20xx年醫(yī)學專題—第四章-7-上消化道大量出血-在線瀏覽
2024-11-13 21:36本頁面
【正文】 erEllison綜合征)、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃血管異常、胃黏膜脫垂、十二指腸憩室炎、胃手術后吻合口潰瘍、殘胃癌、重度鉤蟲病等。 232。ng)疾病,⑴食管疾病,⑶空腸疾病,⑷膽管疾病,⑸應激相關胃黏膜損傷,第十一頁，共五十三頁。b236。)手術后空腸潰瘍、空腸憩室炎。 232。ng)疾病,⑴食管疾病,⑶空腸疾病,⑷膽管疾病,⑸應激相關胃黏膜損傷,第十二頁，共五十三頁。b236。 232。ng)疾病,⑴食管疾病,⑶空腸疾病,⑷膽管疾病,⑸應激相關胃黏膜損傷,第十三頁，共五十三頁。b236。x236。,⑵胃十二指腸(sh237。rzhǐch225。,⒉全身(qu225。b236。x236。,⒉全身(qu225。zhāng)(RenduOsierWebeI病)、彈性假黃瘤(GronbladStrandberg syndrome)、動脈粥樣硬化等。b236。,⒉全身(qu225。n)、白血病、彌散性血管內凝血及其他凝血機制障礙。b236。,⒉全身(qu225。,退 出,返 回,⑴血管性疾病(j237。ng),⑵血液病,⑶急性(j237。ng)感染,⑷結締組織病,⑸其 他,第十八頁，共五十三頁。n shēn)疾病,結節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡(l225。,退 出,返 回,⑴血管性疾病(j237。ng),⑵血液病,⑶急性感染,⑷結締組織病,⑸其 他,第十九頁，共五十三頁。n shēn)疾病,如尿毒癥。b236。x236。,三、臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)主要取決于出血的速度(s249。)和量。,嘔血(ǒu xu232。guǎn)、胃出血：多為嘔血和黑糞。,十二指腸出血：多僅有黑糞。,第二十二頁，共五十三頁。)多呈咖啡色,血紅素 胃酸(w232。u)樣，粘稠而發(fā)亮,血紅蛋白的鐵 腸內硫化物 硫化鐵,第二十三頁，共五十三頁。nhu225。n)、口渴、,心率增快、 血壓(xu232。,第二十四頁，共五十三頁。)：,38.5℃,持續(xù)(ch237。)3~5天,腸源性氮質血癥,3~4天后(tiān h242。,如 BUN↑3~4天：繼續(xù)出血或再出血,休克時間過長,或原有腎臟病變→腎衰竭,血象變化,（1）Hb↓、RBC↓,（2）網(wǎng)織紅細胞數(shù)↑,（3）WBC數(shù)↑,第二十五頁，共五十三頁。),第二十六頁，共五十三頁。y224。,第二十七頁，共五十三頁。n)要點,UGH診斷的確立 出血量的估計 出血是否停止的判斷(p224。n) 出血的病因診斷,第二十八頁，共五十三頁。n)的確立,1）診斷依據(jù)： ①嘔血黑糞和失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)； ②嘔吐物和糞隱血(yǐnxu232。,第二十九頁，共五十三頁。 3）消化道外的出血因素 呼吸道、口鼻咽喉的出血、食物(sh237。)藥物等。,出血量的估計(gūj236。 糞便隱血試驗陽性——510ml/d 黑糞——50100ml/d 嘔血——胃內潴留250300ml 出現(xiàn)癥狀——400500ml 周圍循環(huán)衰竭——1000ml 休克狀態(tài)(zhu224。i)：收縮壓120次/分 緊急輸血：平改坐血壓下降1520mmHg、心率加快10次/分。,出血是否停止(t237。 下列情況考慮繼續(xù)出血或再出血： 1.嘔便次數(shù)增多，糞稀薄或暗紅、嘔血鮮紅，腸鳴亢進； 2.積極搶救周圍循環(huán)衰竭無明顯改善，或暫時好轉又惡化(232。)； 3.經(jīng)快速補液輸血中心靜脈壓不穩(wěn)
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