【正文】 ，共一百五十四頁。,增殖(zēngzh237。,肺粟粒型肺結(jié)核增生(zēngshēng)的炎性肉芽腫,第四十一頁，共一百五十四頁。,第二節(jié) 肺部病變(b236。n)—纖維化,三、肺纖維化（fibrosis）增殖性病變(b236。n)中纖維成分代替細胞占主要成分時，稱為肺纖維化。 彌漫性纖維化原因各異。,第四十三頁，共一百五十四頁。ngbi224。i)狀、網(wǎng)狀、線狀及索條影，邊緣清，密度高，走行僵直。 彌漫性：小結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀、線狀及蜂窩狀影像，彌漫分布 。,第四十四頁，共一百五十四頁。,第四十六頁，共一百五十四頁。ny,第四十七頁，共一百五十四頁。,第二節(jié) 肺部病變(b236。n)—鈣化,四、鈣化（calcification） 變質(zhì)性病變：一般發(fā)生在退行性變或壞死組織內(nèi)，鈣化可為病變愈合的一種表現(xiàn)，如結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核； 肺腫瘤：錯構(gòu)瘤鈣化較常見，呈爆米花樣，有定性價值。nyny 肺內(nèi)以鈣化表現(xiàn)為主的病變常見于肺泡微石癥、原發(fā)性甲旁亢、維D中毒以及骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移等。,第二節(jié) 肺部病變(b236。n)—鈣化,影像表現(xiàn)：密度(m236。)高，邊緣清楚銳利、大小形狀不同的陰影。 錯構(gòu)瘤：爆米花樣鈣化。 彌漫性分布：肺泡微石癥、含鐵血黃素沉著癥、塵肺等。,第五十一頁，共一百五十四頁。,第五十三頁，共一百五十四頁。,右上肺鈣化(g224。)灶,第五十五頁，共一百五十四頁。h233。,第五十六頁，共一百五十四頁。o y249。,肺癌(f232。i)鈣化缺乏特異性,第五十八頁，共一百五十四頁。ngbi224。見于結(jié)核、肺膿腫、肺癌、霉菌病及韋氏肉芽腫等。表現(xiàn)(biǎoxi224。,第五十九頁，共一百五十四頁。ngbi224。表現(xiàn)為圓形、橢圓形、或不規(guī)則形狀的環(huán)形，洞壁內(nèi)外光滑清楚，一般(yībān)洞內(nèi)無液氣平面，周圍很少實變影。 結(jié)核空洞：外壁整齊清楚，內(nèi)壁模糊略顯不規(guī)則。 周圍型肺癌：內(nèi)壁凹凸不平，可見壁結(jié)節(jié)，外緣具備惡性腫瘤特征。,第六十一頁，共一百五十四頁。i 225。,左上葉下舌段肺癌(f232。i)—空洞,第六十三頁，共一百五十四頁。ng),第六十四頁，共一百五十四頁。,空洞(kōngd242。,肺膿腫,第六十七頁，共一百五十四頁。ngmi224。,第六十八頁，共一百五十四頁。h233。,肺癌性空洞偏心(piānxīn)性、內(nèi)壁凹凸不平,第七十頁，共一百五十四頁。ngbi224。 t243。 t243。 先天性肺氣囊壁為發(fā)育不良的支氣管壁，肺大泡、肺氣囊為肺泡壁。,第七十一頁，共一百五十四頁。,空腔(kōnɡ qiānɡ)—肺大泡,第七十三頁，共一百五十四頁。,空腔(kōnɡ qiānɡ)—囊狀支擴,第七十五頁，共一百五十四頁。,空腔(kōnɡ qiānɡ)先天性支氣管肺囊腫（含氣）。,第二節(jié) 肺部病變(b236。n)—腫塊,七、腫塊（mass）肺內(nèi)良惡性腫瘤及腫瘤樣病變(b236。n)均可形成腫塊樣病變(b236。n)。 惡性腫塊：無包膜，浸潤生長，邊緣分葉或有臍凹、毛刺等，生長快，常發(fā)生中心壞死。,第七十八頁，共一百五十四頁。i),腫塊(zhǒnɡ ku224。,腫塊(zhǒnɡ ku224。,腫塊(zhǒnɡ ku224。,多發(fā)腫塊(zhǒnɡ ku224。,第八十二頁，共一百五十四頁。,第二節(jié) 肺部病變(b236。n)—間質(zhì)改變,八、間質(zhì)改變 主要分布(fēnb249。 常見于感染、癌性淋巴管炎、組織細胞病X、塵肺、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及間質(zhì)肺水腫等。,第八十四頁，共一百五十四頁。i)、肺泡間隔、小葉間隔。,不規(guī)則增厚小葉(xiǎoy232。b236。)蜂窩狀,粗糙蜂窩狀,伴扭曲肺動脈,支擴,不規(guī)則增厚小葉間隔,第八十六頁，共一百五十四頁。,IPF—特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,第八十八頁，共一百五十四頁。)間隔,第八十九頁，共一百五十四頁。,癌性淋巴管炎,組織細胞病X,第九十頁，共一百五十四頁。,癌性淋巴管炎 –小葉間隔(ji224。)結(jié)節(jié)狀增厚,第九十二頁，共一百五十四頁。guǎn)束播散,第九十三頁，共一百五十四頁。n bā)阻塞表現(xiàn)。,第三節(jié) 肺門的改變(gǎibi224。 兩側(cè)大：多見于結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、塵肺和肺動脈高壓。 鑒別腫塊、血管：檢查(jiǎnch225。CT、MRI或血管造影。,肺門腫塊(zhǒnɡ ku224。,肺門結(jié)構(gòu)(ji233。u),右下肺動脈干,左下肺動脈,右上肺靜脈,肺門角,第九十七頁，共一百五十四頁。)小結(jié)節(jié),雙側(cè)肺門增大(zēnɡ d224。,肺門縮小(suōxiǎo)—法四,第九十九頁，共一百五十四頁。,第一百零一頁，共一百五十四頁。n),二、肺門移位 原因：肺不張：上葉不張—肺門上移； 下葉不張—肺門下移； 肺纖維化牽拉(qiān lā)：肺結(jié)核或慢性肺炎。,第一百零二頁，共一百五十四頁。 w232。,肺門密度(m236。)增高間質(zhì)性肺水腫,第一百零四頁，共一百五十四頁。)病變胸腔積液,一、胸腔積液（pleural effusion） 游離性：少量 中等量 大量(d224。ng) 局限性： 包裹性積液(encapsulated effusion) 葉間積液( interlobar effusion) 肺底積液( subpulmonary effusion) 縱隔包裹性積液( mediastinal encapsulated