【正文】 靜舒適、光線柔和，便于觀察照顧的房間內(nèi)，最好是單人房間（2）室內(nèi)陳設(shè)簡(jiǎn)單，不應(yīng)放置有危險(xiǎn)性的物品，防止意外事故發(fā)生（3）嚴(yán)密觀察病情，保護(hù)患者安全，防治患者沖動(dòng)傷人，或被其他患者傷害（4）詳細(xì)記錄，認(rèn)真做好床邊交接（5）防止患者自殺，做好觀察與巡視，以防意外發(fā)生 （1）定時(shí)翻身，防止壓瘡（2）大小便護(hù)理：定時(shí)給便盆，訓(xùn)練患者規(guī)律排便，保持會(huì)陰部干燥清潔（3）口腔護(hù)理：及時(shí)清除口腔分泌物，保持清潔，避免發(fā)生口腔感染和潰瘍，避免發(fā)生吸入性肺炎和墜積性肺炎（4）飲食護(hù)理：根據(jù)患者情況選擇合適進(jìn)食方式，保證足夠的蛋白質(zhì)、能量和維生素，維持水電解質(zhì)平衡 （1）護(hù)理過(guò)程中實(shí)行保護(hù)型醫(yī)療制度（2）正確對(duì)待患者的病態(tài)行為，使其充分感受到尊重和理解（3）在進(jìn)行各種治療護(hù)理操作前給予必要的解釋（4）避免在患者面前談?wù)摬∏榧捌渌焕诨颊叩氖虑椋?）及時(shí)耐心的做好心理疏導(dǎo)：對(duì)于亞木僵狀態(tài)者應(yīng)充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免因長(zhǎng)期臥床，機(jī)體缺乏鍛煉而導(dǎo)致肌肉萎縮等，應(yīng)定時(shí)按摩肢體，關(guān)節(jié) （1）反復(fù)又到患者與現(xiàn)實(shí)接觸，按時(shí)服藥（2）定期復(fù)查，教育患者克服性格弱點(diǎn)，正確對(duì)待疾病，充滿信心面對(duì)未來(lái)（3）鼓勵(lì)家屬配合治療與護(hù)理噎食及吞食異物防范與護(hù)理 護(hù)理措施 3.第三篇：精神科護(hù)理學(xué)?？浦攸c(diǎn)精神障礙的病因：生理因素、心理因素、社會(huì)文化因素生物因素：遺傳因素、性格因素、年齡與性別因素、器質(zhì)性因素、神經(jīng)生物化學(xué)改變心理因素：生活事件、自然災(zāi)害。通過(guò)觀察其言談、表情、動(dòng)作行為發(fā)現(xiàn)的異常，稱為：征疾。認(rèn)知過(guò)程是由感知覺(jué)、思維、注意和記憶活動(dòng)等所組成的，是精神活動(dòng)中最復(fù)雜的過(guò)程。知覺(jué)障礙有：錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、感知覺(jué)綜合障礙。感知覺(jué)綜合障礙有：時(shí)間障礙、空間~、運(yùn)動(dòng)~、自身體形~思維的特征：具體性、目的性、連貫性、實(shí)踐性、邏輯性思維障礙分為：思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙思維形式障礙：思維遲緩、~奔逸、病理性贅述、思維松弛、~破裂、~貧乏、~中斷思維內(nèi)容障礙分為：妄想（原發(fā)性和繼發(fā)性）、超價(jià)觀念臨床上常見的妄想有：被害妄想、關(guān)系妄想、夸大~、疑病~、鐘情~、罪惡~、嫉妒~心境障礙主要表現(xiàn)為：情感性質(zhì)、情感穩(wěn)定性、情感協(xié)調(diào)性三種改變情感有：穩(wěn)固性和長(zhǎng)期性。情感協(xié)調(diào)性改變：情感倒錯(cuò)、~幼稚臨床上常見的意志障礙：意志增強(qiáng)、意志減退、意志缺乏臨床上常見的運(yùn)動(dòng)行為障礙：精神運(yùn)動(dòng)性興奮（協(xié)調(diào)性~和不協(xié)調(diào)性~）、精神運(yùn)動(dòng)性抑制（木僵、蠟樣屈曲、緘默癥）、違拗癥、刻板運(yùn)動(dòng)、模仿動(dòng)作、作態(tài)。意識(shí)障礙可表現(xiàn)為意識(shí)清晰度下降、意識(shí)范圍縮小和意識(shí)內(nèi)容的變化。精神分裂癥Ⅰ型的以陽(yáng)性癥狀為主：幻覺(jué)、妄想精神分裂癥Ⅱ型的以陰性癥狀為主：情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、孤僻內(nèi)向1精神分裂癥的臨床表現(xiàn)中精神癥狀分為：聯(lián)想障礙、心境障礙、意志、行為障礙精神分裂癥的特征性癥狀：被控制感、影響妄想、被洞悉感、原發(fā)性妄想精神分裂癥常見的臨床類型：青春型、單純型、緊張型、偏執(zhí)型、其他類型1心境障礙的類型：雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥躁狂發(fā)作的典型癥狀：心境高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多。