【正文】 案室抽查各類(lèi)病歷的質(zhì)量，督查考核。一直以來(lái)，團(tuán)結(jié)地區(qū)群眾看病難、看病貴的問(wèn)題非常突出，所以衛(wèi)生院在托管后把解決團(tuán)結(jié)人民看病難、看病貴的問(wèn)題，作為核心任務(wù)。通過(guò)努力把切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康利益落到了實(shí)處。為了能解決團(tuán)結(jié)地區(qū)群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，我院協(xié)助團(tuán)結(jié)衛(wèi)生院采取了一系列措施，并取得了卓著的成效。結(jié)合實(shí)際，支持發(fā)展，我院通過(guò)議標(biāo)的方式對(duì)團(tuán)結(jié)、谷律衛(wèi)生院進(jìn)行疫苗接種室、x光室、食堂的新建，不斷引進(jìn)人才和設(shè)備提高醫(yī)療技術(shù)水平，化驗(yàn)室、心電圖、b超室、住院部、牙科、婦科、中醫(yī)科、專(zhuān)家門(mén)診等相繼開(kāi)展，使團(tuán)結(jié)衛(wèi)生院院真正成為了一家現(xiàn)代化的綜合性醫(yī)院。⑥安排院內(nèi)講座和培訓(xùn)，讓所有在院?jiǎn)T工不斷的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，同時(shí)安排員工輪流到上級(jí)醫(yī)院和知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取盡快打造出一只技術(shù)過(guò)硬，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療隊(duì)伍。②門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部加強(qiáng)溝通，視門(mén)診群眾就診特點(diǎn)，協(xié)調(diào)安排坐診醫(yī)生、治療護(hù)士及醫(yī)技人員，緩解門(mén)診高峰時(shí)段的就診矛盾。嚴(yán)格實(shí)行限時(shí)服務(wù)。制定相應(yīng)規(guī)范，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)格要求所有在院職工在日常工作中對(duì)待患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。放射科、功能科、臨檢科實(shí)行彈性排班制，及時(shí)滿(mǎn)足臨床診療要求。外科做到門(mén)診小手術(shù)當(dāng)天來(lái)院，當(dāng)天手術(shù)，次日出院，擇期手術(shù)術(shù)前住院日一般不超過(guò)3天，急癥手術(shù)確保隨時(shí)開(kāi)展。成立藥事管理小組、規(guī)范臨床合理用藥行為。③積極探索建立臨床藥師制度，繼續(xù)堅(jiān)持和完善臨床藥師藥事查房及每月一次用藥點(diǎn)評(píng)工作，進(jìn)一步規(guī)范臨床用藥。職能中層加強(qiáng)效能為主，以提高執(zhí)行力。進(jìn)一步完善了績(jī)效改革分配方案，提高了全院職工的平均績(jī)效水平，并在獎(jiǎng)金分配上盡量向臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員傾斜，穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍、提高工作積極性。二、總院專(zhuān)家派駐，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療（一）總院專(zhuān)家派駐情況托管一年來(lái)，總院長(zhǎng)期派駐到我院的管理人員兼技術(shù)人員有3位，分別為院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)總監(jiān)；長(zhǎng)期派駐的技術(shù)人員有8位，分別為外科1位，神經(jīng)外科1位，神經(jīng)內(nèi)科2位，呼吸內(nèi)科1位，婦產(chǎn)科1位，麻醉科1位，放射科1位；短期派駐的醫(yī)務(wù)人員共66位，分別每周定期來(lái)我院輪流坐診，涉及到的專(zhuān)科有神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、泌尿外科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科、婦產(chǎn)科、皮膚科、中醫(yī)科、臨床心理科、五官科。三、業(yè)務(wù)能力得到提升，醫(yī)療安全形勢(shì)好轉(zhuǎn)（一）業(yè)務(wù)指標(biāo)變化明顯。2014年110月出院人次 人次，較去年同期增加 人次，增長(zhǎng)率 %。2014年110月手術(shù)人次 人次，較前同期增加 人次，其中大手術(shù)明顯增加。2014年初新購(gòu)臵的奧林巴斯v260胃腸鏡投入使用，開(kāi)展了胃、腸息肉內(nèi)鏡下高頻電凝摘除術(shù)、胃腸扁平病灶粘膜下注射后摘除術(shù)、胃、腸粘膜巨大創(chuàng)面或出血的內(nèi)鏡下鈦夾治療術(shù)等新技術(shù)新項(xiàng)目。已為2545位企業(yè)退休職工及當(dāng)?shù)卮?、?zhèn)干部進(jìn)行了體檢，獲得好評(píng)。今年110月醫(yī)療業(yè)務(wù)收入 萬(wàn)元，較去年同期增長(zhǎng) %；藥品比例 ％，較去年同期下降 %。探索實(shí)行精細(xì)化管理，實(shí)行科室全成本核算，三公經(jīng)費(fèi)同比下降 %。醫(yī)院托管后面對(duì)嚴(yán)峻的醫(yī)療安全形勢(shì)，分別召開(kāi)院、科兩級(jí)醫(yī)療安全分析討論會(huì)，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行深度剖析、討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使職工安全醫(yī)療意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)意識(shí)加強(qiáng)，醫(yī)療安全狀況改善；托管前一年共發(fā)生醫(yī)療糾紛 起，理賠 元，托管后1年共發(fā)生醫(yī)療糾紛 起，理賠 元，醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降 %。