【正文】 一般應安排在每組實習學生實習結束前2～3天進行。三級學科出科理論考試與技能考核的命題、試題印刷等均由實習學生所在實習科室具體負責。（二）考試閱卷理論試卷評閱依據試題標準答案；技能評分依據學校統(tǒng)一制訂的各項技能考核評分表及評分標準；職業(yè)素質考核依據平時表現進行優(yōu)、良、差定性考核。對理論成績不合格者安排補考，技能考核成績不合格者由醫(yī)院教學管理部門安排補實習，指定專門指導教師負責，直至考試合格，補考合格按60分計入成績。各實習科室要對學生三級學科出科考試的理論、技能成績分別進行登記與成績分析，提出改進意見，報送所在教研室。理論考試資料裝訂包括理論成績登記表、成績分析及試卷等；技能考核資料裝訂包括技能成績登記表、成績分析及評分表等。通過畢業(yè)實習，培養(yǎng)學生嚴格的科學作風；掌握常見病的發(fā)病機理、臨床表現、檢查方法、診斷技能及防治措施；初步掌握急重癥和疑難病癥的診療原則；完成教學計劃所規(guī)定的臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標的要求。，并按教學大綱要求不定期檢查、監(jiān)督計劃落實情況。在畢業(yè)實習進程中，臨床醫(yī)學系應定期檢查計劃的執(zhí)行情況，解決存在的問題，組織交流經驗，定期講座、輔導及答疑，以提高實習質量，并負責學生思想政治工作和生活管理。根據教學任務和實習計劃認真安排，并選派有經驗的實習導師負責畢業(yè)實習的具體指導工作。院實習教學及實習生管理由各教學（實習）醫(yī)院科教科（醫(yī)務科）負責； 實習科室實習教學及實習生管理由科主任、實習到時（帶教教師）負責； 實習小組實習生管理由實習小組組長負責。各教研室教學秘書、實習導師及責任帶教教師要協(xié)助教研室主任（科主任）抓好畢業(yè)實習工作。，書記1人，負責實習隊全面工作，實習隊接受所在醫(yī)院黨委、團委和院長、科主任的直接領導。按照學校實習大綱的要求，制定實習教學計劃，安排實習輪轉，認真組織實施實習教學。各實習科室按“一帶一”要求落實帶教教師。同時帶教老師要按照實習計劃和實習手冊的各項目標要求，具體指導學生學習，訓練學生臨床綜合實踐能力，檢查學生實習中的表現和實習手冊項目的完成情況。督促實習生參加各項實習活動，養(yǎng)成主動實習、自主學習的良好習慣。愛護學生，關心學生學習、生活，按學校和醫(yī)院的規(guī)定對學生加強管理。各科實習結束時，帶教老師對實習生的政治思想、工作作風、勞動紀律、學習態(tài)度、業(yè)務能力等寫出評語，并按優(yōu)、良、及格、不及格進行評定成績，記入實習手冊，實習全部結束時，醫(yī)院給予總評，填寫實習鑒定。五、實習地點畢業(yè)實習在附屬醫(yī)院和臨床教學實習醫(yī)院進行。無故缺席者按有關規(guī)定處理。日常實習工作包括參加急診搶救，書寫病例，整理臨床資料，參加夜間及節(jié)假日輪流值班等。，講座內容可以是學習中的難點、疑點，也可以是臨床理論、技術新進展。七、實習醫(yī)生入院教育 。：《怎樣做一個合格的臨床實習醫(yī)生》。依照理論聯系實際的原則，畢業(yè)實習應在臨床醫(yī)師指導下通過醫(yī)療實踐加強對基礎理論，基本知識和基本技能的訓練。畢業(yè)實習是整個醫(yī)學教育過程中的重要組成部分。畢業(yè)實習是在學院主管院長及臨床系、教務處領導下，實習科負責具體安排，由學生畢業(yè)實習所在醫(yī)院及帶隊教師共同負責完成畢業(yè)實習的全面工作。，講禮貌，講衛(wèi)生，講秩序，講道德和心靈美，語言美，行為美，環(huán)境美的新風尚，尊敬師長（包括所有醫(yī)護人員，服從指導）。作為學生，必須服從上級醫(yī)生和其它醫(yī)護人員的指導，防止醫(yī)療事故差錯發(fā)生。在學習中既要主動又要發(fā)揚團結友愛的精神，發(fā)揚風格。