【正文】 單位執(zhí)行企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，公益性事業(yè)單位實(shí)行單獨(dú)的事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，制度模式與企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣。第十一條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度模式和籌資方式的規(guī)定。（2）積累制，即建立完全積累的個(gè)人賬戶，個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入個(gè)人賬戶，資金用于投資取得收益，個(gè)人退休后養(yǎng)老金的多少取決于其個(gè)人賬戶的積累額。我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的模式我國實(shí)行社會統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。另一部分是個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入個(gè)人賬戶，用于負(fù)擔(dān)退休后個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的支付，體現(xiàn)個(gè)人責(zé)任。第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。用人單位的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例關(guān)于繳費(fèi)基數(shù)，有的地方以企業(yè)工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，如遼寧、吉林、河南、浙江等多數(shù)省、市；有的地方以全部職工繳費(fèi)工資之和為基數(shù)，如北京、天津、深圳等部分省、市。目前，遼寧省用人單位的繳費(fèi)比例為21%。職工個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例職工個(gè)人按照本人繳費(fèi)工資的8%繳費(fèi)，計(jì)入個(gè)人賬戶，繳費(fèi)工資為本人上一年度月平均工資。職工個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，形成個(gè)人賬戶基金，用于退休后個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的發(fā)放。靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY，繳費(fèi)比例為20%，其中8%計(jì)入個(gè)人賬戶。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼。視同繳費(fèi)期間視同繳費(fèi)期間是指實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度前，職工在國有企業(yè)、事業(yè)單位工作的工齡。但由于視同繳費(fèi)期間，作為用人單位的國有企業(yè)和事業(yè)單位并沒有為職工繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人也沒有繳費(fèi)，但職工退休時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金要支付統(tǒng)籌養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金，這部分費(fèi)用屬于轉(zhuǎn)制成本應(yīng)由政府承擔(dān)。原來由財(cái)政或者事業(yè)單位直接負(fù)擔(dān)的退休職工退休金，變由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付，事業(yè)單位按照職工工資總額繳費(fèi)，不足部分由財(cái)政兜底?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)的政府責(zé)任基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)形成，但在基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府要承擔(dān)兜底責(zé)任。個(gè)人死亡的，個(gè)人賬戶余額可以繼承。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金不得提前支取個(gè)人賬戶養(yǎng)老金是個(gè)人工作期間為退休后養(yǎng)老積蓄的資金，是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的重要組成部分，是國家強(qiáng)制提取的，退休前個(gè)人不得提前支取。若個(gè)人賬戶養(yǎng)老金不能實(shí)現(xiàn)保值增值，通貨膨脹會降低其購買力，造成個(gè)人賬戶資金的貶值。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承個(gè)人賬戶養(yǎng)老金具有強(qiáng)制儲蓄性質(zhì)，屬于個(gè)人所有，個(gè)人死亡的（包括退休前和退休后），個(gè)人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承?；攫B(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金來自于由用人單位繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼等構(gòu)成的社會統(tǒng)籌基金，根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY等因素確定。2繳費(fèi)年限1%。第十六條 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金?！窘庾x】本條系關(guān)于享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的規(guī)定。法定退休年齡（1）男職工退休年齡為年滿60周歲，女干部為55周歲，女工人為50歲；（2）從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動(dòng)或者其他有害身體健康的工作，男年滿55周歲、女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿10年的；（3）男年滿50周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿10年，經(jīng)醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的；（4）因工致殘，經(jīng)醫(yī)療證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的。職工達(dá)到法定退休年齡但繳費(fèi)不足十五年的，可以在繳費(fèi)至滿十五年（一次性補(bǔ)繳或者繼續(xù)繳費(fèi)均可）后享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；也可以采取轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法，解決其養(yǎng)老保障問題。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。因病或非因工死亡的社保待遇因病或非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金。（1）喪葬補(bǔ)助金，是職工死亡后安葬和處理后事的補(bǔ)助費(fèi)用，目前全國沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。（2）遺屬撫恤金，是職工死亡后給予其家屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和精神安慰。因病或非因工致殘的社保待遇在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。病殘津貼屬于新制度，目前還沒有相應(yīng)的津貼標(biāo)準(zhǔn)，需要出臺相應(yīng)的配套規(guī)定。根據(jù)職工平均工資增長、物價(jià)上漲情況，適時(shí)提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇不僅取決于參保人員的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)年限，還取決于退休養(yǎng)老期間國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。基本養(yǎng)老金調(diào)整參考的因素（1）職工平均工資增長情況。（2）物價(jià)上漲情況。第十九條 個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難是我國現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的突出問題之一。繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)年限對于參保人員享受權(quán)利至關(guān)重要，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限應(yīng)累計(jì)計(jì)算。所謂分段計(jì)算，是指參保人員以本人各年度繳費(fèi)工資、繳費(fèi)年限和待遇取得地對應(yīng)的各年度在崗職工平均工資計(jì)算其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金?！冻擎?zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（1）2009年12月，人力資源和社會保障部和財(cái)政部聯(lián)合出臺《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（辦發(fā)〔2009〕66號）（2）參保人員跨省流動(dòng)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)隨同轉(zhuǎn)移，參人員達(dá)到基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的，其在各地的參保繳費(fèi)年限合并計(jì)算，個(gè)人賬戶儲存額（含本息）累計(jì)計(jì)算；未達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡前，不得終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系并辦理退保手續(xù)。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)是指在基本模式上實(shí)行社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，在籌資方式上實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度?