四、規(guī)范管理，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)（一）內(nèi)部管理 。職能中層加強(qiáng)效能為主，以提高執(zhí)行力，臨床科室，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人為主，引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，以提升業(yè)務(wù)能力。改革績(jī)效分配方案，提高了全院職工的平均績(jī)效水平，并在分配上加大改革力度，績(jī)效水平向臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員明顯傾斜，扭轉(zhuǎn)了行政后勤獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效高于臨床的弊端，提高了一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性、初步穩(wěn)定了醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。除對(duì)院班子及中層進(jìn)行培訓(xùn)外，還對(duì)全院職工進(jìn)行了醫(yī)患溝通、服務(wù)意識(shí)、憂(yōu)患意識(shí)等方面的培訓(xùn)，如邀北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院、醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心主任王岳教授講授《從醫(yī)學(xué)人文視角求解醫(yī)療糾紛與醫(yī)患關(guān)系》，院長(zhǎng)在全院職工大會(huì)上作了《挑戰(zhàn)與機(jī)遇》的報(bào)告，剖析了我院存在的問(wèn)題、困難與機(jī)遇，并提出了醫(yī)院發(fā)展的夢(mèng)想，引起全院職工的共鳴。醫(yī)務(wù)部每周都會(huì)對(duì)住院和門(mén)診病歷進(jìn)行仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知科室，每月會(huì)歸納分類(lèi)形成整改文件下發(fā)各有關(guān)科室，限期整改。護(hù)理部加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，監(jiān)督檢查記錄。除開(kāi)展新項(xiàng)目新技術(shù)、引進(jìn)設(shè)備外，新設(shè)體檢中心，通過(guò)新技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)、醫(yī)藥結(jié)構(gòu)比例調(diào)整等多重措施發(fā)揮設(shè)備效益；通過(guò)網(wǎng)上采購(gòu)、院內(nèi)招標(biāo)等多種形式節(jié)約總務(wù)采購(gòu)成本，并進(jìn)一步規(guī)范了一次性耗材使用與管理。(二)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng) 。今年上半年申報(bào)縣級(jí)課題 項(xiàng)，市科技局課題 項(xiàng)，市衛(wèi)生局課題 項(xiàng)，到目前為止已立項(xiàng)的縣級(jí)課題 項(xiàng)，市科技局課題 項(xiàng)，市衛(wèi)生局課題 項(xiàng)。除常規(guī)招錄急需的醫(yī)技與護(hù)理人員外，重點(diǎn)也是最難招錄的臨床醫(yī)生方面今年取得了一些突破，如赴安 招錄了 名本科畢業(yè)生，加上本地招錄的 名，共有 名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生簽定了就業(yè)合同，為我院的發(fā)展及學(xué)科團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建提供了重要的人才儲(chǔ)備。分別在內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)、腫瘤科等專(zhuān)科確定重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人 名，為之建立骨干人才培養(yǎng)基金，并按排杭州市第一人民醫(yī)院專(zhuān)家作為導(dǎo)師進(jìn)行一對(duì)一帶教培養(yǎng)。參與制定科室發(fā)展規(guī)劃，尤其是學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，人才培養(yǎng)等。根據(jù)我院基礎(chǔ)薄弱的狀況，制定了全院業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容，從基礎(chǔ)開(kāi)始并精選課程內(nèi)容，并由專(zhuān)家授課組成授課教師隊(duì)伍，先期對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)、ct、mri、肺功能、bnp、常規(guī)檢驗(yàn)的臨床判斷進(jìn)行講解，充分認(rèn)識(shí)檢查檢驗(yàn)的意義，講座內(nèi)容將系統(tǒng)性地逐步深入。（二）改善就醫(yī)環(huán)境、改造不合理區(qū)域基礎(chǔ)建設(shè)，改善病人就醫(yī)環(huán)境。完成消毒供應(yīng)室、胃腸鏡室、檢驗(yàn)科、體檢中心、國(guó)醫(yī)館等改造項(xiàng)目。住院部、門(mén)診樓裝修正在審批中。2011年4月我院被確定為全縣縣級(jí)醫(yī)院技術(shù)托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的試點(diǎn)衛(wèi)生院之一，我院嚴(yán)格按照縣衛(wèi)生局文件精神要求，積極與縣中醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系，扎實(shí)有效地開(kāi)展技術(shù)托管工作?