，學生要積極參加院、教研室（科）組織的病例討論，專題講座等學術活動，擴大知識面，鍛煉臨床思維能力。，勤儉辦院精神，從一張方、一片藥、一般儀器到貴重醫(yī)療器材都要注意節(jié)約，精心愛護，在實習期間破損醫(yī)療器械及發(fā)放的防護用品，由損壞者本人負責賠償，情節(jié)嚴重者要給予適當處分。每兩周要開一次實習隊（組）生活會，主要圍繞工作作風，學習態(tài)度和師生、醫(yī)護、同學之間關系開展批評與自我批評，進行總結，發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，共同提高。結合醫(yī)療工作，復習鞏固提高基礎理論，臨床基本知識和基本技能的訓練。實習醫(yī)生必須結合自己管理的病人寫出完整的系統(tǒng)的合乎要求的病歷。完整的病歷，一般要求在病人入院后二十四小時內完成，實習醫(yī)生在實習期間也要學習寫“交接班小結”、“轉科小結”、“出院小結”、“死亡小結”等臨床記錄。學生因故中斷實習一個月以上者需補足所缺的實習內容后，方可畢業(yè)。加強體育鍛煉，保證身體健康。、診斷書權。畢業(yè)實習成績考核方案畢業(yè)實習是高等醫(yī)學教育的一個重要實踐性教學環(huán)節(jié)，也是理論與實踐相結合的過程。畢業(yè)實習的目的是鍛煉和培養(yǎng)學生嚴謹的科學態(tài)度、嚴格的學習作風、嚴密細致的工作方法、熱情周到的服務態(tài)度。為了提高畢業(yè)實習的質量，加強對學生實習過程的管理，更準確對畢業(yè)實習質量作出系統(tǒng)評價，學生畢業(yè)實習成績考核實行“形成性考核”，即對實習學生知識、品德和紀律等進行全方位考核，強化對學生整個實習過程的測評，同時重點考核學生理論與實踐結合，解決臨床實際問題的能力及基本技能操作水平。一、考核內容實習考勤 占畢業(yè)實習綜合成績的20% 按實習單位要求輪轉實習科室的實際出勤情況。出科考試 占畢業(yè)實習綜合成績的60% 學生畢業(yè)實習期間大科輪轉時的考試共分三輪次、四大科的考試，即內科、外科、婦產科、兒科，其中婦兒科合為一個輪次。二、考核方法由各實習單位的實習管理部門負責組織實施。實習手冊考核：各實習科室的實習導師或帶教教師，根據學生的實習表現和實習大綱要求進行評價，填寫實習手冊項目的完成情況，并寫出評語。臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習出科考核實施方案畢業(yè)實習是高等醫(yī)學教育的一個重要實踐性教學環(huán)節(jié)，也是理論與實踐相結合的過程。畢業(yè)實習的目的是鍛煉和培養(yǎng)學生嚴謹的科學態(tài)度、嚴格的學習作風、嚴密細致的工作方法、熱情周到的服務態(tài)度。為了提高畢業(yè)實習的質量，并對畢業(yè)實習質量作出系統(tǒng)評價，學生在畢業(yè)實習期間、大科輪換時各進行一次考核，共分三輪次、四大科考核，即內科、外科、婦產科、兒科，其中婦兒科合為一個輪次考核。將考核成績按60%分值納入畢業(yè)實習綜合成績中。每科出科考核可安排在學生出科前12周開始陸續(xù)進行，出科時必須考核結束?？荚嚥患案窕驘o故曠考者，不予補考。二、考核具體內容：（一）內科學：入院病人處理：（100分）問診 15分 體檢 25分 醫(yī)囑、輔助檢查單、處方 5分 病歷書寫 45分 病歷答辯 10分有關技能、基本理論與思維病例（100分）診療性穿刺操作 20分 影像學閱片技能 20分 心電圖閱圖 20分 心肺復蘇術 8分 化驗單、超聲單、胃腸鏡報告單等分析 12分 有關理論與思維病例 20分（二）外科學：包括入院病人處理與外科有關基本功、基本理論、思維病例二部分（100分）（1）入院病人處理（60分）問診 10分 體檢 