【正文】 詢，有資料提示，前列地爾可致消化道出血，患者能否用？臨床藥師回答：①前列地爾說明書上沒有相關(guān)內(nèi)容，僅在別的資料上有零星報(bào)道，也只提出慎用。②患者一直使用止血藥、抑酸藥、粘膜保護(hù)劑，出現(xiàn)消化道出血可能性小，只需密切觀察。7 體會，是藥師參與臨床的首要條件領(lǐng)導(dǎo)重視，才能在制度上使藥師融入臨床，使藥師有機(jī)會進(jìn)行必要的知識更新，是臨床藥學(xué)工作順利開展的保證。、虛心學(xué)習(xí)在現(xiàn)有制度下，是醫(yī)生對患者負(fù)責(zé)。更何況在現(xiàn)有教育體制下，藥師對臨床疾病的診斷和治療知識匱乏，只有端正心態(tài)、虛心學(xué)習(xí)，才能成為一名合格的臨床藥師。兩者最主要的區(qū)別是臨床思維注重患者在治療過程中的反應(yīng)，以臨床指標(biāo)來衡量藥物治療效果，而藥學(xué)思維注重用藥的精確性、完美性，但缺乏與臨床癥狀及指標(biāo)的結(jié)合。臨床藥師工作不是臨床藥師獨(dú)自能完成的，必須在藥師與患者、醫(yī)生、護(hù)士之間建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合下才能完成的。通過一年多的實(shí)踐表明，臨床藥師參與臨床，是受臨床科室歡迎的。臨床工作繁雜多變，有了臨床藥師的協(xié)助，有助于藥物的合理使用，有利于提高醫(yī)院診療水平。參考文獻(xiàn)[1] 陳武，涂娟，賈宏濤，臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用[J]，湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,12（2）：78～79 [2] 趙一鳴，方蕓，丁選勝，消化科臨床藥師藥學(xué)查房模式初步探索[J]，安徽醫(yī)藥，2009,13（6）：686～688 [3] 莊權(quán)權(quán)，賴淑華，臨床藥師在我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中的作用[J]，海峽藥學(xué)，2010,22（6）：248～250 [4] 溫偉添，探討臨床藥師的綜合性培養(yǎng)[J]，中國執(zhí)業(yè)藥師，2010,7（3）：51～53⑷內(nèi)容提要通過親身從事專職臨床藥師的工作實(shí)踐和9個(gè)實(shí)例，闡述了臨床藥師在開展用藥咨詢、藥學(xué)知識宣導(dǎo)、合理用藥監(jiān)控、參與院內(nèi)大會診、書寫藥歷、藥學(xué)查房、深入臨床收集不良反應(yīng)報(bào)告等方面的作用和體驗(yàn)；臨床藥師作為醫(yī)藥結(jié)合的橋梁和紐帶，通過藥學(xué)知識的臨床應(yīng)用，協(xié)助醫(yī)生為患者服務(wù)，保證藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理；通過參與臨床，可以補(bǔ)充了臨床中用藥方面的不足，發(fā)現(xiàn)、收集藥物不良反應(yīng)實(shí)例，為安全用藥及時(shí)提供信息；提出了領(lǐng)導(dǎo)重視，是藥師參與臨床的首要條件；端正心態(tài)、虛心學(xué)習(xí)，要學(xué)會臨床思維，學(xué)會溝通才能融入臨床的體會；感受到臨床藥師參與臨床，是受臨床科室歡迎的；并得出了臨床藥師參與臨床有助于藥物的合理使用，有利于提高醫(yī)院診療水平結(jié)論。方法:從參與病房查房、對患者進(jìn)行用藥教育、參加病房疑難病例的會診討論、進(jìn)行藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和上報(bào)工作等方面逐步開展了臨床藥學(xué)服務(wù)工作。[關(guān)鍵詞] 臨床藥學(xué)；藥學(xué)服務(wù)；實(shí)踐與體會藥師深入到臨床開展臨床藥學(xué)工作是當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向,衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中提出了要建立臨床藥師制度并強(qiáng)調(diào)藥師要參與到臨床治療。我院是一所市屬三級甲等醫(yī)院，開展臨床藥學(xué)工作已有多年并且現(xiàn)在正在有計(jì)劃的逐步我院開展臨床藥學(xué)工作的主要內(nèi)容： 參加每周的主任醫(yī)師的病房查房工作并做好查房記錄，查房過程中注意了解口腔頜面外深入當(dāng)中,現(xiàn)將我院開展的臨床藥學(xué)服務(wù)的工作情況大致歸納如下：科各病種的臨床病癥，從所有入院患者中挑選出比較典型的病例進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測并書寫藥歷。了解患者的基本情況（包括姓名、年齡、性別、床號、住院號等），通過查閱病歷中治療用藥的情況以及實(shí)驗(yàn)室檢查的各項(xiàng)結(jié)果等結(jié)合患者的既往史、現(xiàn)病史和用藥史給予一個(gè)用藥是否合理的評價(jià)，通過參與查房及時(shí)將治療用藥中存在的問題以及一些用藥評價(jià)反饋給臨床醫(yī)師及患者，為醫(yī)師合理用藥提供幫助以便達(dá)到更好的治療效果。例如，大多數(shù)患有口腔疾病的患者在進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)后都需要保持口腔部位的清潔以避免手術(shù)部位的感染發(fā)生。所以在給患者進(jìn)行用藥教育時(shí)需要詳細(xì)說明該藥的正確使用方法，必須在50ml溫開水中加入該藥液2ml，在口腔中含漱1分鐘后吐棄，飯后漱口，用藥期間忌煙酒及辛辣、油膩食物。 通過參加病房疑難病例的會診討論，不僅可以向臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)疾病的診斷與治療方法，同時(shí)也可以協(xié)助醫(yī)師確定合理的藥物治療方案。曾在我院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)感染，經(jīng)換藥及應(yīng)用抗生素后愈合，但下唇出現(xiàn)畸形，下唇邊完全缺損，頦部皮膚可見約630cm疤痕，右下唇頦部皮膚與下頜前庭溝底部以疤痕組織相連，經(jīng)過臨床討論后認(rèn)為該患者尚年幼，建議手術(shù)方案為鄰近扇形瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手術(shù)。