，F(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員25人，其中醫(yī)生14 人、護(hù)士7人、醫(yī)技5人、藥劑1人。衛(wèi)生院設(shè)置的主要臨床科室有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、放射、檢驗(yàn)、心電圖、b超等業(yè)務(wù)科室，能夠利用現(xiàn)有的x光機(jī)、心電、生化設(shè)備等設(shè)備開(kāi)展臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療。二、實(shí)行技術(shù)托管以來(lái)我院主要采取的措施加強(qiáng)托管領(lǐng)導(dǎo)，積極推進(jìn)技術(shù)托管工作有效開(kāi)展。為此醫(yī)院專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了職工大會(huì)，討論技術(shù)托管事宜，使全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到托管工作對(duì)我院今后發(fā)展帶來(lái)的深遠(yuǎn)意義。制定托管計(jì)劃，確保完成縣級(jí)技術(shù)支援人員工作取得實(shí)效。第一期選派的人員為一名中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的住院醫(yī)師，我院根據(jù)選派的技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，重點(diǎn)對(duì)我院的住院部規(guī)范化建設(shè)、管理進(jìn)行指導(dǎo)。發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)?？h級(jí)支援醫(yī)師發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，制定了常見(jiàn)病及重點(diǎn)病種的中醫(yī)藥特色診療方案,并定期對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估,不斷優(yōu)化診療方案。通過(guò)積極推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)量在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中所占的比重不斷提高。托管人員根據(jù)我院人員住院管理、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面存在的問(wèn)題，專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了梳納整理，整理出存在的問(wèn)題10余項(xiàng)，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行建立完善規(guī)章制度，并在每周舉行專(zhuān)題業(yè)務(wù)講座，提高了我院的住院管理水平和醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，住院病例書(shū)寫(xiě)符合病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范達(dá)到95％以上。認(rèn)真開(kāi)展抗生素、激素的使用培訓(xùn)學(xué)習(xí)，規(guī)范使用適應(yīng)癥、杜絕了濫用抗生素、激素的現(xiàn)象。托管人員利用縣級(jí)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)協(xié)助衛(wèi)生院建立健全了醫(yī)療、學(xué)習(xí)、考勤等工作制度，建立了績(jī)效考核分配方案，進(jìn)一步完善了醫(yī)護(hù)人員的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)了衛(wèi)生院管理的制度化、規(guī)范化管理，使衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步提高。托管醫(yī)院派出的技術(shù)人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范、處方規(guī)范、抗生素、激素的合理使用、內(nèi)外科常見(jiàn)疾病的診治及急救處理、中毒急救等加強(qiáng)了培訓(xùn)。完善了各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，安全醫(yī)療工作得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，上半年無(wú)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。通過(guò)對(duì)門(mén)診、住院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)治療，尤其是對(duì)住院病人提供中醫(yī)治療，效果明顯，患者反映良好，住院病人的中醫(yī)服務(wù)基本能夠覆蓋80％，同時(shí)完成了中醫(yī)藥“6個(gè)全覆蓋”和“三三制”工作任務(wù)。群眾在家門(mén)口就享受到了縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院的服務(wù)水平不斷提高，得到了群眾滿(mǎn)意。醫(yī)院的收入和醫(yī)務(wù)人員的水平不斷提高，職工工作熱情得到了激發(fā)，得到了職工滿(mǎn)意。托管工作實(shí)現(xiàn)了縣中醫(yī)院和衛(wèi)生院之間雙向轉(zhuǎn)診工作，使雙向轉(zhuǎn)診工作落實(shí)到了實(shí)處，實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)診病人綠色通道和直通車(chē)制度。