1常見的人格障礙：反社會(huì)型人格障礙、強(qiáng)迫型~、癔癥型~、偏執(zhí)型~、分裂型~、沖動(dòng)型~、焦慮型~1兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)為：社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)音~、興趣狹窄和刻板的行為方式孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)的核心：社會(huì)行為缺陷。粗大震顫提示血藥濃度已接近中毒水平。中毒癥狀與處理：共濟(jì)失調(diào)、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、肌肉抽動(dòng)、言語(yǔ)不清和意識(shí)模糊，重者昏迷、死亡。2電抽搐的較常見并發(fā)癥：骨折和脫位。2精神分裂癥最突出的感知覺(jué)障礙是幻覺(jué)，以幻聽最為常見。2精神障礙病人安全護(hù)理主要包括：掌握病情、加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度、采取措施防止發(fā)生意外。2精神活性物質(zhì)包括：酒精、阿片類、大麻類、鎮(zhèn)靜催眠劑、可卡因、興奮劑、致幻劑、煙草、揮發(fā)性溶劑。名詞解釋：以一定強(qiáng)度的電流通過(guò)大腦，引起意識(shí)喪失和痙攣發(fā)作，而達(dá)到治療目的的方法。：是指人體有組織形態(tài)方面改變所致的經(jīng)精神障礙，并以此與所謂功能性精神障礙相區(qū)別。是指來(lái)自體外的可顯著影響精神活動(dòng)的各種物質(zhì)，包括酒精、阿片類、大麻類、鎮(zhèn)靜催眠劑、可卡因、興奮劑、致幻劑、煙草、揮發(fā)劑溶劑等。會(huì)出現(xiàn)各種心理、生理癥狀，導(dǎo)致行為或反應(yīng)方式的改變，使精神活動(dòng)能力或社會(huì)功能明顯下降。不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理性質(zhì)的不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀。：是一組病因未明的精神癥狀，具有思維、知覺(jué)、情感和行為等多方面障礙，以精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征。：又稱情感性精神障礙，是指以心境顯著而持久的改變（高漲或低落）為基本臨床表現(xiàn)并伴有相應(yīng)思維和行為異常的一類精神障礙。緩解期間精神狀態(tài)基本正常，預(yù)后一般較好。病人對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，明顯影響社交和職業(yè)功能，病人自己感覺(jué)到痛苦。：是指?jìng)€(gè)體在發(fā)育階段（通常指18歲以前）精神發(fā)育落后或受阻。：又稱焦慮性精神癥，以焦慮、緊張、恐懼的情緒障礙，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安等為特征，并非由于實(shí)際的威脅所致。臨床上分為廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙。，具有嚴(yán)重的危害性，可致傷殘死亡：對(duì)具有近事記憶喪失，同時(shí)有定向障礙及虛構(gòu)者。藥理作用：阻斷中樞多巴胺D2受體。代表藥：氯丙嗪、氟哌啶醇。藥理作用：除了阻斷多巴胺受體外還阻斷5羥色胺等其他受體。代表藥：利培酮、氯氮平、奧氮平。①中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：，②對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：：口干，便秘，視物迷糊，腸麻痹，尿潴留。①錐體外系癥狀（1）急性肌張力障礙：臨表：斜頸、扭轉(zhuǎn)痙攣、角弓反張、下頜脫臼、咽部肌肉痙攣。（2）震顫麻痹綜合癥（帕金森綜合癥）：臨表：動(dòng)作緩慢，碎步，面具臉，唇舌、雙手震顫。（3）靜坐不能：臨表：來(lái)回走動(dòng)、坐立不安、不能靜臥。