【正文】 能做此項檢查，而且智力要正常。是一種客觀的聽力測試方法，能有效地判斷嬰幼兒的聽力是否受到挫傷。其目的是：最大限度地幫助聾兒進行思想，情感等方面的良好交往，補償其聽力缺陷及殘疾程度。早期配帶助聽器。如果在他們23歲前配用助聽器，并長期(少則35年，多則10年)堅持聽覺語言訓練，幾乎可以使半數(shù)以上的兒童擺脫聾啞狀態(tài)，甚至可以進學校學習，有的還能接受高等教育。早期進行聽力語言訓練：聾兒在配帶助聽器之后，盡快進行聽力語言訓練，讓他們很好地學習語言，掌握言語技巧，這一點對聾兒尤其重要。利用視覺和觸覺去感覺聲音。二是語言訓練的原則方法，在聽覺訓練的基礎(chǔ)上進行語言訓練。然后訓練聾兒的“看話”能力，利用“看、聽、摸”的學習方式使聾兒能模仿語訓者的發(fā)音，學會拼讀字、詞、句，循序漸進地使聾兒獲得口語能力。肢體殘疾康復肢體殘疾是人體因肢殘缺，或因外傷、疾病等原因造成的軀干麻痹、肢體畸形，導致人體的運動功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)損傷致殘：腦血管意外(偏癱)、脊髓損傷(截癱、四肢癱)、兒童腦癱、脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)、周圍神經(jīng)損傷、顱腦損傷。常見肢體殘疾疾?。耗X血管意外(偏癱)腦血管意外又稱急性腦血管病、腦卒中或中風，是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟、出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺血為特征。腦血管意外大多發(fā)生在中、老年人。截癱點要分為外傷性截癱和病理截癱。腦癱代表腦的一組障礙，絕不是單一的腦病。小兒麻痹癥由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，因發(fā)病年齡多見于出生后6個月至3歲之內(nèi)的嬰兒，故稱小兒麻痹癥。截肢因外傷、腫痛或先天畸形等原因造成肢體殘缺。主要訓練方法內(nèi)容：肌力訓練關(guān)節(jié)活動度訓練上肢技巧性訓練步行或步態(tài)訓練生活自理能力訓練輔助器具的應(yīng)用家居生活環(huán)境的改造和輔導訓練效果的評估評估的目的：檢查康復訓練的效果，為制定進一步的康復訓練計劃提供科學依據(jù)。精神病殘疾康復國內(nèi)外調(diào)查資料表明，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和進步，精神病的發(fā)病率與患病率呈上升趨勢。精神病患者康復的主要內(nèi)容是對患者進行心理與社會功能訓練，調(diào)整周圍的環(huán)境水平，最終目標是盡可能恢復各種功能而回歸社會。調(diào)整精神病患者的周圍環(huán)境和社會條件。始終貫徹支持和心理教育。積極采用家庭教育和干預的措施。爭取以不同的途徑和方式回歸社會。我國現(xiàn)階段的防治康復方法和措施，根據(jù)國務(wù)院批轉(zhuǎn)的《全國精神病防治康復工作“九五”實施方案》主要有以下幾點要求：摸清精神病人的底數(shù)，區(qū)分病況。建立家庭看護組和家庭病床，對所有患者提供不同等級的監(jiān)護。重癥急性病人要轉(zhuǎn)到精神病院治療。每個街道至少要有一個工療站，安排精神病人參加力所能及的勞動和文娛體育活動，同時進行醫(yī)療監(jiān)護。對于長期被關(guān)鎖在家的病人，應(yīng)組織力量給予治療，解除關(guān)鎖。本病開始發(fā)病于青少年，以1630歲居多。一般沒有意識和智能障礙。②青春型。④妄想型。本病具有緩解和復發(fā)傾向，緩解后的間歇期，病人精神活動正常。老年性癡呆 有少數(shù)老年人由于各種原因，腦的萎縮性改變令病人產(chǎn)生癡呆癥狀，稱為老年性癡呆。記憶力減退，出門常迷路，夜間不眠而白天蒙頭大睡。精神病人的康復訓練一般有：生活行為的訓練 生活行為的康復訓練是訓練精神病人逐步掌握生活的技能。