20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腸道功能衰竭診治進展-在線瀏覽
2024-11-09 14:53本頁面
【正文】 輕度(qīnɡ d249。j236。,細胞間緊密連接，條索數(shù)目減少，疏密不一，部分斷離，出現(xiàn)游離(y243。)終端（冷凍蝕刻電鏡 45000）,細胞間緊密連接，條索數(shù)目和層數(shù)無明顯減少，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)基本正常（冷凍(lěngd242。x236。,末端回腸硝酸鑭染色，出現(xiàn)(chūxi224。ngxiǎn)增寬 (透視電鏡 X10000),肝大部(d224。)切除（70％） 術(shù)后6小時,肝大部切除（70％） 術(shù)后12小時,韓德五等，2003,第十三頁，共七十一頁。)屏障,第十四頁，共七十一頁。xu233。 d224。i m233。,主要成分為糖蛋白及脂質(zhì) 覆蓋上皮表面，防止細菌內(nèi)毒素侵襲(qīnx237。)屏障,第十六頁，共七十一頁。) 屏 障,第十七頁，共七十一頁。)屏障,腸道是最大的免疫器官(q236。,第十八頁，共七十一頁。,第二十頁，共七十一頁。jūn)總數(shù)的99%,腸道正常(zh232。ng)菌群400余種，占人體微生物總量的78%,第二十一頁，共七十一頁。ngch225。 ch225。nj237。,益生菌的黏附(ni225。)方式,通過糖類(t225。i)和糖蛋白來黏附, 其黏附力最強； 嗜酸性乳桿菌依靠糖類、二價鈣離子來黏附； 雙歧桿菌通過脂磷壁酸（LTA）、完整肽聚糖（WPG）、多糖（PS）完成與腸上皮細胞的黏附。,胃腸動力(d242。)屏 障,第二十四頁，共七十一頁。ngl236。ngch225。ch225。,腸道屏障功能的檢測(jiǎn c232。)能力 24小時鋇條排出率—腸動力 大便球桿比值—菌群失調(diào),第二十六頁，共七十一頁。ng)器官,腸功能損傷(sǔnshāng) 1.消化吸收障礙 2.腸道運動障礙 3.黏膜屏障受損,細菌(x236。,腸衰竭(shuāiji233。)患者病情嚴重度高 (109例MODS),第二十八頁，共七十一頁。)患者較無腸衰竭(shuāiji233。,急性(j237。ng)腸道衰竭時病理生理改變,腸粘膜屏障受損 腸道菌群失調(diào) 胃腸運動功能失調(diào) 腸道細菌(x236。,腸粘膜(zhān m243。,尿L/M增加(zēngjiā),腸粘膜(zhān m243。ngr233。,血漿(xu232。,腸生物屏障(p237。ng)損傷,第三十四頁，共七十一頁。,正 常 對 照,P0.01,輕,中,重,死亡(sǐw225。,腸運動功能(gōngn233。,休克大鼠胃腸電快波頻率(p237。nlǜ)(次/分),正常(zh232。ng)對照,正常對照,正常對照,休克大鼠,休克大鼠,休克大鼠,P0.01,P0.05,P0.05,第三十七頁，共七十一頁。)降低,振幅(zh232。)指數(shù)(ul/min),正常(zh232。ng)對照,正常對照,正常對照,休克大鼠,休克大鼠,休克大鼠,P0.05,P0.05,P0.05,第三十八頁，共七十一頁。)大鼠腸道推進速度減慢,正常(zh232。ng)大鼠,休克(xiūk232。,腸道細菌(x236。,休克大鼠器官(q236。)模型組 2 8 8 10 10 8 10 （n= 10),第四十一頁，共七十一頁。nzhě)血漿內(nèi)毒素水平升高,正常(zh232。ng)對照,輕,中,重,死亡(sǐw225。,胃腸道功能(gōngn233。n y shān)全國會議通過的MODS診斷評分標準（胃腸道部份）,Deitch器官功能不全/衰竭診斷標準（胃腸道部份）,腹脹、不能耐受進食5天以上 功能不全 應(yīng)激性潰瘍需要輸血、膽囊炎 衰竭,第四十三頁，共七十一頁。,胃腸道功能(gōngn233。,第四十五頁，共七十一頁。)的防治,2．糾正休克，改善胃腸道粘膜血液(xu232。)灌注，尤其要重視糾正隱性代償性休克。ngt224。利用pHi測壓管可及時了解胃腸道血運情況，這有利盡早糾正隱性代償性休克，以避免胃腸道粘膜屏障遭受進一步損害。,胃腸道功能(gōngn233。 pHi＜7.32有意義,pHi測定臨床(l237。nɡ)上主要用于：,第四十七頁，共七十一頁。)的防治,3．選擇性消化道去污染(wūrǎ
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