20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童意外傷害的處理-在線瀏覽
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 意外事故，將不是個人能承擔(dān)得起的責(zé)任,這是要負(fù)法律責(zé)任的,保護(hù)幼兒,保護(hù)自己,就是在保護(hù)我們幼兒園!,第十一頁，共五十四頁。 面對突發(fā)傷害，兒童處于極度的驚恐狀態(tài)，難以正確表達(dá)自身感受及疼痛部位，而且兒童的定性定位能力較差，因此，兒童的體格檢查比主訴更為客觀和準(zhǔn)確。,現(xiàn)場傷情判斷(p224。n)急需確定的內(nèi)容： 意識狀態(tài)：是判斷神經(jīng)系統(tǒng)損傷最可靠的征象之一，現(xiàn)場人員應(yīng)觀察病兒是否清醒，能否自主睜眼，能否正確回答問題，若病傷后即哭叫不止，能正確回答姓名或年齡等簡單問題，則為意識清醒；若病兒呼喚不醒，不哭不叫，抱起無反應(yīng)，則處于昏迷狀態(tài)。拒動是兒童受傷后的突出表現(xiàn)，可依據(jù)此征象判斷損傷的程度及部位。如病兒一側(cè)肢體不能活動，并伴有劇烈疼痛，則考慮為患肢骨折，應(yīng)予先制動后再搬動。,疼痛敘述：疼痛是兒童創(chuàng)傷后的首發(fā)和主要癥狀，兒童對疼痛的表達(dá)是判斷創(chuàng)傷所致組織或器官損傷的一個重要信號，疼痛點常作為重點部位加以檢查。急救人員可輕觸疼痛部位，觀察病兒對疼痛的躲避反應(yīng)；觀察疼痛肢體有無畸形及異常。ib243。,第十四頁，共五十四頁。nz233。,一、軟組織損傷(sǔnshāng),第十六頁，共五十四頁。jiē)受傷處，包括表皮的擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、裂傷等。 2. 擦傷及挫傷：輕者涂碘伏，重者需消毒包扎。,第十八頁，共五十四頁。b249。若傷口較大、較深，出血較多、創(chuàng)面不整齊者，以及顏面部和手指的切割傷，一般均需清創(chuàng)縫合。,4. 刺傷：創(chuàng)口雖小，但創(chuàng)底較深，易有污物帶入；清 創(chuàng)后應(yīng)同時使用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。 6.踝關(guān)節(jié)扭傷：在扭傷后應(yīng)立即停止活動﹔先冷敷受傷(sh242。必要時到醫(yī)院進(jìn)行X線檢查排除骨折。,（二）復(fù)雜性創(chuàng)傷： 除局部創(chuàng)傷外，尚有其他組織與臟器的損傷。 在轉(zhuǎn)院過程中，應(yīng)盡量減少體位及肢體的移動，用消毒紗布包裹創(chuàng)面(chuāngmi224。應(yīng)注意包扎勿過緊，以免影響局部的供血。,第二十一頁，共五十四頁?？煞譃殚]合骨折與開放骨折兩類，對骨折處理的正確與否，直接影響到預(yù)后；處理不當(dāng)會造成肢體(zhītǐ)嚴(yán)重的殘疾甚至危及生命。,臨床表現(xiàn)： 骨折處有明顯(m237。,第二十三頁，共五十四頁。 緊急情況下可就地取材，選擇長短、寬窄適合小兒的竹竿、木棍、雨傘等，用來作為夾板進(jìn)行臨時固定。ngxi224。亦可將受傷的上肢綁在胸壁；將受傷的下肢與健側(cè)下肢捆綁在一起。,第二十五頁，共五十四頁。,對開放性骨折應(yīng)立即用消毒紗布將創(chuàng)口加壓包扎，既可止血，又可防止傷口再污染(wūrǎn)，然后再上夾板固定。經(jīng)上述處理后，應(yīng)在3小時內(nèi)將患兒送至醫(yī)院，作進(jìn)一步處理。,三、關(guān)節(jié)脫位 小兒關(guān)節(jié)活動范圍較大，但韌帶松弛，關(guān)節(jié)囊比較柔韌且富有彈性，牽拉負(fù)重后易引起關(guān)節(jié)脫位，多見于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)脫位，處理不當(dāng)可導(dǎo)致習(xí)慣性脫位及關(guān)節(jié)骨折等并發(fā)癥。ngshī)，脫位局部有典型的關(guān)節(jié)變形，外觀與健側(cè)不對稱。,[急救處理] ： 確定脫位后，需立即將脫位肢體用三角巾適當(dāng)固定后送往醫(yī)院，爭取(zhēngqǔ)及早復(fù)位。,四、 腦震蕩 頭部受傷后應(yīng)警惕是否有腦震蕩出現(xiàn)：受傷后立即出現(xiàn)暫時性意識障礙(zh224。i)，一般不超過半小時，面色蒼白、躁動不安，或惡心嘔吐，嗜睡，頭痛，眩暈。 凡是伴有昏迷或頭痛嘔吐者，均應(yīng)立即送醫(yī)院作進(jìn)一步觀察及檢查。,五、 鼻出血 以鼻外傷多見，全身性疾病也可引起，反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血。ji249。,1.讓患兒坐下，頭微俯，身體微向前傾。 3.囑患兒不要吞咽喉間的血液。 5.如仍不止血，立即送醫(yī)院診治。,六、異物 1.鼻
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