20xx年醫(yī)學(xué)專題—單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)-在線瀏覽
2024-11-05 02:27本頁面
【正文】 nxǔ)觀察、隨訪；若病變?cè)龃蠡蛐螒B(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。一旦病變迅速增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療。,腹腔鏡膽囊(dǎnn225。 2．慢性萎縮性結(jié)石性膽囊炎。ng)頸部結(jié)石嵌 5．腹外疝。 7．既往有上腹部手術(shù)史。,腹腔鏡膽囊(dǎnn225。ng)不全而無法耐受麻醉、氣腹和手術(shù)者。 3．出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的急性膽囊炎，如：膽囊壞疽、穿孔。,第十三頁，共三十四頁。ng)切除術(shù)(LC)的禁忌癥（三）,5．膽囊癌或膽囊隆起樣病變疑為膽囊癌 6．慢性(m224。ng)萎縮性膽囊炎，膽囊體積 0.5cm 7．嚴(yán)重肝硬化伴門靜脈高壓者。 9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。,第十四頁，共三十四頁。i)（一）,手術(shù)前常規(guī)檢查(jiǎnch225。 2） 出凝血時(shí)間、血糖、血型鑒定。 4） 免疫系列（丙肝、艾滋病、毒） 5） 超聲檢查：腹部B超（肝、膽、胰、脾）；運(yùn)動(dòng)前后心電圖檢查。有心肺功能障礙者還應(yīng)做心肺功能測(cè)定。,腹腔鏡膽切除術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。了解腹腔鏡手術(shù)全過程、優(yōu)越性、手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)不適反應(yīng)及預(yù)防措施，可與已手術(shù)病人多交流，以減少恐懼(kǒngj249。 2）做好適應(yīng)術(shù)后變化準(zhǔn)備，如術(shù)前一周停止吸煙、練習(xí)咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。,腹腔鏡膽切除術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。w249。 4） 清潔腹部皮膚，術(shù)前要用肥皂水清洗腹部、潔膚，尤其是臍部的污垢。,第十七頁，共三十四頁。i),用物準(zhǔn)備：Storz腔鏡攝像系統(tǒng)、高頻電刀、灌注系統(tǒng)、布包、手術(shù)衣、孔巾、中單、膽囊腔鏡包、碗包、手術(shù)中包、消毒紗5塊、小方紗2包、顯影紗2包、膜2個(gè)、引流球一次性小鈦夾、沖水管氣腹管、11刀片17 絲線、一次性戳卡10mm、10x20圓針、10x20角針、吸引管吸痰管數(shù)字紗拉鏈(lāli224。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。)，保持手術(shù)間濕度50 一60%,手術(shù)室溫度在2225℃ 。儀器設(shè)備備腹腔鏡系統(tǒng)、氣腹機(jī)、電凝電切系統(tǒng)、吸引器及沖洗機(jī)。,第十九頁，共三十四頁。ng)切除術(shù),分順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除兩種。ng)。ng)逆行性切除法為宜。,第二十頁，共三十四頁。,腹腔鏡下膽囊
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