20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸道感染的細(xì)菌-在線瀏覽
2024-11-09 02:05本頁(yè)面
【正文】 （2）磷脂 （3）蠟質(zhì)D（分枝菌酸+肽糖脂） （4）硫酸腦苷脂 作用：引起結(jié)核結(jié)節(jié)，慢性肉芽腫及組織細(xì)胞干酪樣壞死等病變 蛋白質(zhì) 有抗原性、本身無(wú)毒，如結(jié)核菌素 蛋白質(zhì)+蠟質(zhì)D——遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 組織壞死、全身中毒癥狀 結(jié)核結(jié)節(jié)形成 多糖,第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。b236。,臨床(l237。nɡ)類型,肺部感染(gǎnrǎn) （1）原發(fā)感染——常見兒童（外源性感染）,第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。s224。,肺外感染 腸結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，皮膚(p237。,免疫力 人體(r233。,結(jié)核菌素試驗(yàn)(sh236。n),原理：根據(jù)上述兩者同時(shí)存在的原理，用結(jié)核菌素測(cè)定機(jī)體能否發(fā)生遲發(fā)性超敏反應(yīng)，以判斷機(jī)體對(duì)結(jié)核有無(wú)免疫力 試劑 舊結(jié)核菌素（OT） 兩種 純蛋白衍生物（PPD） 方法：前臂皮膚注射(zh249。)，4872h后觀察結(jié)果,第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngji233。,意義 陽(yáng)性： 過(guò)去接種成功，有免疫力 強(qiáng)陽(yáng)性：現(xiàn)在 活動(dòng)性 陰性： 無(wú)/未接種 假陰性： 感染初期(chūqī)，老年人，嚴(yán)重結(jié)核合并其它傳染病 使用免疫抑制劑 艾滋病等免疫功能低下者,第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。)與防治,微生物學(xué)檢查 1 直接涂片染色觀察，菌數(shù)少時(shí)需濃縮集菌 2 分離培養(yǎng)鑒定(ji224。ng)及快速診斷 防治 1 應(yīng)用卡介苗預(yù)防接種 2 治療原則：早期、大量、長(zhǎng)期、聯(lián)合用藥,第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。fēng)分枝桿菌,一、 生物學(xué)特點(diǎn) 其大小、形態(tài)、染色均與結(jié)核桿菌類似，但菌體略粗，多存在于細(xì)胞內(nèi)——麻風(fēng)細(xì)胞（有大量(d224。ng)麻風(fēng)桿菌存在的感染細(xì)胞，呈泡沫狀,第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。qi225。,二、致病性,人類為唯一宿主和唯一傳染源，致病因素不清 傳染源：病人（瘤型麻風(fēng)病人通過(guò)皮膚黏膜及外分泌液向外排菌） 傳播途徑：皮膚、黏膜、呼吸道及密切接觸傳播（家庭(jiāt237。,麻風(fēng)病變可分為四型： 瘤型麻風(fēng)：（惡性麻風(fēng)） 侵犯部位：皮膚黏膜、神經(jīng)及內(nèi)臟 病變中大量麻風(fēng)細(xì)胞 傳染性強(qiáng) 分泌物中大量麻風(fēng)桿菌——開放性麻風(fēng) 細(xì)胞免疫缺陷（麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陰性） 免疫狀態(tài) 體液免疫正常（抗原抗體復(fù)合物沉積） 病變：肉芽腫，麻風(fēng)結(jié)節(jié) 臨床表現(xiàn)：“獅面容”，病情嚴(yán)重，逐漸(zhn)惡化。,第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。h233。,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。fēng)桿菌侵犯神經(jīng)系統(tǒng),第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 xu233。l237。,非結(jié)核(ji233。)分枝桿菌,除結(jié)核桿菌，麻風(fēng)桿菌以外的分枝桿菌 對(duì)酸、堿敏感，對(duì)常用抗結(jié)核藥耐受 多存在于環(huán)境中 條件致病菌（機(jī)體抵抗力下降），主要引起肺部結(jié)核(ji233。)樣病變，皮膚潰瘍
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