【正文】 E．有各科室使用抗菌藥物的情況并定期公布，并有促進抗菌藥物合理使用考核機制。三、多選題采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ＩＣＤ10與手術(shù)操作分類ＩＣＤ9ＣＭ3，對出院病案進行分類編碼。A對出院病案進行疾病分類，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定。C有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計劃。哪些患者需有明確的身份識別與交接流程的規(guī)定？（）A 產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、B ICU、急診、無名、C 兒童、意識不清、D 語言交流障礙、E 鎮(zhèn)靜患者醫(yī)院為應(yīng)對各類突發(fā)應(yīng)急事件組建應(yīng)急隊伍時，應(yīng)考慮哪些原則？（） 對以下哪些病種建立急診服務(wù)流程與規(guī)范（）醫(yī)院評審書面評價的內(nèi)容和項目包括哪些？（）A 評審申請材料；B 不定期重點評價結(jié)果及整改情況報告；C 接受省級以上衛(wèi)生行政部門組織的專科評價、技術(shù)評估等的評價結(jié)果；D 接受地市級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評價控制組織檢查評價結(jié)果及整改情況； E 省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項目。醫(yī)院質(zhì)量管理組織有哪些？（）A 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、倫理委員會、B 藥事管理委員會、C 醫(yī)院感染管理委員會、D 病案管理委員會、E 輸血管理委員會、F 護理質(zhì)量管理委員會 G 放射診療質(zhì)量管理委員會建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程，有“綠色通道”病情分級和危重癥優(yōu)先的診治的相關(guān)規(guī)定，保證急診手術(shù)流程暢通，并有妥善處理如下患者的工作流程()。B、特殊人群：“三無人員”、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。D、群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。A、科室有診斷報告書寫規(guī)范、審核制度與流程。C、影像報告由具備資質(zhì)的醫(yī)學影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。1急診綠色通道管理()A、有專人負責急診檢診、分診工作，有效分流非急危重癥患者。C、落實急會診制度，保障及危重癥患者得到及時救治。D、實驗室數(shù)據(jù)至少保留3年以上在線查詢資料。B、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記范圍開展診療活動，開展的診療活動符合國家相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范要求。D、評審周期未發(fā)生群體性、組織性違規(guī)違紀事件，衛(wèi)生行政部門督查中未發(fā)現(xiàn)違法行為或?qū)πl(wèi)生行政部門督查發(fā)現(xiàn)的未達到需要處罰程度違規(guī)行為能及時整改。C級標準有那些（）A．有各專業(yè)、各崗位“三基”培訓(xùn)及考核制度。C．有與培訓(xùn)相適宜的技能培訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備及經(jīng)費保障。E．落實培訓(xùn)及考核計劃，在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率100%。醫(yī)療技術(shù)管理中核心條款有（）A．依據(jù)法律法規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，與功能任務(wù)相適應(yīng)。C．實行高風險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度。E．有新技術(shù)準入與風險管理。2按照醫(yī)院現(xiàn)行臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、臨床路徑，規(guī)范診療行為中A級標準是：（）第 3 頁，共 5 頁《醫(yī)院評審評價工作文件匯編考試題》（A卷）A．有適用的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南等，用于指導(dǎo)醫(yī)師的診療活動。C．對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓(xùn)與教育。E．重點病種質(zhì)量控制有效。2規(guī)范使用與管理抗菌藥物。B．醫(yī)院信息系統(tǒng)支持抗菌藥物管理。D．抗菌藥物使用符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范。F．定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，按細菌耐藥的信息調(diào)整抗菌藥物使用。