20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝功能不全(病生)-在線瀏覽
2024-11-14 12:03本頁面
【正文】 二頁，共一百零一頁。i),肝功能不全,機(jī)制(jīzh236。,肝非實(shí)質(zhì)細(xì)胞功能(gōngn233。ng)相關(guān)淋巴細(xì)胞功能異常,肝功能不全,機(jī)制(jīzh236。,肝Kupffer細(xì)胞功能(gōngn233。)可致肝功能障礙,Kupffer細(xì)胞(x236。,腸源性內(nèi)毒素血癥的發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,26,第二十六頁，共一百零一頁。ng)異常,肝Kupffer細(xì)胞(x236。),肝細(xì)胞的損害,27,第二十七頁，共一百零一頁。)小結(jié),病因(b236。i),肝非實(shí)質(zhì)細(xì)胞功能異常,肝臟細(xì)胞功能嚴(yán)重?fù)p害,肝功能不全,細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)激活,28,第二十八頁，共一百零一頁。ini224。n)綜合征,29,第二十九頁，共一百零一頁。,概述 （概念、分期和分類(fēn l232。,指繼發(fā)于嚴(yán)重(y225。ng)肝病的神經(jīng)精神綜合征,概念(g224。n),概述(ɡ224。),Hepatic encephalopathy,臨床表現(xiàn) 神經(jīng)癥狀 精神癥狀,神經(jīng)癥狀 腱反射亢進(jìn) 肌張力增高 撲翼樣震顫,32,第三十二頁，共一百零一頁。nzh242。ini224。i sh249。,昏睡（可喚醒），反射機(jī)能(jīn233。)（對(duì)各種刺激無反應(yīng)）,34,第三十四頁，共一百零一頁。i),按病情(b236。ng)經(jīng)過可分,Hepatic encephalopathy,35,第三十五頁，共一百零一頁。i),按病情(b236。ng)經(jīng)過可分,按毒性(dnɡ)物質(zhì)來源分,Hepatic encephalopathy,36,第三十六頁，共一百零一頁。,發(fā)病(fā b236。,發(fā)病(fā b236。,（Ammonia intoxication hypothesis),發(fā)病(fā b236。ng d,依據(jù)(yīj249。ng)機(jī)制,Hepatic encephalopathy,80%肝性腦病患者血氨增高 慢性肝衰者多食含氨物易誘發(fā)腦病 狗門體分流術(shù)后喂肉可誘發(fā)腦病 給動(dòng)物注射大量(d224。ng)銨鹽可出現(xiàn)腦病 多數(shù)患者降血氨治療有效,氨中毒學(xué)說,41,第四十一頁，共一百零一頁。ng)機(jī)制,Hepatic encephalopathy,氨中毒(zh242。)學(xué)說,正常: 氨生成 ＝ 氨清除,42,第四十二頁，共一百零一頁。ngch225。,血氨增高(zēnggāo)的原因,氨生成(shēnɡ ch233。)不足,發(fā)病機(jī)制,Hepatic encephalopathy,（主要原因）,氨中毒學(xué)說,44,第四十四頁，共一百零一頁。ng)降低,45,第四十五頁，共一百零一頁。nɡ)增多的原因,腸道產(chǎn)氨?,消化吸收功能(gōngn233。,肝衰時(shí)氨清除不足(b249。)的原因,肝鳥氨酸循環(huán)(xn)障礙,47,第四十七頁，共一百零一頁。znhu225。nhu225。,肝衰時(shí),腸道,門靜脈,NH3,蛋白質(zhì),尿 素,49,第四十九頁，共一百零一頁。 x236。,干擾(gānrǎo)腦組織的能量代謝,主要是干擾(gānrǎo)腦內(nèi)葡萄糖的氧化,氨對(duì)腦組織的毒性(dnɡ)作用,51,第五十一頁，共一百零一頁。i)A,丙酮酸,草酰乙酸,琥珀酸,檸檬酸,?酮戊二酸,葡萄糖,6磷酸(l237。ngch225。,乙酰輔酶(fǔ m233。n suān)葡萄糖,NAD,NADH,血氨增高(zēnggāo),后果： 乙酰輔酶A減少 ?酮戊二酸減少 NADH減少 ATP減少,53,第五十三頁，共一百零一頁。 x236。,氨對(duì)腦組織的毒性(dnɡ)作用,使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生(fāshēng)改變,55,第五十五頁，共一百零一頁。i)A,丙酮酸,草酰乙酸,琥珀酸,檸檬酸,?酮戊二酸,葡萄糖,6磷酸(l237。,氨對(duì)腦組織的毒性(dnɡ)作用,使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生(fāshēng)改變,Hepatic encephalopathy,興奮性遞質(zhì)?,抑制性遞質(zhì)?,腦內(nèi)氨增多(zēnɡ duō),乙酰膽堿?谷氨酸?,γ氨基丁酸?谷氨酰胺?,57,第五十七頁，共一百零一頁。,59,第五十九頁，共一百零一頁。 x236。,依據(jù)(yīj249。ng)機(jī)制,理論依據(jù),假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(xu233。,Hepatic encephalopathy,臨床(l237。nɡ)依據(jù),依據(jù)(yīj249。ng)機(jī)制,假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說,62,第六十二頁，共一百零一頁。qǔ)，但無或只有很弱的生物學(xué)作用的物質(zhì)。,HO,HO,CHOHCH2NH2,HO,CHOHCH2NH2,HO,HO,CH2CH2NH2,去甲(q249。ngch225。,FNT形成(x237。ng)機(jī)制
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