（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：臨表：不自主、有節(jié)律地刻板式運(yùn)動(dòng)。②心血管反應(yīng)③精神方面的癥狀④血液學(xué)變化⑤肝功能損害⑥內(nèi)分泌及代謝的不良反應(yīng)。處理：立即停藥，使用肌松劑和促進(jìn)中樞多巴胺功能。代表藥：阿米替林、多塞平有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。用法和劑量：起效慢，需要12周（2）四環(huán)類抗抑郁藥（馬普替林）（3）單胺氧化酶抑制劑MAOI藥理作用：阻止中樞兒茶酚及5h7的氧化。（抗狂躁藥物）。禁忌癥：心腎功能不全、心律失常、重癥肌無(wú)力、低鈉、妊娠后的三個(gè)月內(nèi)。不良反應(yīng)：粗大震顫提示血藥濃度已經(jīng)接近中毒水平。臨表：共濟(jì)失調(diào)，肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào) 障礙，肌肉抽動(dòng)，言語(yǔ)不清和意識(shí)模糊，重者昏迷、死亡?；蜻M(jìn)行人工血液透析。②癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移使其消失③癥狀的內(nèi)容與外在客觀環(huán)境不相稱④癥狀的出現(xiàn)伴隨痛苦體驗(yàn)⑤癥狀給病人帶來(lái)或輕或重的社會(huì)功能損害。因素：①年齡較輕②急性期發(fā)?、矍榫w高昂且焦慮不安④有明顯的幻覺(jué)、妄想⑤無(wú)自知力⑥過(guò)去暴力病史⑦意識(shí)障礙⑧環(huán)境和工作人員的態(tài)度：①密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)②創(chuàng)造一個(gè)無(wú)威脅的環(huán)境，保持環(huán)境的安靜③建立一個(gè)具有合作氣氛的會(huì)談環(huán)境，同情心，尊重病人④給與適當(dāng)而明確的指引⑤當(dāng)暴力行為出現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作共同處理病人的暴力危險(xiǎn)：①評(píng)估病人自殺危險(xiǎn)因素和自殺意愿的強(qiáng)烈度②創(chuàng)造安全的治療環(huán)境③嚴(yán)密觀察病情，對(duì)高度自殺危險(xiǎn)者采取一對(duì)一的守護(hù)方式④建立良好的治療性關(guān)系⑤適當(dāng)而及時(shí)的引導(dǎo)⑥協(xié)助生活護(hù)理⑦遵醫(yī)囑服藥⑧充分動(dòng)員和利用社會(huì)支持系統(tǒng)：①有企圖自殺史②有精神病史③有自殺家族史④近期內(nèi)生活中發(fā)生有重大變故⑤有自殺的想法及具體計(jì)劃⑥社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏⑦病人認(rèn)知及解決問(wèn)題能力無(wú)效⑧情緒低落⑨患嚴(yán)重疾病或處在嚴(yán)重疾病的尾期⑩頻繁的意外事故或外傷史：原因：①精神癥狀所致②環(huán)境影響③個(gè)人愿望未得到滿足④對(duì)治療恐懼或不理解⑤工作人員工作疏忽或態(tài)度造成。②加強(qiáng)入院指導(dǎo)③加強(qiáng)安全防范措施④豐富病人住院后的生活⑤加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心⑥工作人員的態(tài)度友善⑦鼓勵(lì)家屬的探視⑧建立出走應(yīng)急機(jī)制。預(yù)防：①嚴(yán)密觀察病情及有關(guān)藥物的副反應(yīng)②加強(qiáng)飲食護(hù)理：①就地?fù)尵龋⒓辞宄谘什渴澄?，疏通呼吸道②盡早進(jìn)行氣管插管③如心跳停搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。常有晝輕夜重的特點(diǎn)。治療：一般生活上的照顧和護(hù)理極重要：①注意病人的飲食，營(yíng)養(yǎng)和日常的清潔衛(wèi)生②鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)活動(dòng)，以減緩其精神衰退③避免讓病人單獨(dú)從事有可能發(fā)生危險(xiǎn)的活動(dòng)④對(duì)臥床的病人要防止褥瘡、合并感染和骨折的發(fā)生。