20xx年醫(yī)學(xué)專題—第15章-呼吸功能不全-在線瀏覽
2024-11-12 20:39本頁(yè)面
【正文】 按發(fā)生快慢和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短： 急性呼吸衰竭：急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS） 慢性呼吸衰竭 3. 按原發(fā)病部位： 中樞性：顱腦或脊髓(jǐ suǐ)病變 外周性：呼吸器官或胸腔的疾病,第九頁(yè)，共五十二頁(yè)。ng)機(jī)制,病因：與發(fā)病機(jī)制相結(jié)合進(jìn)行講述。 新生兒：新生兒窒息(zh236。,第一節(jié) 病因(b236。ng)機(jī)制,通氣(tōng q236。,第一節(jié) 病因(b236。zhāng)受限而引起的肺泡通氣不足。,第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。)功能障礙,第一節(jié) 病因和發(fā)病(fā b236。)不足,限制性通氣不足,（一）類型,第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。)不足 Restrictive hypovetilation,吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限引起的通氣(tōng q236。,限制性 通氣(tōng q236。,ARDS中的限制性通氣(tōng q236。ip224。 肺泡表面活性物質(zhì)減少：II型肺泡上皮細(xì)胞受損。,第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。)不足 obstructive hypoventilation,氣道狹窄或阻塞引起的通氣障礙。ngsh236。nglǜ)：,第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。)不足 obstructive hypoventilation,管壁收縮或增厚： 支氣管哮喘、慢支→支氣管痙攣 炎癥(y225。ng)→支氣管粘膜下充血、水腫、纖維增生 管腔阻塞：支氣管哮喘、慢支→粘液↑ 纖毛損傷、腫瘤、異物 管壁受壓：腫瘤、腫大淋巴結(jié) 肺組織對(duì)小氣道管壁的牽拉作用減弱,氣道狹窄(xi225。,1.2.1 中央性氣道阻塞：環(huán)狀軟骨下緣至氣管分叉處以上的阻塞 分為可變型和固定型，前者又分為胸外和胸內(nèi)。)等 固定型上氣道阻塞：氣道異物、甲狀腺腫、瘢痕形成等,氣道阻塞(zǔs232。,呼氣(hū q236。),呼氣(hū q236。,第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。i)肺泡呈緊密連接,呼氣(hū q236。ngq236。,氣道等壓點(diǎn)：氣道內(nèi)壓于胸膜腔內(nèi)壓相等(xiāngděng)的部位 上移：移向小氣道端,COPD、哮喘病人用力呼氣(hū q236。,肺泡通氣不足(b249。)時(shí)的血?dú)庾兓?肺泡(f232。o)通氣不足,PAO2↓,PaO2↓,PACO2↑,PaCO2↑,◆通氣障礙(zh224。i)引起哪型呼衰?,Ⅱ型,氧吸入和二氧化碳排出均受阻 呼吸機(jī)做功明顯增加，氧耗量和二氧化碳生成增多,第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。ip224。y232。n q236。,原 因,1. 肺泡膜面積(mi224。,ARDS中的彌散(m237。n)障礙,微血管內(nèi)皮和肺泡上皮通透性高，肺間質(zhì)和肺泡水腫(shuǐzhǒng) 肺泡上皮細(xì)胞和肺泡浸潤(rùn)的白細(xì)胞在炎癥因子的作用下，形成透明膜。,血?dú)?xu232。)變化,PaO2↓,PaCO2不變,◆彌散障礙(zh224。i)引起哪型呼衰 ?,Ⅰ型,？,CO2在水中彌散(m237。n)能力O2大24倍！,第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。)與血流比例失調(diào) Ventilationperfusion imbalance,第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。,2.2.1 部分肺泡(f232。o)通氣不足,病因(b236。,血?dú)?xu232。)變化,通氣(tōng q236。,2.2.2 部分(b249。ngyīn),肺A動(dòng)脈炎、肺血管(xu232。,血?dú)?xu232。)變化,血流不足(b249。),病肺 健肺 全肺,VA/Q ＞ 0.8 ＜ 0.8 =0.8 ＞0.8 ＜0.8,PaO2 ↑↑ ↓↓ ↓,CaO2 ↑ ↓↓ ↓,PaCO2 ↓↓ ↑↑ N ↓ ↑,CaCO2 ↓↓ ↑↑ N ↓ ↑,第三十二頁(yè)，
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