20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心衰的診治-20xx8-在線瀏覽
2024-11-09 14:08本頁面
【正文】 SBP≥90mmHg且無禁忌證 血管擴(kuò)張藥物,靜脈用袢利尿劑，西地蘭a,低血壓、低心排、低灌注 正性肌力藥物,判斷血壓、血氧、尿量情況,低血壓：調(diào)整藥物，右心導(dǎo)管，IABP，心室機(jī)械輔助裝置 低氧：吸氧，無創(chuàng)通氣，有創(chuàng)通氣 少尿：調(diào)整利尿劑，改善腎灌注，右心漂浮導(dǎo)管，超濾,第二十頁，共四十八頁。)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估,疑似(y237。)急性心衰患者,評(píng)估(p237。,AHF 怎么辦？,第二十二頁，共四十八頁。 ni224。,“強(qiáng)心”的作用(zu242。ng),第二十四頁，共四十八頁。 yu224。yā)； 每日/隔日監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)； 出院前鈉尿肽的檢測(cè)有助于出院后的診療計(jì)劃。,AHF患者氧氣治療(zh236。o)和通氣支持推薦,26,第二十六頁，共四十八頁。)推薦,27,對(duì)于非低氧血癥的AHF患者(hu224。,快速(ku224。)利尿,強(qiáng)效快速(ku224。)利尿，限制液體入量，500～1000 ml/24 h 速尿(呋塞米)：每次20～40 mg或80～100 mg靜脈注射或5～20 mg/h靜脈滴注 托拉塞米：20～40 mg或80～100 mg靜脈注射 新藥：血管加壓素拮抗劑——托伐普坦可用于治療容量負(fù)荷過重伴難治性低鈉血癥的患者。,（重組(zh242。,正性肌力(jī l236。ngqu232。min)選擇性擴(kuò)張腎動(dòng)脈、促進(jìn)利尿；＞5 μg /(kg從小劑量起始，逐漸增加劑量，短期應(yīng)用。min)。 磷酸二酯酶抑制劑：米力農(nóng)，首劑2550μg/kg靜脈注射（大于10min），繼以0.251.0μg /(kg 左西孟旦：鈣增敏劑，首劑12μg/kg靜脈注射（大于10min），繼之以0.1μg /(kg對(duì)于收縮壓＜100mmHg的患者，不需要負(fù)荷劑量，可直接用維持劑量，以防止發(fā)生低血壓。 西地蘭：適用于ADHF和心房顫動(dòng)伴快速心室率患者。AMI慎用。,正性肌力(jī l236。y232。ng),低射血分?jǐn)?shù)和高心室充盈壓,注意事項(xiàng) 短期應(yīng)用：一旦灌注得以恢復(fù),盡快撤出 密切監(jiān)測(cè)血壓、心率和心臟節(jié)律等 不推薦在血壓正常、無低灌注患者中使用。,血管(xu232。min) 靜脈滴注 去甲腎上腺素：起始(qǐ shǐ)劑量0.02～0.04 μg /(kg 支氣管解痙藥：二羥丙茶堿（喘定）不良反應(yīng)相對(duì)少，必要時(shí)可使用,第三十二頁，共四十八頁。nzhě)中需謹(jǐn)慎使用的藥物,在急性心力衰竭中不推薦常規(guī)用阿片類藥物； 擬交感(jiāo ɡǎn)藥物或血管收縮藥物 除非心源性休克，急性心力衰竭患者不常規(guī)使用 在充足血容量的條件下，仍然有持續(xù)性低灌注、低血壓狀態(tài),33,ADHERE，147362 AHF患者，應(yīng)用嗎啡者（14.1%），機(jī)械(jīxi232。,第三十三頁，共四十八頁。)裝置（LVAD）,急性(j23
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