具體措施可著重培訓個人衛(wèi)生、洗、飲食、衣著、排便等活動，堅持每日數(shù)次督促教導和訓練，可結(jié)合獎勵加強刺激。(2)文娛體育活動訓練：著重于社會活動能力，加強社會適應(yīng)力，提高情趣和促進身心健康。除一般的游樂和觀賞外，可逐漸增加帶有學習和竟技性質(zhì)的內(nèi)容，如歌詠、舞蹈、書畫、樂器演奏、體操、球類比賽等。社會交往技能對參與社會生活起重要的作用，應(yīng)盡可能促進其恢復。訓練的內(nèi)容包括一般性教育活動和家庭生活技能兩部分。以提高其常識水平，培養(yǎng)學習新事物和新知識的習慣，避免過分脫離社會現(xiàn)實。工作行為的訓練 工作行為訓練指勞動作業(yè)與職業(yè)活動方面的技能訓練。(2)工藝制作活動： ①各種編織：如織毛衣、織網(wǎng)袋等。③制作玩具、模型，園藝種植等。(3)回歸社會前職業(yè)訓練：指就業(yè)前對口的職業(yè)訓練活動。也有利于改善病人的睡眠。因此，基層醫(yī)務(wù)人員，街道精防人員必須經(jīng)常上門隨訪，說服病人堅持服藥，依從治療。家屬應(yīng)該認真配合精防人員，切實督促病人服藥、維持治療。采取工療為主的綜合防治康復措施，促使病人更好地全面康復。工療站和福利工廠，以職業(yè)康復為主，兼顧醫(yī)療康復(藥物治療)和社會心理康復。如拆紗線、裝配、包裝等加工服務(wù)。勞動時間不要太長，可通過“標記獎酬”等行為治療的原則和方法，對病人的職業(yè)技能和實際操作情況定期加以評估，對有成績和有進步者通過表揚或物質(zhì)獎勵使之強化康復。醫(yī)療康復是指在工療站和福利工廠工作的病人，進行藥物治療，防止或減少病人回家后忘記服藥。在工療站和福利工廠接受訓練的患者，主要是通過文娛體育治療及心理治療來實現(xiàn)的。另一類是應(yīng)住院但由于各種原因暫未能住院的，例如患者病情嚴重，關(guān)鎖在家，但又因經(jīng)濟條件無法住院治療者。其職責是：定期隨訪、記錄病情，監(jiān)督病人按時服藥，進行治療康復指導。防止自傷和危害他人及社會。(2)用藥常識教育：向家庭灌輸使用精神藥物的目的，使用方法，副反應(yīng)及處理方法等。(3)調(diào)整家庭交流關(guān)系：主要的方法是訓練家屬和患者良好地相互表達想法和需求。(4)解決不良行為問題：列出患者因病所致的各種不良行為，如日常不良生活習慣，飲食無規(guī)律和煙酒無度，不參加家務(wù)勞動，對親友過分冷淡等。每次進行家庭干預時都要涉及以上各項內(nèi)容。街道精防領(lǐng)導小組的工作任務(wù)，是根據(jù)全國以及上級下達的工作計劃，結(jié)合本地的實際制定 具體的計劃，規(guī)定進度，擬訂實施方案：(1)制定計劃。(2)組織實施。將轄區(qū)內(nèi)的各方面力量組織起來，有條不紊地開展工作，將計劃變?yōu)榭尚械膶嶋H步驟。精神病防治工作涉及許多部門。各部門必須有分工，有各自的具體任務(wù)和指標。(4)檢查督促。了解進度，檢查質(zhì)量，使精神病防治康復工作落到實處。碘對人體的生理和心理的生長發(fā)育，特別是腦發(fā)育非常重要。碘缺乏對人體的危害有三方面：缺碘的嚴重程序不同，對人體的危害不同。如果人類生存環(huán)境中的土壤和水缺碘，通過食物鏈的作用，就會造成人體缺碘。缺碘發(fā)生時期不同，對人體的危害不同。先天畸形或異常的發(fā)病率增高。神經(jīng)型克汀病、智力缺陷、聾啞、痙攣性癱瘓和斜視。(2)新生兒期缺碘：新生兒甲腫、新生兒甲低。(4)成人期缺碘：甲腫及其并發(fā)癥、甲低、智力障礙。一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影響。兒童和青春期青少年因生長發(fā)育較快，對碘的生理需求量大。特需人群補用碘油丸 在山區(qū)、丘陵、平原的高度缺碘地區(qū)，需要對新婚育齡婦女、孕婦、02歲嬰幼兒補用碘油丸。因此她們對缺碘極為敏感，一旦缺碘，極易發(fā)生青春期甲狀腺腫，或青春期甲低而影響其正常發(fā)育和生長。為確保下一代孩子智力正常，主張新婚、育齡婦女在登記結(jié)婚時，服用碘油一次。