20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)常見癥狀及體格檢查資料-在線瀏覽
2024-11-09 01:43本頁面
【正文】 出血傾向與黃疸,第十六頁，共五十九頁。nɡ) （chest pain),第十七頁，共五十九頁。ngy236。n chu225。胸痛的程度因個(gè)體痛閾的差異而不同，也與疾病病情輕重程度不完全一致。,2024/11/5,19,病因(b236。常見的有： 1.胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。 3.胸膜肺性胸痛 胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、血胸、支氣管炎、支氣管肺癌等。 4.縱隔內(nèi)臟器疾病 縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤、食道疾病等。肌肉痛有時(shí)(yǒush237。還有脊神經(jīng)根炎所致的胸痛。,2024/11/5,20,臨床表現(xiàn),1.發(fā)病年齡 青壯年胸痛多考慮結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病，40歲以上須注意心絞痛、心肌梗死和支氣管肺癌等。例如胸壁疾病所致的胸痛常固定在病變部位，且局部有壓痛，若為胸壁皮膚的炎癥性病變，局部可有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)；帶狀皰疹所致胸痛，可見成簇的水泡沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴有劇痛，且皰疹不超過體表中線；肋軟骨炎引起胸痛，常在第一、二肋軟骨處見單個(gè)或多個(gè)(duō ɡ232。 心絞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前區(qū)或劍突下，可向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，甚至達(dá)無名指與小指，也可放射于左頸及面頰部，誤認(rèn)為牙痛。 胸膜炎引起的疼痛多在胸側(cè)部；食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后。 肺尖部肺癌(肺上溝癌、pancoast癌)引起疼痛多以肩部、腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射。,2024/11/5,21,3.胸痛的性質(zhì) 胸痛的程度可呈劇烈、輕微和隱痛。 肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)性灼痛或刺痛。 氣胸在發(fā)病初期有撕裂樣疼痛。 夾層動(dòng)脈瘤常呈突然發(fā)生胸背部撕裂樣劇痛或錐痛。,2024/11/5,22,4.疼痛持續(xù)時(shí)間 陣發(fā)性 多為平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致的疼痛。 如心絞痛發(fā)作時(shí)間(sh237。jiān)很長(數(shù)小時(shí)或更長)且不易緩解。,2024/11/5,23,5.影響疼痛因素 主要為疼痛發(fā)生的誘因、加重與緩解(huǎn jiě)的因素。 食管疾病多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇，服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物可減輕或消失。,第二十三頁，共五十九頁。n su237。 2.胸痛伴有呼吸困難 常提示病變累及范圍(f224。i)較大，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎和肺栓塞等。 4.胸痛伴蒼白、大汗、血壓下降或休克時(shí)，多見于心肌梗死、夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈竇瘤破裂和大塊肺栓塞。,第二十四頁，共五十九頁。odiǎn),1.一般資料 包括發(fā)病年齡、發(fā)病急緩、誘因、加重與緩解的方式。ngzh236。 3.伴隨癥狀 包括呼吸、心血管、消化系統(tǒng)及其他各系統(tǒng)癥狀和程度。,2024/11/5,26,呼吸困難(hū xī k249。n)（Dyspnea),第二十六頁，共五十九頁。,2024/11/5,28,病因(b236。 tǒnɡ)疾?。和狻浬ⅰ/Q失調(diào) 氣道阻塞 肺臟疾病 胸廓疾病 神經(jīng)肌肉疾病 膈肌運(yùn)動(dòng)障礙 心血管系統(tǒng)疾病 心力衰竭 心包壓塞與心包炎 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 中毒 神經(jīng)精神因素 血液病,第二十八頁，共五十九頁。n n225。q236。,2024/11/5,30,心源性呼吸困難(hū xī k249。n)：左心衰竭,原因：肺淤血，肺泡彈性減弱 特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)與體位對其影響明顯 夜間陣發(fā)性呼吸困難(hū xī k249。n)/心源性哮喘 機(jī)理： 迷走神經(jīng)興奮，心肌血供減少。,2024/11/5,31,心源性呼吸困難(hū xī k249。n)：右心衰竭,原因：肺心病、先心病、心包積液 機(jī)理： 右心房和上腔靜脈壓
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1