15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分（2）有關基本功、基本理論與思維病例（40分）拆線、換藥 10分 外科影像學閱片 10分 有關理論與思維病例 20分無菌術與外科手術學基本技能（100分）（1）無菌術與手術準備（40分）無菌意識 5分洗手 5分穿衣 5分戴手套 5分消毒 10分鋪單 10分（2）手術學基本功（60分）局麻 8分切開 10分 止血 10分 打結 12分 剪線 8分 縫合 12分（三）婦產科學：入院病人處理（60分）問診 10分 體檢（包括普通體檢與婦產科體檢）15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分有關技能操作、基本理論與思維病例（40分）雙合診 8分 產前四步檢查法 8分 骨盆徑測量 4分 有關理論與思維病例 20分（四）兒科學：入院病人處理（60分）問診 10分 體檢 15分 病歷書寫 30分 病歷答辯 5分有關技能、基本理論與思維病例（40分）藥物劑量計算 10分 補液方法計算 10分 有關理論與思維病例 20分三、考試方式（一）內科學考核入院病人處理（1）由呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、神經六個科系共同準備與每一輪學生數相等的病人，每科系病人所占比例按教學任務比例多少而定，由學生抽簽決定應考的病人。（3）如條件允許，可選一較安靜的房間進行考核，如患者病情較重，可在其病房考核。診療性穿刺操作與心肺復蘇術（1）診療性穿刺操作在考核期如遇合適病人可行實際病人考核，如無病人可用模擬人代替進行操作，但考核時應從嚴要求，每一項考核前要求扼要回答該操作的適應癥、禁忌癥、操作步驟、要領等。影像閱片、心電、化驗單及超聲單分析（1）以上三部分內容可集中由一組教師考核，其中影像閱片包括胸片23份、心臟片1份、消化道片1份、CT（神經系統(tǒng)）1份，要求考核學生的閱片素質與基本功，簡要敘述影像學改變特點和診斷，每生閱片45份。（3）每個學生發(fā)3份檢驗報告單、1份胃鏡或腸鏡報告單及1份超聲影像描述單（附簡要病史），要求學生根據檢驗結果與超聲改變特點進行分析，作出判斷與診斷，分析檢驗單時應回答出其正常值。影像學閱片外科教研室備好考核學生的影像片，其比例以骨科3份、普外2份、腦外1份、胸外2份、泌尿外1份為宜，要求學生答出影像學改變特點與診斷，每生至少閱片4份。（三）婦產科學考核由教研室準備與學生人數相等的病人，學生抽簽決定應考的患者。（四）兒科學考核由教研室準備與學生人數相等的患兒，學生抽簽決定應考患兒。（五）理論與思維病例內、外、婦、兒科有關理論與思維病例的考核應由教研室在每輪實習出科前一個月將試題備好，并作出答案，上交系部，統(tǒng)一打字、印刷，于學生出科一周由系部與教研室組織學生統(tǒng)一考核。（二）所有考核項目應于出科前考完，不得影響正常輪科，各教研室可酌情提前個別項目考核時間。（四）考核時應參照考核標準，認真判定成績，表內填寫考核組的統(tǒng)一分數。五、關于考核成績各科考核成績按百分制，經過折算，內、外、婦、兒各科成績之和占畢業(yè)實習綜合成績的60%，其中內、外科各占20分，婦、兒科各占10分。病歷需教師批改簽字后方為有效。要能正確及時反映出病情變化和上級醫(yī)師要求。并按各醫(yī)院的規(guī)范要求粘貼整理。要使用醫(yī)學術語。門診病歷采用診療手冊形式，由病人保存。對重病員還應重點記錄血壓、體溫、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)和救治措施等。門診病歷經教師審閱蓋章后方能有效。病歷書寫由帶教教師批改，具體標準分別由各實習醫(yī)院制定。[普通外科]一、頸部疾?。ㄒ唬嵙暡》N掌握甲狀腺結節(jié)的診斷和處理原則。了解原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的診治、頸淋巴結核的處理原則。