2每一位住院患者均有適宜的診療計劃，由高級職稱醫(yī)師負責評價與核準中A級應(yīng)達到：（）A．根據(jù)患者的病情評估，制訂適宜的診療方案，包括檢查、治療、護理計劃等。C．上述診療活動由高級職稱醫(yī)師負責評價與核準簽字，并在病歷中體現(xiàn)。E．有保證診療計劃適宜性的多種措施，并落實。上級醫(yī)師對診療方案核準率95%。I監(jiān)管檢查有成效，上級醫(yī)師對診療方案核準率100%。2按照國家有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院內(nèi)部開展院務(wù)公開工作內(nèi)容要明確，至少有以下項目：() 2院務(wù)公開內(nèi)容要做到以下要求() 2廣大職工通過那些途徑可以充分行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開() 2為患者制定護理計劃時，應(yīng)考慮患者哪些因素（） 2對以下哪些病種建立急診服務(wù)流程與規(guī)范（）2對辦理出院患者應(yīng)提供哪些服務(wù)（） 對實行高風險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員要建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序，包括以下哪些（3醫(yī)院評審書面評價的內(nèi)容和項目包括哪些？（）A 評審申請材料；B 不定期重點評價結(jié)果及整改情況報告；C 接受省級以上衛(wèi)生行政部門組織的?？圃u價、技術(shù)評估等的評價結(jié)果；D 接受地市級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評價控制組織檢查評價結(jié)果及整改情況； E 省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項目3在診療活動中，為嚴格執(zhí)行“查對制度”，應(yīng)至少使用哪兩項來識別患者身份？（） 3對重點病人的哪些部位特殊感染制定具體感染預(yù)防控制措施（） 3醫(yī)院為應(yīng)對各類突發(fā)應(yīng)急事件組建應(yīng)急隊伍時，應(yīng)考慮哪些原則？（） 3合理用藥監(jiān)測指標有哪些：（）A 抗生素處方數(shù)/每百張門診處方。C 藥費收入占醫(yī)療總收入比重。E 常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例。B 留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染‰。D 手術(shù)部位感染%（按手術(shù)風險分類）。A《護士守則》 B《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》C《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》 D《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》四、判斷題患者出院后，住院病歷在兩個工作日之內(nèi)回歸病案科達≥90%，在7個工作日內(nèi)回歸病案科100%。（）患者出院后，住院病歷在兩個工作日之內(nèi)回歸病案科達≥90%，在7個工作日內(nèi)回歸病案科100%。（）醫(yī)學影像管理，醫(yī)學影像科通過醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，符合《放射診療管理規(guī)定》，并取得《放射診療許可證》。()醫(yī)務(wù)人員對不良事件報告制度的知曉率不必要達到100%。()對執(zhí)行“臨床路徑”的病例，將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標列入監(jiān)測范圍。（）1在實施介入診療前，必須經(jīng)3名以上具有介入診療資格的醫(yī)師決定（其中至少1名為副主任醫(yī)師），并有記錄。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當在規(guī)定時間內(nèi)進行急診會診不是核心條款（）1急性心肌梗死到達醫(yī)院后使用阿司匹林和氯吡格雷（有禁忌證除外）的時間是單病種質(zhì)量監(jiān)測指標（）1低氧血癥是嚴重肺炎的一個重要指標，也是預(yù)后不良的獨立危險因素，吸氧可以降低低氧血癥肺炎患者的病死率。（）1有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程是核心條款。（）1現(xiàn)行的醫(yī)療機構(gòu)管理條例是1994年9月1日頒布的。（）1辦理出院手續(xù)應(yīng)提供24小時服務(wù)。（）第 5 頁，共 5 頁第二篇：三甲評審心得體會評審心得體會痛并快樂著，為期三天的評審終于是結(jié)束了。因為這不僅僅是關(guān)系到醫(yī)院的榮譽，更關(guān)系到我們個人素質(zhì)與能力的體現(xiàn)。全體評審專家表現(xiàn)出了卓越的工作能力。對各類問題應(yīng)答處理能力非常專業(yè)，管理理念先進。這為病人提供全面優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)提供了保障。本次評審更像一次系統(tǒng)的培訓(xùn)，在為期3天的評審中，評審專家邊檢查邊指導(dǎo)，對醫(yī)院各項工作提出了很好的改進意見。進一步加強對標準的學習和理解。我們將