孕婦攝入的碘，除了滿足自己本身的生理需要外，還要把碘供給胎兒，以確保其生長發(fā)育的需要，如果母親攝入碘不足，會導致胎兒缺碘，造成腦發(fā)育障礙，而影響其生活功能。(3)02歲嬰幼兒人腦發(fā)育有兩個關(guān)鍵期：第一個關(guān)鍵期是從女性妊娠第三個月開始，一直到出生前，主要是神經(jīng)母細胞的增殖、分化與遷移的時候，大腦皮質(zhì)、基底核和內(nèi)耳的發(fā)育過程。第二個關(guān)鍵期是從分娩到出生后2歲，即生后期，在此期間，是神經(jīng)細胞的樹突分枝、突觸形成、髓鞘形成與膠質(zhì)細胞發(fā)育時期。腦發(fā)育的時間性都有一個嚴格的臨界期(關(guān)鍵期)。如果在此期間缺碘，造成的腦發(fā)育落后，到臨界期后，再進行補碘，則為時已晚，已經(jīng)發(fā)育落后的腦組織再也不會發(fā)育了。02歲嬰幼兒服用碘油一次，凡母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可以不服，由母親服碘油一次。病區(qū)中“非病人”也受到程度不同的碘缺乏危害，只是沒有以人們可見的“病”的形式表現(xiàn)出來而已。(2)70年代以前，人們認為尿碘在50微克/升以上，人群中基本上沒有明顯的可見的甲狀腺腫發(fā)生。目前公認標準為：人群尿碘水平在100微克/升以上，才能基本上消除碘缺乏危害。(3)近年來對我國十大城市兒童碘營養(yǎng)調(diào)查表明：這些經(jīng)濟發(fā)達的大城市，兒童尿碘也在100微克/升以下，甲狀腺腫概率在5%以上，證明大城市也存在碘缺乏。碘攝入量安全范圍很寬，從150微克/日至1000微克/日。社區(qū)康復社區(qū)康復是在社區(qū)內(nèi)促進所有殘疾人康復、享有均等機會和融入社會的一項戰(zhàn)略。社區(qū)康復的特點與在醫(yī)院中開展康復服務(wù)相比，開展社區(qū)康復工作有如下優(yōu)勢：①相對簡單的管理系統(tǒng)。②康復技術(shù)通俗易掌握。③資金投入低，受益面大。④強調(diào)個人和家庭成員的參與和配合。⑤強調(diào)全面康復，參與社會生活。開展社區(qū)康復工作的意義與目標(1)意義 我國殘疾人康復工作雖然在原來較低的起點上，以較快的速度取得了很大的發(fā)展，有了一個良好的開端，使各種殘疾人得到了不同程度的康復。使得推動我國的殘疾人全面康復受到了直接的影響和制約。而開展社區(qū)康復便可達到普及醫(yī)療、教育、職業(yè)等方面康復的目的，真正可解決殘疾人的實際需要和康復需求，從而達到重返家庭和社會的目的。②幫助有康復需求的殘疾人改善身體、精神和心理方面的功能，使他們盡可能做到生活自理，能與人溝通，重返家庭和社會。④讓青壯年殘疾人能重拾勞動能力和獲得勞動機會，使他們能自食其力，回歸社會主流。(1)擬定計劃，成立領(lǐng)導小組 根據(jù)本地區(qū)殘疾人的分布、數(shù)量和種類，以及上級有關(guān)部門關(guān)于殘疾人康復工作的指示和計劃，組織殘疾人或其家屬的座談，了解本社區(qū)殘疾人的康復需求，在此基礎(chǔ)上制定出本地區(qū)開展社區(qū)康復工作的計劃。(2)開展康復培訓和殘疾普查 組織、選拔基層康復員，首先對他們進行社區(qū)康復的基礎(chǔ)知識培訓。(3)組織評估和康復訓練 評估分為初期、中期及小結(jié)評估，是指在功能鍛煉或康復訓練開始之前及開展一段時間后，在專業(yè)人員的帶領(lǐng)下，組織基層康復員分別對接受訓練的殘疾人進行康復功能評估，以了解訓練效果，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，改進措施。(4)善于總結(jié)提高 根據(jù)本地區(qū)社區(qū)康復工作開展的情況和評估結(jié)果，召開社區(qū)康復工作小組總結(jié)會議，或就開展工作過程中所發(fā)現(xiàn)的問題，及時找出解決問題的辦法，鞏固社區(qū)康復工作成果，進一步擴大社區(qū)康復的受益面，爭取把社區(qū)康復工作持續(xù)、有效地開展下去，并把行之有效的經(jīng)驗加以推廣。