20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第四十章抗結(jié)核病藥與抗麻風(fēng)病藥-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-13 21:21本頁(yè)面
【正文】 藥聯(lián)合用于各型結(jié)核病。,[不良反應(yīng)],1．神經(jīng)系統(tǒng)毒性： （1） 周?chē)窠?jīng)炎：多見(jiàn)于劑量大、VB6缺乏者及 慢乙?；突颊?表現(xiàn)：四肢感覺(jué)麻木，反射遲鈍，共濟(jì)失調(diào)，隨后 出現(xiàn)肌肉萎縮(wěi suō)。 （2）其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng) 興奮、中毒性腦病、 中毒性精神病或驚厥等 預(yù)防：給予VB6。,2．過(guò)敏反應(yīng) 發(fā)熱、皮疹、狼瘡樣綜合征等。ng)與異煙肼的毒性乙?；x產(chǎn)物有關(guān)。 4. 其他 是肝藥酶抑制劑，可抑制苯妥英鈉羥化代謝而中毒。,利福平 rifampicin（甲哌力復(fù)霉素）,為利福霉素的半合成(h233。ng)衍生物，橘紅色粉末。 分布 廣泛，可進(jìn)入巨噬細(xì)胞、結(jié)核空洞、痰液及胎兒體 內(nèi)；腦膜炎時(shí)，腦脊液可達(dá)治療濃度 代謝 肝代謝為脫乙酰基的利福平，仍有抗菌活性； 排泄 主要經(jīng)膽汁排泄，可形成肝腸循環(huán)，還可從糞便和尿 中排出。,[抗菌作用(zu242。ng)],廣譜抗生素， 對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌，大多數(shù)G+菌，特別是金葡菌和腦膜炎奈瑟菌均有強(qiáng)大抗菌作用殺菌劑：易透入細(xì)胞內(nèi)，對(duì)快速繁殖(f225。)菌、間斷緩慢繁殖(f225。)菌均有殺滅作用。,第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。y242。 對(duì)動(dòng)物細(xì)胞的RNA多聚酶無(wú)影響，故毒性較小。,[耐藥性],單用易產(chǎn)生耐藥， 合用既可增強(qiáng)療效，又可延緩耐藥性產(chǎn)生。tā)抗結(jié)核藥無(wú)交叉耐藥性。,[臨床(l237。nɡ)應(yīng)用],各種結(jié)核病 合用 預(yù)防腦膜炎 腦膜炎奈瑟菌、流感(li,[不良反應(yīng)],1. 胃腸道反應(yīng)(fǎny236。原有慢性肝病者、酒精成癮者或與肝毒性藥物合用，如異煙肼，肝損害率增加。 4. 流感樣綜合征 大劑量間歇給藥時(shí),第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。ow249。o xi224。,對(duì)人型、牛型等各型結(jié)核分枝桿菌具高度(gāod249。,乙胺丁醇 ethambutol,抗菌作用(zu242。ng),抑制分枝桿菌菌體內(nèi)(tǐ n232。,機(jī)制,第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。y242。,視神經(jīng)炎 視力下
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