20xx年醫(yī)學(xué)專題—念珠菌定植與感染的關(guān)系-在線瀏覽
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 多次送檢的意義,第六頁，共三十九頁。g233。,念珠菌屬于類酵母樣菌，有酵母相和菌絲相 酵母相為(xiānɡ w233。ngy224。omǔ)相,菌絲相,假菌絲無隔、無分支,念珠菌多為假菌絲,第八頁，共三十九頁。ngx236。 s236。nɡ w224。,“支氣管肺泡(f232。o)灌洗液(BALF)檢測念珠菌陽性” 一定是念珠菌感染么？,很有可能(kěn233。,合格(h233。)的BALF含非病原性菌很少,BALF可能會受到上呼吸道(sh224。o)分泌物的污染,采用(cǎiy242。,BALF檢測念珠菌陽性(y225。ng) 可作為預(yù)防性抗真菌治療的信號,由于肺念珠菌感染的臨床表現(xiàn)無特征性，確診較困難，因此，對于有下列情況之一者均應(yīng)考慮到肺念珠菌感染的可能 長期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的患者。 原有肺部細(xì)菌(x236。 胸片、CT檢查肺部出現(xiàn)新的病變或兩中下肺野呈彌漫性斑片影或圓形塊狀影，不能用細(xì)菌性、病毒性肺炎解釋者 如果此時BALF檢測念珠菌陽性，就要考慮應(yīng)用抗真菌藥物進(jìn)行治療,第十二頁，共三十九頁。ngy242。 xu232。z225。,ICU念珠菌定植(d236。)患者進(jìn)展侵襲性念珠菌病的百分比顯著高于非念珠菌定植(d236。)患者,S.S. Magill et al. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 55 (2006) 293– 301,進(jìn)展(j236。ngzh237。,侵襲性肺念珠菌病的早期(zǎoqī)診斷和治療,“EPCAN”研究：念珠菌指數(shù)（Candida score） ICU病人，入住時間＞7d：侵襲性念珠菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為全靜脈營養(yǎng)（TPN）、手術(shù)、多部位念珠菌定植（每項(xiàng)危險(xiǎn)系數(shù)(x236。)1分）、嚴(yán)重膿毒血癥（危險(xiǎn)系數(shù)(x236。)2分）；將每例患者的所有危險(xiǎn)系數(shù)(x236。)相加，就得到該患者的念珠菌指數(shù)。,Leon et al. Crit Care Med 2006。,念珠菌積分(jīfēn)（Candida score）,Leon et al. Crit Care Med 2006。)性念珠菌病的預(yù)測因子,第十六頁，共三十九頁。ngr233。n) 然而，但當(dāng)寄植伴有不明原因的發(fā)熱、白細(xì)胞減少、和低血壓時 ? 可能提示存在侵襲性念珠菌病,OstroskyZeichner L. Crit Care Med. 2006。3:685702,第十七頁，共三十九頁。ngx236。) 血清標(biāo)志物： G試驗(yàn) 痰涂片鏡檢：有無出芽、菌絲,第十八頁，共三十九頁。ngx236。 懷疑念珠菌肺炎的患者在呼吸道標(biāo)本檢測的同時應(yīng)做血液真菌培養(yǎng)，如血培養(yǎng)分離出念珠菌，且與呼吸道分泌物培養(yǎng)結(jié)果相一致，有助于念珠菌血癥繼發(fā)肺念珠菌病或肺炎合并念珠菌血癥的診斷。,內(nèi)容提要(n232。nɡ t237。o),如何看待(k224。i)呼吸道分泌物檢出的念珠菌？ 如何看待泌尿道檢出的念珠菌？ 如何看待腹腔標(biāo)本檢出的念珠菌？,第二十頁，共三十九頁。)念珠菌陽性”一定是念珠菌定植么？,不一定(yīd236。,尿液檢測(jiǎn c232。iyǎng)念珠菌陽性,檢驗(yàn)(jiǎny224。,怎么樣才算是一份合格(h233。)的尿液標(biāo)本？,清潔中段尿 盡量取晨起第一次尿液 棄去開始流出的尿液，以沖刷尿道口的細(xì)菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿 導(dǎo)尿管尿液 集尿袋內(nèi)的尿液不能用作培養(yǎng)；
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