運動療法不是被動的接受治療，其本質(zhì)是患者本身主動地按照醫(yī)生的“運動處方”，在運動療法士的具體指導下進行運動而達到治療的目的。按治療的順序和內(nèi)容可以分為：①局部功能恢復訓練，包括維持和改善關(guān)節(jié)活動度、強化肌力、提高耐力、改善運動協(xié)調(diào)性等。③日常生活動作訓練。運動療法的應(yīng)用(1)關(guān)節(jié)可動范圍的維持關(guān)節(jié)本身即使不存在障礙，但患者由于某種原因不能進行或不能完全進行關(guān)節(jié)運動時，則有必要進行維持關(guān)節(jié)可動范圍的運動，這種運動稱為關(guān)節(jié)可動范圍運動。關(guān)節(jié)強直的改善，需要借助整形外科的手段。具體操作上，可分為徒手法和器械法。主要適用于患者肌力在0級或1級，用來預防及治療攣縮。在肌力為1級或2級時進行這一運動，是向主動運動過渡的重要階段。主動運動在肌力3級時進行。(4)增強耐力訓練 耐力多指肌肉持續(xù)某種工作的能力。然而，肌肉耐力與肌力密切相關(guān)，通常與強化肌力訓練同時進行。訓練時通過姿勢鏡進行，治療師在患者身后不斷通過口令等，調(diào)整患者的姿勢。(6)步行訓練 步行障礙是康復中的一個極為重要的問題，也是患者最期待解決的問題。下面簡單介紹訓練的程序：①作為步行的準備訓練，如關(guān)節(jié)活動度的維持與改善、耐力的提高、肌力的增強以及坐位的平衡。③平行杠內(nèi)步行練習。決定運動量的原則 運動量是用運動強度和運動時間來表示的。②根據(jù)運動后的反應(yīng)增減運動量。④每日短時間進行要比隔日長時間訓練效果好。⑥訓練過程中進行短時間休息的間隔訓練，要比相同運動時間的連續(xù)訓練負擔小。作業(yè)療法的目的①作為精神病患者的特殊治療方法，提供患者與其他人交往的機會，以及感情發(fā)泄的環(huán)境，協(xié)助診斷。③教給患者自立動作，即飲食、更衣、書寫等日常生活動作以及假肢的使用方法。⑤提高作業(yè)耐性、維持患者工作中所必須的特殊技能。作業(yè)療法的種類及應(yīng)用(1)身體功能性作業(yè)療法①增加關(guān)節(jié)的可動范圍，讓關(guān)節(jié)在全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)活動，經(jīng)常與抵抗運動并用，達到增強肌力和增加關(guān)節(jié)可動范圍的目的。③通過某些作業(yè)活動，進行身體功能的綜合性訓練，從而達到增進身體綜合性功能的目的。⑤發(fā)揮代償運動能力。它與高位脊髓損傷、偏癱等的日常生活動作密切相關(guān)。以心理問題為對象，改善患者的心理狀態(tài)是作業(yè)治療的目的。其中，基本生活動作主要包括飲食、更衣、排泄、整容、洗浴、語言交流等。生活關(guān)聯(lián)動作主要包括家務(wù)、育嬰、購物等。(4)自助具的裝戴及訓練自助具是為了幫助身體障礙者完成日常生活動作而設(shè)計的簡單工具。一部分是普通用具按特殊的使用目的改造的。(5)職業(yè)前評價及訓練患者在醫(yī)學康復結(jié)束后，需要進行社會、職業(yè)康復。作業(yè)活動的內(nèi)容(1)木工作業(yè)。(2)制陶工藝。(3)馬賽克工藝。(4)手工藝。例如：刺繡、補花、編織、雕刻等。在康復醫(yī)學中，應(yīng)用理療的目的，在于緩解疼痛，促進循環(huán)、防止和矯正障礙，最大限度地恢復肌力、增加關(guān)節(jié)活動范圍和協(xié)調(diào)性，以及治療某些并發(fā)癥等。某些電療治療急性扭挫傷和溫熱療法治療關(guān)節(jié)酸痛等，常能立刻見到效果，病人頓時感到輕快。凡到理療科接受理療的病人，不但感覺不到有什么痛苦，相反常因其奏效迅速，頓時病痛減輕，而有一種舒適、輕快的感覺。理療與藥物比較，不象某些藥物那樣，引起身體的過敏和毒性反應(yīng)，因而不必擔憂象藥物治療那樣的副作用和毒性反應(yīng)。一般地說，通過吃藥打針途徑進入體內(nèi)的藥物，經(jīng)過幾個鐘頭就從體內(nèi)排泄掉。物理療法的種類 根據(jù)所用物理因素來源之不同，習慣上把它們分成