20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝功能不全的營養(yǎng)支持(精)-在線瀏覽
2024-11-14 12:03本頁面
【正文】 g)指數(shù)（body mass index , BMI）：,BMI=體重(kg)/身高2 (m2)。ng)PEM的可靠指標。,2）皮褶厚度： A三頭肌皮褶厚度（TSF） N：男 8.3mm，女 15.3mm B 肩胛(jiānjiǎ)下皮褶厚度 C髖部與腹部皮褶厚度 3) 上臂圍（AC）與上臂肌圍（AMC）,第十三頁，共四十五頁。),（一）血漿蛋白(d224。i) 1）、血漿白蛋白（ALB）3550g/L。 2）、血清前白蛋白（PA）肝功能不全時，合成減少，作為營養(yǎng)學(xué)指標不如其它生化指標 3）、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（TFN） 4）、血清視黃醇結(jié)合蛋白（RBP） 5）、纖維結(jié)合蛋白（FN）、,第十四頁，共四十五頁。ngh233。ngji224。 NB=（Nintake）—（UN+FN+IN+NPN+BFN） =（Nintake）—1.25UN,第十五頁，共四十五頁。,第十六頁，共四十五頁。)尿液，取肌酐平均值與 相同性別及身高的標準肌酐值比較，所得的百分比即為CHI。,第十七頁，共四十五頁。jiāng)氨基酸譜,正常(zh232。ng)EAA/NEAA2.2 2.0，輕度營養(yǎng)不良 1.8，中度營養(yǎng)不良 1.5，重度營養(yǎng)不良,第十八頁，共四十五頁。ng)評價,A總淋巴細胞計數(shù)(j236。)（TLC） 正常20＊108 輕度：12—20＊108 中度：8—12＊108 重度：5mm),第十九頁，共四十五頁。n),（一）、主觀全面評定(subjective global assessment，SGA) Detskey等于(děngy,第二十頁，共四十五頁。ir243。u)肌皮褶厚度 正常 輕度減少 重度減少 踝部水腫 無 輕度 重度 上述8項中至少5項屬于C或B級者，分別定為重或中度營養(yǎng)不良,第二十一頁，共四十五頁。ng)營養(yǎng)評定（mini nutritional assessment,MNA）,評價內(nèi)容： 1）人體測量：包括身高、體重及體重喪失； 2）整體評價：包括生活類型、醫(yī)療及疾病狀況（如消化功能狀況）； 3）膳食問卷：食欲、食物數(shù)量、餐次、營養(yǎng)素攝入量、有否飲食障礙等； 4）主觀(zhǔguān)評定：對健康及營養(yǎng)狀況的自我監(jiān)測等。 分級標準：MNA≥24，營養(yǎng)狀況良好； 17≤MNA ≤ 23.5，存在營養(yǎng)不良的危險； MNA 17，有確定的營養(yǎng)不良,第二十二頁，共四十五頁。ngyǎng)指數(shù)（prognostic nutritional index,PNI,PNI(%)=158—16.6(ALB)—0.78(TSF)—0.20（TFN）—5.80(DHST) DHST表示遲發(fā)型超敏皮膚反應(yīng)試驗（硬結(jié)直徑5mm者，DHST=2；5mm者，DHST=1；無反應(yīng)者，DHST=0） 評定標準(biāozhǔn)：PNI30%,存在輕度手術(shù)危險性；40%≤PNI50%，存在中度手術(shù)危險性；PNI≥50%，手術(shù)危險性極大。,肝功能不全患者(hu224。 B、病人原有肝功不全，而病情需要PN支持。)，如肝切除術(shù)，復(fù)雜的門脈高壓癥手術(shù)(shǒush249。 D、肝移植手術(shù)，不論原來有無肝功能不全（多數(shù)情況下有肝功能不全）. E、其他，如有肝功不全，而又需要外科手術(shù)治療的某種復(fù)雜手術(shù)，胃腸營養(yǎng)困難或口服攝入熱量和氮源不足的患者,第二十四頁，共四十五頁。ngyǎng)大袋的配制,（一）能量的補充： 能量的需要(xūy224。在分解代謝期，以維持能量平衡、氮平衡、和各重要臟器功能為原則，合成代謝期，應(yīng)將消耗量和體內(nèi)合成代謝需要(xūy224。,第二十五頁，共四十五頁。 d242。sh249。,表14 不同(b249。nɡ)疾病時的應(yīng)激系數(shù),疾 病 應(yīng)激系數(shù) 中等程度饑餓 0.851.00 術(shù)后(無并發(fā)癥) 1.001.05 癌癥 1.101.45
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