20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素類藥-在線瀏覽
2024-11-14 05:02本頁面
【正文】 ,1.特點(diǎn)：①非特異性： 抑制各種原因所致的炎癥 炎癥早期：改善紅腫熱痛癥狀 炎癥晚期：防止粘連、疤痕形成 ②抗炎不抗菌：細(xì)菌感染需合用足量有效抗生素 ③抗炎作用(zu242。ng)有利有弊： 利：改善紅腫熱痛癥狀 ，防止粘連、疤痕形成 弊：延緩肉芽形成，刀口、創(chuàng)面不易愈合； 降低機(jī)體抵抗力，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。,2.抗炎機(jī)制(jīzh236。,返回(fǎnhu237。,（二）免疫抑制作用(zu242。ng),超生理劑量的糖皮質(zhì)激素能抑制病理性的免疫反應(yīng)(fǎny236。 ①干擾巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理； ②阻斷免疫母細(xì)胞的增殖； ③使血中淋巴細(xì)胞減少； ④抑制B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，進(jìn)而使抗體生成減少； ⑤抑制補(bǔ)體的生成，干擾體液免疫反應(yīng)。,（三）抗毒作用(zu242。ng),糖皮質(zhì)激素可提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕其對機(jī)體造成的損害，緩解毒血癥狀。 但不能中和、破壞內(nèi)毒素，對細(xì)菌外毒素?zé)o效。,（四）抗休克作用(zu242。ng),超大劑量的糖皮質(zhì)激素還有抗休克作用，原因是能加強(qiáng)心肌收縮力，使心輸出量增多；降低血管(xu232。guǎn)活性物質(zhì)的敏感性，使痙攣血管(xu232。guǎn)收縮。,（五） 中樞(zhōngshū)作用,糖皮質(zhì)激素能影響情緒、行為，并能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、失眠、激動(dòng)，少數(shù)人可表現(xiàn)焦慮、抑郁，甚至誘發(fā)(y242。,返回(fǎnhu237。,（六）對血液(xu232。)成份的影響,糖皮質(zhì)激素能使白細(xì)胞增多，但卻抑制其游走、吞噬及消化(xiāohu224。糖皮質(zhì)激素能使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加、血小板及纖維蛋白原濃度增加，凝血時(shí)間縮短。),第二十一頁，共四十六頁。n chu225。b249。,1. 替代療法 適用于治療腎上腺皮質(zhì)功能(gōngn233。ng)減退癥、腎上腺次全切除等。,2. 嚴(yán)重感染 —— 輔助性治療 通過其抗炎、抗毒、抗休克等作用及對腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全的補(bǔ)償作用，迅速緩解(huǎn jiě)癥狀，幫助患者渡過危險(xiǎn)期，為病因治療爭取時(shí)間。 （2）在抗生素后用；在抗生素先停。,第二十四頁，共四十六頁。 （2）眼科非特異性炎癥：虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)炎等，應(yīng)用激素后，可迅速消炎止痛，防止角膜混濁和疤痕粘連。nzhě)禁用,第二十五頁，共四十六頁。 （2）過敏性疾病 對枯草熱、蕁麻疹、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、血清病、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、輸血反應(yīng)等，通常(tōngch225。 （3）異體皮膚或器官移植,第二十六頁，共四十六頁。 對感染性休克，在足量、有效抗菌藥物治療下，可及早、大劑量、短時(shí)間突擊使用； 對過敏性休克，應(yīng)首選腎上腺素，其次(q237。)選用糖皮質(zhì)激素； 對低血容量性休克和心源性休克應(yīng)配合對因治療措施。,6．血液病 可用于治療急性(j237。ng)淋巴細(xì)胞性白血病、再生 障礙性貧血等。,第二十八頁，共四十六頁。)性皮炎、濕疹、肛門搔癢、牛皮癬等，可局部應(yīng)用氫化可
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