；I資方式新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)與原來的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)最主要的區(qū)別就是籌資方式上增加了政府補(bǔ)貼。（2）集體補(bǔ)助，有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會召開村民會議民主確定，鼓勵(lì)其他經(jīng)濟(jì)組織、社會公益組織、個(gè)人為參保人繳費(fèi)提供資助。第二十一條 新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成?！窘庾x】本條系關(guān)于新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。目前中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元，地方政府可以根據(jù)實(shí)際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，如北京市基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月280元。個(gè)人繳費(fèi)，集體補(bǔ)助及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會公益組織、個(gè)人對參保人繳費(fèi)的資助，地方政府對參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼，全部計(jì)入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶全部儲存額除以139，與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)相同。養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取條件 年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。第二十二條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。【解讀】本條系關(guān)于城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的規(guī)定。在制度模式上也是實(shí)行個(gè)人賬戶與基礎(chǔ)養(yǎng)老金相結(jié)合，籌資方式實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助與政府補(bǔ)貼相結(jié)合。第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。【解讀】本條系關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍和繳費(fèi)的規(guī)定?；I資方式基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)，用人單位繳費(fèi)比例控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)比例一般為本人工資收入的2%。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?！窘庾x】本條系關(guān)于國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。【解讀】本條系關(guān)于國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定?；I資方式城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資方式，以個(gè)人繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。（2）統(tǒng)籌基金，用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或者住院醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶，基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。繳費(fèi)年限參保職工達(dá)到退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后仍可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但無需再繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)年限比較短，如北京，男職工為二十五年，女職工為二十年。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍通過制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》進(jìn)行管理。以下藥品不能納入基本醫(yī)保用藥范圍：（1）主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；（2）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類；（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；（4）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；（5）血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；（6）社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品?！凹最惸夸洝钡乃幤肥桥R床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整?！端幤纺夸洝吩瓌t上每兩年調(diào)整一次，各省、自治區(qū)、直轄市的《藥品目錄》也進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定?；踞t(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算?！窘庾x】本條系關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算制度的規(guī)定。該制度的確立，改變了過去先由參保人支付全部醫(yī)療費(fèi)用，然后再就其中應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠郑缴绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的做法，極大方便了參保人員。異地就醫(yī)以職工退休后到異地居住的情況為主。本條明確要求社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（2）參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有條件的地區(qū)可經(jīng)地區(qū)間協(xié)商，訂立協(xié)議，委托就醫(yī)地審核。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采用郵寄報(bào)銷、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點(diǎn)、委托就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管報(bào)銷等方式，改進(jìn)服務(wù)，方便參保人員。第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。本法第二十八條規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍，即符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，但并不意味著前述費(fèi)用均由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，一些已經(jīng)由其他方面支付的醫(yī)療費(fèi)用不再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。工傷保險(xiǎn)是社保體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統(tǒng)一的一項(xiàng)制度。在工傷醫(yī)療康復(fù)待遇中，治療工傷所需的掛號費(fèi)、醫(yī)療康復(fù)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付，對于該部分費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。這主要是指由于第三人侵權(quán)，導(dǎo)致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，前述醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。公共衛(wèi)生是指政府組織全社會共同努力，改善社會衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民群眾身體健康所提供的醫(yī)療服務(wù)。凡是現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)能向公眾免費(fèi)提供的項(xiàng)目，不作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。公民因旅游、探親、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、從事商務(wù)活動(dòng)等出境，其在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，可以通過參加所在國的醫(yī)療保險(xiǎn)或者購買商業(yè)保險(xiǎn)的方式解決?；踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)責(zé)任的銜接因侵權(quán)人不支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)，或者因侵權(quán)人逃逸等無法確定侵權(quán)人是誰的，為了保證受害的參保人員能夠獲得及時(shí)的醫(yī)療救治，本法規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付該參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。所謂的“第三人不支付”，既包括第三人有能力支付而拒不支付，也包括第三人沒有能力或者暫時(shí)沒有能力而不能支付或者不能立即支付的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門審查，并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員在不同等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例可有所差別，以鼓勵(lì)參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。服務(wù)協(xié)議社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、