類型：I型：陽(yáng)性癥狀（幻覺(jué)、妄想）急性階段II型：陰性癥狀（情感淡漠、主動(dòng)性缺乏）臨表：①聯(lián)想障礙：聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性是本病的特征性癥狀②心境障礙：情感淡漠、情感不協(xié)調(diào)③意志、行為障礙：意志活動(dòng)減退或缺乏④其他常見癥狀：（感知覺(jué)障礙）（思維內(nèi)容障礙）被控制感，影響妄想和被洞悉感是精神分裂癥的特征性癥狀。（木僵狀態(tài)）⑤自知力缺乏⑥無(wú)意識(shí)和智能障礙。：多發(fā)病與青春期，起病較急，病情發(fā)展較快，語(yǔ)詞新作，思維障礙，情感不協(xié)調(diào)，意向倒錯(cuò)。：多青壯年發(fā)病起病較快，以木僵狀態(tài)多見，以緊張癥候群表現(xiàn)為主，此型可自動(dòng)緩解。治療：以藥物治療（氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氯氮平、奧氮平）為主電抽搐治療心理社會(huì)治療繼續(xù)治療和維持治療：（1）基礎(chǔ)護(hù)理（生活、飲食、睡眠、大小便護(hù)理）（2）安全護(hù)理(沖動(dòng)行為的處理）：掌握病情，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察，采取措施防止意外，安全管理（3）癥狀護(hù)理：①以幻覺(jué)、妄想為主要表現(xiàn)的病人：②以興奮為主要表現(xiàn)的病人：不激惹病人、約束帶、單獨(dú)隔離。有相當(dāng)?shù)淖灾?，：，但其意識(shí)狀態(tài)。分類：①輕度精神發(fā)育遲滯（可培訓(xùn)）：IQ為5070，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，但仍有一定的表達(dá)能力，領(lǐng)悟力低，分析綜合能力缺失，思維簡(jiǎn)單，勉強(qiáng)可達(dá)小學(xué)水平，生活能自理，可以簡(jiǎn)單勞動(dòng)。③重度精神發(fā)育遲滯:IQ2034，不能學(xué)習(xí)，無(wú)社會(huì)行為能力，生活需要人照料④極重度精神發(fā)育遲滯：IQ20以下，完全沒(méi)有語(yǔ)言能力，對(duì)危險(xiǎn)不能躲避，全部生活需要人照料：安全、生活與生理方面：提供安全的環(huán)境，保證營(yíng)養(yǎng)供給和充足的睡眠，密切觀察患兒病情變化。健康教育（社會(huì)能力培養(yǎng)和行為的矯正）：社會(huì)功能護(hù)理：個(gè)性素質(zhì)，基本能力：基本生活技能的訓(xùn)練，語(yǔ)言功能訓(xùn)練，簡(jiǎn)單勞動(dòng)技能和職業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。、違拗、木僵、。并發(fā)癥：骨折及脫位是常見的并發(fā)癥、頭痛，下頜關(guān)節(jié)酸痛，焦慮，惡心，嘔吐。言語(yǔ)發(fā)育障礙。護(hù)措：，：①反社會(huì)型人格障礙：以行為不符合社會(huì)規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。：適當(dāng)安置病人，提供舒適安靜的環(huán)境。②發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告，并做好搶救的準(zhǔn)備③在藥物治療的同時(shí)，可采取心理行為治療。④對(duì)抑郁狀態(tài)的病人，避免獨(dú)處，單獨(dú)活動(dòng)。：：心境高漲，思維奔逸，：碳酸鋰為首選藥，：①提供安全和安靜的環(huán)境②維持適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，休息和個(gè)人衛(wèi)生③指導(dǎo)病人參與有益的活動(dòng)，以發(fā)泄過(guò)剩的精力。做好保護(hù)。第四篇：精神科護(hù)理學(xué)見習(xí)報(bào)告見習(xí)內(nèi)容: 當(dāng)我們到達(dá)醫(yī)院時(shí)，負(fù)責(zé)代教的老師先給我們講解了一下醫(yī)院病人的基本情況，再給我們回顧梳理了一下課本上的知識(shí)內(nèi)容，進(jìn)一步加深了我們對(duì)每一種疾病類型的區(qū)分和判別，鞏固了我們對(duì)書本內(nèi)容的理解程度。他們中的大多數(shù)人手腳都被束縛帶捆綁在了床架四周，以防在治療過(guò)