術(shù)后預(yù)防用抗菌藥物時(shí)間不宜長，根據(jù)患者的血象、體溫情況來考慮是否停用。，面向醫(yī)師、護(hù)士及患者提供藥物信息咨詢服務(wù)。例如，曾有一位患有多年冠心病的患者手術(shù)后需要使用丹參酮Ⅱa磺酸鈉注射液，該藥可以有效改善心肌缺血缺氧，增加冠脈流量，臨床上一般適用于冠心病的輔助治療。通過解答護(hù)士提出的用藥咨詢，進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)，不僅能避免由于不合理用藥而引起的差錯(cuò)，而且也拉近了臨床藥師與醫(yī)師、護(hù)士以及患者之間的距離，為今后臨床藥學(xué)工作得以順利開展鋪平了道路，所以作為臨床藥師在平時(shí)的工作中要時(shí)刻注意收集藥學(xué)信息，并做好合理用藥知識的宣傳工作，為醫(yī)務(wù)人員提供臨床藥物治療的的治療依據(jù)，為患者提供相關(guān)的藥學(xué)知識，從而提高臨床藥物治療的效果。在我院每上報(bào)的藥物不良反應(yīng)病例中因?yàn)槭褂妙^孢菌素類抗菌藥物引發(fā)的藥物過敏占有很大的比例。目前國家也有規(guī)定如果做頭孢菌素類抗菌藥物皮試必須要用原藥來做。所以我們就盡量聯(lián)系上藥品生產(chǎn)廠家要求提供出正確的皮試液配制方法以方便于臨床用藥從而降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。臨床藥學(xué)室會在每期的醫(yī)院藥訊中進(jìn)行藥物不良反應(yīng)信息的通報(bào)，對醫(yī)師、護(hù)師進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳。醫(yī)院的藥學(xué)人員的工作范圍已經(jīng)不再僅限于藥房，而是要直接深入到病房，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供與藥物相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，真正做到一切以病人為中心的服務(wù)理念。雖然，作為臨床藥師在參與到臨床用藥方案的制定以后對合理用藥起到了一定的促進(jìn)作用，但目前我院臨床用藥上仍然存在著一些問題，比如圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物時(shí)間較長，感染病例病原菌送檢率較低等?？傊R床藥師的道路是坎坷的，參與臨床治療是有一定難度的，作為一名臨床藥師必須要對這項(xiàng)工作抱有堅(jiān)定的信念，要有善于溝通的本領(lǐng)，要有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識還要不斷加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，以使得臨床藥學(xué)服務(wù)工作更好的開展下去。Email：lyok518第三篇：開展臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會開展臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會顧曉玲 張吉菲 朱江上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，上海 201300摘要：本文從臨床藥師、醫(yī)院臨床藥學(xué)工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，研究探討臨床藥學(xué)服務(wù)工作的方法。作為一名合格的臨床藥師，應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識，良好的心態(tài)，一定的藥物治療思維能力，有效的學(xué)習(xí)方法等。本文是個(gè)人對臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會，僅供同行參考。s personal opinion on practice and consideration of the service of clinical pharmacy, for reference words: Clinical pharmacist。Practice。然而，在很多二級醫(yī)院，臨床藥學(xué)發(fā)展的要求讓藥學(xué)技術(shù)人員倍感壓力：包括醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的缺乏導(dǎo)致下臨床的底氣不足；醫(yī)院環(huán)境的不理想導(dǎo)致輕藥的觀點(diǎn)較深，臨床藥師的工作難度逐漸增大。我院是一家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，臨床藥學(xué)工作起步較晚，2006年正式設(shè)立臨床藥室，現(xiàn) 1由3人組成?，F(xiàn)結(jié)合我院開展臨床藥學(xué)服務(wù)的工作，談?wù)剛€(gè)人在臨床藥學(xué)服務(wù)中的實(shí)踐與體會。 主要工作內(nèi)容 根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局的文件和藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測中心的要求開展ADR工作，成立由專人負(fù)責(zé)的ADR監(jiān)測小組。 定期對醫(yī)院用藥進(jìn)行分析,為藥品供應(yīng)部門合理調(diào)整藥品用量及品種；為臨床選用合理、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方案，同時(shí)，臨床藥師深入臨床，可以了解和發(fā)現(xiàn)臨床用藥需求，并對重點(diǎn)監(jiān)測的抗菌藥物使用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測；同檢驗(yàn)科、院感染科相互協(xié)作，對近期藥物敏感試驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、