20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科腸外營養(yǎng)支持-在線瀏覽
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 2.禁忌證,（C） 休克，嚴(yán)重水電解質(zhì)和酸堿平衡(p237。ng)失調(diào) 未糾治時(shí)禁用以營養(yǎng)支持為目的的PN補(bǔ)液,第七頁，共五十一頁。 ji224。,3.輸注途徑(tng)與方法,只有接受過相關(guān)(xiāngguān)培訓(xùn)的專業(yè)人員才能進(jìn)行置管并對(duì)其進(jìn)行維護(hù) 根據(jù)營養(yǎng)液輸注天數(shù)與營養(yǎng)液配方滲透壓濃度，選擇合適的靜脈置管途徑,第九頁，共五十一頁。j236。jiān)超過10~14 天（C） （2）當(dāng)PN配方滲透壓超過900mOsm/L時(shí)，建議采用中心靜脈置管途徑（B） （3）中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富團(tuán)隊(duì)在嚴(yán)格無菌條件下放置，麻醉下實(shí)施效果更好（B）,第十頁，共五十一頁。j236。r t243。推薦使用“全合一”配制和輸注PN，建議在層流室超凈臺(tái)內(nèi)嚴(yán)格按無菌操作技術(shù)配制（D）,第十一頁，共五十一頁。j236。ngm224。,嬰幼兒中心(zhōngxīn)靜脈置管,嬰幼兒中心靜脈置管難度較大 Finck 鎖骨下靜脈成功率 6個(gè)月 96% 6個(gè)月 79% Iovino 229例小兒的經(jīng)驗(yàn) 氣胸(q236。,嬰幼兒中心(zhōngxīn)靜脈置管,臍靜脈(j236。i) 頸內(nèi)靜脈 鎖骨下靜脈 股靜脈 外周導(dǎo)入中心靜脈置管 經(jīng)胸直接心腔內(nèi)置管,第十四頁，共五十一頁。,Audio Dopplerguided puncture of the internal jugular vein in an infant.,第十六頁，共五十一頁。,The tip of the right internal jugular catheter is in the SVC, 6 mm above the RA.,第十八頁，共五十一頁。sh249。 Vascular Anesthesia 1999,13:320321.,第十九頁，共五十一頁。 jiā)置管深度頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈,尖端(jiānduān)位于上腔靜脈的上半部份 上腔靜脈位于心包反摺線之上 即使靜脈壁穿孔，也無心包填塞危險(xiǎn),第二十頁，共五十一頁。,Postoperative chest radiograph with the tip of a right internal jugular vein catheter in the midsuperior vena cava.,第二十二頁，共五十一頁。,4.能量供給(gōngjǐ)需要,旨在補(bǔ)充患兒的基本需求（基礎(chǔ)代謝、活動(dòng)、 生長發(fā)育）和支持(zhīch237。,4.能量(n233。ng)供給需要,推薦意見 （1）傳統(tǒng)能量估算公式可能會(huì)低估或高估實(shí)際能量需求 如有條件可進(jìn)行個(gè)體化靜息能量測(cè)量（ REE ），用 以估算能量需要量（D） （2）簡單手術(shù)后不需增加能量（B） （3）營養(yǎng)不良患兒可給130%~150%的REE（D） （4）應(yīng)從(yīnɡ c243。,PN：能量、氨基酸和脂肪(zhīf225。,靜息能量消耗計(jì)算（REE） 女性： REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H4.7A 男性(n225。ng)： REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H
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