20xx年醫(yī)學(xué)專題—第70章--非化膿性關(guān)節(jié)炎與fhn-在線瀏覽
2024-11-13 01:40本頁面
【正文】 yǒuxi224。,二，強(qiáng)直性脊柱炎,屬結(jié)締組織血清(xu232。 是脊柱的慢性進(jìn)行性炎癥，以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附屬點(diǎn)炎癥為主要病變的疾病。,第十五頁，共六十一頁。nglǐ)特點(diǎn),原發(fā)病變?cè)诩‰旒瓣P(guān)節(jié)囊的骨附著部，呈慢性、血管翳破壞性炎癥、韌帶骨化屬繼發(fā)性修復(fù)性病變 一般從骶髂關(guān)節(jié)開始向上(xi224。ng)蔓延至全脊柱，待脊柱融合強(qiáng)直為止，也可以向下蔓延波及雙髖關(guān)節(jié),第十六頁，共六十一頁。nglǐ)特點(diǎn),骨化(ɡǔ hu224。椎間盤環(huán)韌帶、后部韌帶復(fù)合體骨化(ɡǔ hu224。,臨床(l237。nɡ)特點(diǎn),好發(fā)于青狀年 男＞女 疼痛：隨病變的部位而變化，為緩解(huǎn jiě)疼痛患部呈屈曲位，因此常見強(qiáng)直于駝背及關(guān)節(jié)屈曲位，25%病人在45歲時(shí)出現(xiàn)雙髖強(qiáng)直 僵硬感明顯 有明顯的家族史，父系較多 HLAB27陽性率很高,第十八頁，共六十一頁。)檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，ESR，CRP，HLAB27 X線：特征是骶髂關(guān)節(jié)病變（邊緣不平(b249。ng)，硬化，模糊，變窄，融合）和椎間隙邊緣處骨橋樣韌帶骨贅，晚期呈竹節(jié)樣改變,第十九頁，共六十一頁。n),紐約標(biāo)準(zhǔn)(1984) 下腰背痛3m,活動(dòng)改善，休息不減輕 腰部活動(dòng)受限 胸廓(xiōngku242。,治療(zh236。o),目的：解除疼痛(t233。ng)，防止畸形和改善功能 早期：對(duì)癥治療并預(yù)防畸形—NSAIDS，功能鍛煉，正確睡姿，石膏床 晚期：手術(shù)治療 脊柱矯形術(shù)—嚴(yán)重駝背 椎管擴(kuò)大術(shù)壓迫神經(jīng) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)強(qiáng)直,第二十一頁，共六十一頁。nzh242。,脊柱矯形術(shù)—嚴(yán)重(y225。ng)駝背,第二十三頁，共六十一頁。nzh242。,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)(guānji233。,二，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 Rheumatiod arthritis(Rh),是一種非特異性炎癥 多發(fā)性和對(duì)稱性慢性關(guān)節(jié)炎 是全身結(jié)締組織疾病(j237。ng)在局部的表現(xiàn) 臨床特點(diǎn)為反復(fù)的關(guān)節(jié)腫痛致關(guān)節(jié)病廢,第二十六頁，共六十一頁。ngyīn),自身免疫反應(yīng)：人類白cell相關(guān)抗原HLADR4與短鏈多肽結(jié)合—T cell—生產(chǎn)自身免疫反應(yīng)滑膜(hu225。)改變軟骨變化 感染：甲型鏈球菌感染O or H抗原抗體—識(shí)別錯(cuò)誤—免疫反應(yīng) 遺傳因素,第二十七頁，共六十一頁。nglǐ),早期：滑膜充血水腫，水腫，炎性CELL浸潤。nzh232。 由于關(guān)節(jié)積液、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)囊攣縮
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