20xx年醫(yī)學(xué)專題—導(dǎo)管相關(guān)性血流感染--(1)-在線瀏覽
2024-11-09 04:25本頁面
【正文】 i224。,Company Logo,手衛(wèi)生(w232。,Company Logo,手衛(wèi)生(w232。,容易產(chǎn)生(chǎnshēng)遺漏,手掌(shǒuzhǎng),手背(shǒub232。,Company Logo,臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，有效的手衛(wèi)生能夠 顯著降低耐藥菌的影響(yǐngxiǎng)，尤其對于耐藥金黃色葡萄球菌的影響(yǐngxiǎng) 在接觸插管部位前后及插入、重置、觸碰時(shí)，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生程序。ishēng)最佳的臨床實(shí)踐,第二十頁，共五十一頁。w232。ishēng)最佳的臨床實(shí)踐,第二十一頁，共五十一頁。ngzh224。ngzh236。,第二十二頁，共五十一頁。f225。,Company Logo,插管部位(b249。i)皮膚準(zhǔn)備,在進(jìn)行周圍靜脈置管前，使用殺菌劑（如70%酒精、碘酒或葡萄糖酸洗必泰等）進(jìn)行皮膚(p237。 在進(jìn)行中心靜脈置管、周圍動脈置管和更換敷料前，應(yīng)用0.5%洗必泰進(jìn)行皮膚消毒。 使用消毒劑后，應(yīng)充分干燥后才行操作。,Company Logo,插管部位(b249。i)的選擇,外周及中心導(dǎo)管 成人應(yīng)該選擇(xuǎnz233。,Company Logo,中心靜脈導(dǎo)管 對于成人，應(yīng)避免選用(xuǎny242。w232。,鎖骨下靜脈、頸靜脈和股靜脈3種不同插管部位導(dǎo)管相關(guān)感染(gǎnrǎn)、血栓和機(jī)械并發(fā)癥發(fā)生率的差別 導(dǎo)管相關(guān)感染并發(fā)癥：與鎖骨下靜脈組比較，股靜脈組總的感染并發(fā)癥是其4.57倍 減少感染和血栓并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的角度來看，非隧道中央導(dǎo)管插管應(yīng)盡可能避免選擇股靜脈，因?yàn)楣伸o脈相關(guān)感染和血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鎖骨下靜脈。w232。,Company Logo,插管方法(fāngfǎ)的選擇,使用超聲引導(dǎo)進(jìn)行中心靜脈置管（如果技術(shù)允許），以減少反復(fù)插管試探次數(shù)和機(jī)械損傷并發(fā)癥。nyu225。 當(dāng)無菌技術(shù)不能得到保證情況下（如急診放置導(dǎo)管），應(yīng)盡快更換導(dǎo)管，即48小時(shí)內(nèi)。,Company Logo,CRBSI的置管后預(yù)防(y249。ng),穿刺點(diǎn)的觀察 插管部位敷料應(yīng)用 導(dǎo)管(dǎoguǎn)維護(hù) 導(dǎo)管接頭的消毒 導(dǎo)管沖洗,第二十九頁，共五十一頁。yw232。,Company Logo,對于使用透明敷料的短期CVC置管，至少應(yīng)該每7天更換敷料。d242。 更換敷料時(shí)，肉眼觀察插管部位或在敷料外進(jìn)行觸診。,插管部位(b249。i)敷料應(yīng)用,第三十一頁，共五十一頁。,用力(y242。)擦拭輸液接頭！,導(dǎo)管(dǎoguǎn)接頭的消毒,第三十三頁，共五十一頁。)接頭要優(yōu)于機(jī)械閥輸液(shūy232。,Company Logo,導(dǎo)管(dǎoguǎn)接頭的消毒,第三十四頁，共五十一頁。u)的消毒,第三十五頁，共五十一頁。ng)評估,沖管,封管,AAssess,CClear,LLock,ACL導(dǎo)管(dǎoguǎn)沖洗最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)管(dǎoguǎn)沖洗,第三十六頁，共五十一頁。ng)導(dǎo)管功能喪失 觀察輸液速度 沖、封管是否困難,導(dǎo)管功能(gōngn233。,湍流(tuānlinɡ li,沖管裝置(zhuāngzh236。,方法1（普通(pǔtōng)肝素帽）
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