20xx年醫(yī)學專題—第23章-利尿藥和脫水藥-在線瀏覽
2024-11-12 22:11本頁面
【正文】 活(jī hu243。 只有在抗利尿激素ADH存在下，集合管才對水通透（通過水通 道蛋白）。,利尿藥的分類(fēn l232。 中效利尿藥：作用于遠曲小管，抑制Na+Cl同向轉運。h233。,第十二頁，共四十五頁。o)利尿藥 呋塞米（Furosemide，呋喃苯胺酸、速尿）,常用(ch225。nɡ)利尿藥,[體內(nèi)過程] 作用快而短暫，口服約30分鐘起效，12小時達高峰，作用維持(w233。)約68小時；靜脈注射約510分鐘起效，0.51.5小時達高峰，維持46小時。 [藥理作用與機制] 1.利尿作用 2.擴血管作用,第十三頁，共四十五頁。n)蛋白，Na+泵是同向轉運的驅動力。 Ca2+、Mg2+可從細胞旁道重吸收。,髓袢升支粗段：影響(yǐngxiǎng)腎對尿液的稀釋和濃縮,腎對尿液的稀釋(xīsh236。 腎對尿液的濃縮功能: 由于NaCl等重吸收到組織間液，形成腎髓質高滲區(qū)，低滲尿流經(jīng)處于高滲髓質中的集合管時，在抗利尿激素的影響下，水被重吸收，使尿液濃縮。,利尿作用(zu242。ng)：迅速、強大而短暫,作用于Na+K+2Cl同向轉運蛋白(d224。i)，抑制NaCl的重吸收 使尿液的稀釋功能受到抑制 使尿液的濃縮功能受到抑制 尿中H+及K+排出增加，致低血鉀及低鹽綜合征。 尿中Mg2+排出增加，產(chǎn)生低鎂血癥。 擴張小靜脈，減輕心臟負荷，減輕肺水腫。,①嚴重(y225。ng)水腫：因易引起電解質紊亂，用于其它利尿藥無效的頑固性水腫和嚴重水腫。能使血液濃縮，血漿滲透壓增高，有利于消除腦水腫。 ④加速有毒物質的排泄：用于苯巴比妥、水楊酸類、溴 化物等急性中毒的解毒。n chu225。,[不良反應],水電解質紊亂 可引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿血癥等。應避免與其他可導致(dǎozh236。 高尿酸血癥 呋塞米和尿酸競爭腎小管上的有機酸分泌系統(tǒng)，減少尿酸的排泄，并能增強近曲小管對尿酸的重吸收。,第十八頁，共四十五頁。nh233。ngzhēng)血漿蛋白易致出血 與糖皮質激素合用易致低血鉀,第十九頁，共四十五頁。zhāng)血管增加腎血流量、改善肺循環(huán)。,中效利尿藥－噻嗪類、噻嗪樣利尿藥,氯噻酮、吲達帕胺等無噻嗪環(huán)結構，但其作用及作用機制與上相似，稱噻嗪樣作用利尿藥。nx237。,第二十一頁，共四十五頁。u)，進一步稀釋尿液。,第二十二頁，共四十五頁。n) 促進K＋排出，致低血鉀 促進Mg２＋排出，致低血鎂 促進Ca２＋重吸收，產(chǎn)生高鈣血癥,第二十三頁，共四十五頁。diǎn)是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。,第二十五頁，共四十五頁。n chu225。 腎性水腫腎功能損害較輕者效果較好，腎功能 不全者慎用。 2.高血壓 3.尿崩癥：輕型，減少尿崩患者的尿量，重型 療效差。tā)：高尿鈣癥和骨質疏松。,[不良反應],1.電解質紊亂：低血鉀、低血鈉、低血氯，低血鉀較常見
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