīng)急程序、意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序。111按職務(wù)、護(hù)理崗位、技術(shù)職稱(chēng)、班次劃分的各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員職能明確，履行到位、執(zhí)行得力。212大處方藥送至病房。214輸液用藥根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)送到病房。216定期由專(zhuān)人到病房補(bǔ)充備用藥品，滿足臨床需要。222消耗性醫(yī)材、物品等定期補(bǔ)充送至病房。224能隨時(shí)提供急救物品及器材、并送至病房。226各種無(wú)菌物品及時(shí)送至病房。232保證水、電、氣安全使用。234接到急修電話，立即到現(xiàn)場(chǎng)維修。424各種化驗(yàn)、檢查程序滿足臨床需要，方便病人241有檢驗(yàn)人員進(jìn)行血標(biāo)本采集。243急癥化驗(yàn)、檢查應(yīng)立即到床邊采集標(biāo)本和實(shí)施檢查。425營(yíng)養(yǎng)室提供滿足病人需要的飲食251據(jù)病人病情需要提供飲食252每天有供病人選擇的菜單。426財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)病房收費(fèi)管理261公示主要收費(fèi)項(xiàng)目262提供明細(xì)賬單263病人對(duì)費(fèi)用質(zhì)疑時(shí)，由財(cái)務(wù)人員解答。272病房保持清潔，無(wú)衛(wèi)生死角。差扣1分。落實(shí)不到考核標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況。位扣1分。規(guī)章制度，明確崗3．查看監(jiān)督指導(dǎo)記錄。各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)42．護(hù)理部及科室至少每月一次的崗位職責(zé)、準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。．無(wú)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、工作幫助，執(zhí)行衛(wèi)生部基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和工作規(guī)范及分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如晨、。7理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等。2．不符合要求扣1分。二、切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)3．。理服務(wù)（25分）現(xiàn)場(chǎng)抽查病區(qū)患者分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況：，定期巡視病房觀察一處做不到扣2分。、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)一處做不到扣1分。（、服務(wù)項(xiàng)目知識(shí)扣1分，患者不滿意扣導(dǎo)相關(guān)資料、護(hù)士和患者健康指導(dǎo)實(shí)施情況和工作標(biāo)準(zhǔn)。察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、。開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，（座者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。二、切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)改進(jìn)記錄等）護(hù)理職責(zé)，責(zé)任理服務(wù)（25分）未體現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理扣2分。51分。5全程的護(hù)理服務(wù)，了解責(zé)任護(hù)士所提供的護(hù)理服感，密切護(hù)患關(guān)系?；颊卟粷M意扣2務(wù)的滿意程度。為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)抽查生活不能自理患者提供生活護(hù)理到護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范落實(shí)到位，減輕落實(shí)不到位一例扣3分。患者負(fù)擔(dān)?？?分，效果差扣13分。當(dāng)病人接受與護(hù)理有關(guān)的一處做不到