20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝功能不全(麗)-在線瀏覽
2024-11-14 12:03本頁面
【正文】 竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝功能障礙 （五）肝臟(gānz224。,第二節(jié) 肝性腦病 一、概念、分類與分期 １．概念－繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神(jīngsh233。,第二十五頁，共五十六頁。,二. 發(fā)病(fā b236。 shuō) (二) 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 (三) 血漿氨基酸失衡學(xué)說 (四) GABA學(xué)說,第二十七頁，共五十六頁。 chū)依據(jù),80%的肝昏迷患者(hu224。n)肝性 腦病癥狀及腦電圖改變,(一)氨中毒學(xué)說（ammonia intoxication hypothesis）,第二十八頁，共五十六頁。nzh242。ch233。,第三十頁，共五十六頁。)↓,①鳥氨酸循環(huán)(xn)障礙ATP↓ 酶受損 底物缺乏 ②門體分流使腸內(nèi)氨不經(jīng)鳥氨酸循環(huán),1.血氨增高(zēnggāo)的原因,第三十一頁，共五十六頁。,第三十三頁，共五十六頁。y242。n) 3. 干擾神經(jīng)細(xì)胞膜的正常功能,第三十四頁，共五十六頁。nli224。,3. 氨對神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制(y236。)作用 氨與鉀競爭→細(xì)胞缺鉀 干擾神經(jīng)細(xì)胞膜上的鈉－鉀－ＡＴＰ酶活性 → 抑制神經(jīng)沖動(dòng)的形成、傳導(dǎo),第三十六頁，共五十六頁。 chū)依據(jù),部分肝昏迷(hūnm237。)患者神志迅速恢復(fù),（二）、 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說,第三十七頁，共五十六頁。nzh242。njīng)突觸部位堆積,神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,昏迷,假性神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)構(gòu)與正常神經(jīng)遞質(zhì)極為相似，能與 正常神經(jīng)遞質(zhì)競爭結(jié)合同一受體，但 缺乏或具有 極弱的傳遞信號的能力，這樣的一類由芳香族氨 基酸代謝產(chǎn)生的物質(zhì).如:苯乙醇胺和羥苯乙醇胺,第三十八頁，共五十六頁。,1.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與清醒狀態(tài)(zhu224。i)的維持 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng),第四十頁，共五十六頁。),第四十一頁，共五十六頁。 chū)依據(jù),肝性腦病患者支鏈氨基酸(BCA
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