掌握甲狀腺檢查法。熟悉甲亢術后的并發(fā)癥及其注意事項。二、乳房疾?。ㄒ唬嵙暡》N掌握乳房腫塊的診斷及鑒別診斷要點。了解乳癌國內國外的分期。（二）技術操作掌握乳房正確檢查方法。參加乳癌手術，熟悉乳癌根治術、簡化根治術，擴大根治術。熟悉腹股溝區(qū)解剖，包括腹股溝管、直疝三角和股管等。了解腹外疝的病因、病理類型。了解嵌頓疝和絞窄疝的手術處理原則。參加斜疝和直疝手術。四、腹部閉合性損傷（一）實習病種掌握腹部閉合性損傷的急救、早期診斷和治療原則。（二）技術操作掌握腹腔診斷性穿刺和診斷性灌洗檢查方法及穿刺液的判定。五、急性化膿性腹膜炎（一）實習病種掌握診斷方法。（二）技術操作掌握急性彌漫性腹膜炎的非手術治療手法。六、胃、十二指腸疾?。ㄒ唬嵙暡》N掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術適應證；胃癌臨床表現、診斷和治療原則。了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病機制及其臨床表現特點。熟悉胃手術術式及手術操作過程。熟悉結腸癌的臨床表現、診斷和治療原則。（二）技術操作掌握腸梗阻的腹部X線平片。了解腸梗阻的圍手術期處理、腸梗阻的手術過程，參加手術。熟悉特殊型闌尾炎的臨床特點和治療原則。（二）技術操作參加闌尾炎切除手術。熟悉直腸癌的臨床表現、診斷、治療和手術原則；痔的診斷和治療。（二）技術操作掌握直腸指診操作。了解大腸手術前腸道準備。了解肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療原則；了解肝包蟲的病因、病理、診斷和治療。了解肝部分切除術，了解操作過程。十一、門脈高壓癥（一）實習病種掌握門脈高壓癥的診斷和治療原則。（二）技術操作掌握食道靜脈曲張的食道鋇餐透視片的特點及診斷閱片。十二、膽道疾?。ㄒ唬嵙暡》N掌握急性膽囊炎、膽囊結石、膽管結石、急性化膿性膽管炎的臨床表現診斷和鑒別診斷及治療原則。了解膽囊癌、膽管癌的臨床表現、診斷和治療原則。了解PTC操作過程、閱讀PTC點片、閱片。十三、上消化道大出血鑒別診斷和處理原則（一）實習病種掌握上消化道大出血的常見原因。了解手術探查指征及步驟。了解檢查資料及處理原則。了解壺腹周圍惡性腫瘤的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則；梗阻性黃疸的鑒別診斷。了解胰島疾病的臨床表現和診斷。參加壺腹周圍惡性腫瘤的手術，圍手術期處理。熟悉血栓閉塞性脈管炎的臨床表現、病理演變和臨床分期、檢查、診斷和治療。（二）技術操作掌握下肢靜脈曲張的手術操作；掌握下肢靜脈曲張的檢查方法；（1）大隱靜脈功能試驗；（2）交通靜脈瓣功能試驗（Pratt試驗）；（3）深靜脈通暢試驗（Ｐerthes試驗）。熟悉內容（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的并發(fā)癥的處理方法；（2）狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征的診斷與治療；（3）腰間盤突出癥、頸椎病的病因、分型、病理；（4）慢性骨髓炎病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療；（5）骨與關節(jié)結核（脊柱、髖關節(jié)）病因、實驗室檢查、影像學檢查；（6）先天性肌性斜頸、先天性髖關節(jié)脫位的病因和治療；（7）骨腫瘤的發(fā)病情況、臨床表現、外科分期。（7）先天性肌性斜頸、先天性髖關節(jié)脫位的病理改變。了解內容（1）骨囊腫、纖維異樣增殖癥：X線改變；（2）類風濕性關節(jié)炎：X線改變；（3）大骨節(jié)病：X線改變、骨關節(jié)退行性病變；（4）四肢骨、顱骨或頸椎牽引術