20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺病變的影像學(xué)表現(xiàn)-在線瀏覽
2024-11-12 05:27本頁面
【正文】 最常見的一種類型，約占全部甲狀腺病的7.3%20.5%。 可伴有其他自身免疫性疾病，起病緩慢，多偶然發(fā) 現(xiàn)頸部(jǐnɡ b249。 實(shí)驗(yàn)室檢查：多數(shù)血抗甲狀腺球蛋白抗體（TgA）陽性。,CT表現(xiàn)(biǎoxi224。,亞急性甲狀腺炎 臨床上以2050歲女性多見，多在上呼吸道感染或病毒性腮腺炎后發(fā)病，起病急驟，發(fā)熱，咽喉腫痛，甲狀腺腫痛，壓痛明顯。hu224?？沙霈F(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)征象，少數(shù)可出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退。,CT表現(xiàn)： 患側(cè)甲狀腺增大，內(nèi)有邊緣模糊(m243。常累及甲狀腺的一側(cè)包膜。 可累及鄰近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)滲出及積液，使之結(jié)構(gòu)分辨不清，多數(shù)累計(jì)甲狀腺后上方。,第十九頁，共五十九頁。,單純性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。n zhǒnɡ),是由于多種原因引起的甲狀腺腫。一般不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)。可呈地方性分布。,單純性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。n zhǒnɡ),單純性甲狀腺腫除甲狀腺腫大外，往往無其他癥狀。隨著病情(b236。ng)的發(fā)展，甲狀腺可逐漸增大，甚至引起壓迫癥狀。2.膠質(zhì)貯存期：又稱彌漫性膠樣甲狀腺腫。,第二十二頁，共五十九頁。nɡ xi224。nɡ xi224。n g233。后期部分腺泡發(fā)生壞死，囊樣變性，纖維化或鈣化。,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。n zhǒnɡ)（nodular goiter）,結(jié)節(jié)(ji233。)性甲狀腺腫屬于單純性甲狀腺腫的后期階段，即結(jié)節(jié)(ji233。)期的表現(xiàn)，是甲狀腺最常見的良性病變。,第二十四頁，共五十九頁。n chu225。nɡ xi224。,第二十五頁，共五十九頁。n)：,甲狀腺呈對(duì)稱性或不對(duì)稱性不同程度增大，密度正?；驕p低，密度不均勻。n)清晰，周圍脂肪間隙存在而無浸潤征象。 鈣化，多表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀或蛋殼狀粗鈣化。 有的結(jié)節(jié)可有出血，密度增高。 增強(qiáng)掃描時(shí)，結(jié)節(jié)輕度強(qiáng)化或無強(qiáng)化，密度低于周圍腺體。,第二十六頁，共五十九頁。n)強(qiáng)化，多囊結(jié)節(jié)呈蜂房狀表現(xiàn)； ②實(shí)性結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)不均一強(qiáng)化； ③囊實(shí)混合性結(jié)節(jié):部分囊性、部分實(shí)性，突入囊腔的實(shí)性部分強(qiáng)化一般不若背景甲狀腺明顯。,病例(b236。)一： 女，61y 診斷甲狀腺 腫30余年。,MR,彌漫性增大的甲狀腺內(nèi)多結(jié)節(jié)影，單發(fā)少見，多數(shù)(duōsh249。增強(qiáng)掃描實(shí)性結(jié)節(jié)或壁結(jié)節(jié)多呈明顯強(qiáng)化，部分實(shí)性結(jié)節(jié)弱強(qiáng)化或不強(qiáng)化，囊性部分不強(qiáng)化。,病例(b236。)二：女，61y，甲狀腺腫大,第三十頁，共五十九頁。nɡ xi224。,根據(jù)病史及影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷多不困難，需注意結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可合并甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌，較困難的是判斷多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)有無惡變。)，多提示惡變的可能性。,第三十二頁，共五十九頁。 病理上甲狀腺腺瘤分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤，和混合型。 x236。 絕大多數(shù)非毒性腺瘤（99%以上）及毒性腺瘤為濾泡狀腺瘤。,臨床(l237。nɡ)要點(diǎn),臨床上女性多于男性，兩者之比為56:1，發(fā)病(fā b236。 通常為單發(fā)結(jié)節(jié)，大小從不足1～10cm大小，包膜完整，緩慢膨脹性生長，腫瘤內(nèi)常伴有出血，纖維化和鈣化。毒性甲狀腺瘤后期可出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)。,CT表現(xiàn): 多為單發(fā)低密度結(jié)節(jié)或腫物，呈圓形或類圓形，邊界光滑清晰，周圍甲狀腺正常。 增強(qiáng)(zēngqi225。,第三十五頁，共五十九頁。,第三十七頁，共五十九頁。 增強(qiáng)掃描：病灶多為均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于正常甲狀腺組織，即使是囊變嚴(yán)重(y225。ng)的病變其周邊也可見到完整的強(qiáng)化環(huán)。,甲狀腺癌,甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤。i)乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌，乳頭狀癌占6080%，多為孤立結(jié)節(jié)，無包膜或包膜不完整，邊界不清，生長緩慢；濾泡狀癌占1520%，較乳頭狀癌惡性程度高，生長較迅速，呈孤立性或多結(jié)節(jié)性；未分化癌及髓樣癌少見，惡性高，預(yù)后差。,臨床(l237。nɡ)要點(diǎn),臨
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