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不到位，在臨床中遇到問(wèn)題不及時(shí)向托管人員請(qǐng)教，或者在臨床帶教過(guò)程中學(xué)、鉆、啃等學(xué)習(xí)精神缺乏，業(yè)務(wù)技能提升速度慢，與達(dá)到的學(xué)習(xí)培訓(xùn)目標(biāo)任務(wù)有巨大的差距。五、近期技術(shù)托管工作的打算加強(qiáng)我院門(mén)診外科力量的建設(shè)。加強(qiáng)衛(wèi)生院和衛(wèi)生所的中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)。第二條：托管標(biāo)的與模式 托管標(biāo)的：全稱(chēng)為XXX醫(yī)院托管模式：按照所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的原則組建管理委員會(huì)，實(shí)行管委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在共同管理下，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，分工合作，共同致力于XXX醫(yī)院的發(fā)展與提升。管委會(huì)是最高決策機(jī)構(gòu)，主要職責(zé)是明確醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展方向、制定醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理制度、評(píng)價(jià)和監(jiān)控醫(yī)院提供的全部醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，預(yù)決算審核、重大經(jīng)營(yíng)事項(xiàng)的決策，以及院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)總監(jiān)的任命，確保醫(yī)院遵循國(guó)家所有適合于醫(yī)院的法律法規(guī)和規(guī)章條例等。第三條：托管時(shí)間托管時(shí)間自2018年 月 日至 年 月 日，為期 年。第四條：托管內(nèi)容甲方將所屬的XX醫(yī)院所屬科室經(jīng)營(yíng)權(quán)委托給乙方，包括XX醫(yī)院所有資產(chǎn)的使用；醫(yī)院管理工作由甲方主要負(fù)責(zé)，乙方協(xié)助配合。2．甲方在合同生效前，負(fù)責(zé)完成醫(yī)院的硬件建設(shè)，包括符合使用標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診大廳、住院病房、各類(lèi)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、醫(yī)療儀器設(shè)備、信息化設(shè)備等，乙方在托管期內(nèi)享有醫(yī)院全部設(shè)備設(shè)施的使用權(quán)。乙方可根據(jù)業(yè)務(wù)需要，自行添臵新設(shè)備，費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)，所添購(gòu)設(shè)備歸乙方所有，收益雙方協(xié)商分配。雙方所定的規(guī)章制度需經(jīng)共同審批后方可公布實(shí)施。，乙方在甲方管理下在托管期內(nèi)享有對(duì)XX醫(yī)院所設(shè)科室的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)；并按照國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)為所設(shè)科室配備相應(yīng)的常駐醫(yī)護(hù)人員和定期坐診的專(zhuān)家教授。，但應(yīng)提前向甲方提交改造或裝修方案，經(jīng)甲方審核后方可進(jìn)行，費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)，并負(fù)責(zé)辦理裝修后的消防合格證。乙方醫(yī)護(hù)人員在達(dá)到甲方考核的條件下，甲方應(yīng)確保其待遇不低于在原單位時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。臨時(shí)派駐專(zhuān)家教授的勞務(wù)費(fèi)根據(jù)工作量由甲方定期結(jié)算。、折舊費(fèi)用由甲方承擔(dān)。第五條： 醫(yī)院移交及風(fēng)險(xiǎn)界限、設(shè)施、印章、財(cái)務(wù)賬冊(cè)、各類(lèi)文件等進(jìn)行相互移交。（5）聘任院長(zhǎng)的工資待遇。若因乙方發(fā)生違法經(jīng)營(yíng),造成甲方在行政、經(jīng)濟(jì)上的責(zé)任，甲方有權(quán)向乙方提出書(shū)面整改意見(jiàn)，若乙方收到甲方書(shū)面意見(jiàn)三個(gè)月內(nèi)不能改正時(shí)，甲方有權(quán)要求終止合同；、器材進(jìn)行監(jiān)督，防止設(shè)備出現(xiàn)人為毀損或滅失；、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、感染控制等各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查；，辦理各種行政審批手續(xù)；接受當(dāng)?shù)匦姓块T(mén)的監(jiān)督，交納與經(jīng)營(yíng)相關(guān)的正當(dāng)行政收費(fèi)。，甲方有義務(wù)維持XXX醫(yī)院房屋、設(shè)備等租賃合同合法有效，否則視為甲方違約；，經(jīng)管委會(huì)研究通過(guò)后，甲方應(yīng)積極辦理各種手續(xù)，費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)； ；9．在托管經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，若甲方自行成立其它科室，應(yīng)征得管委會(huì)研究通過(guò)后方可設(shè)臵。（二）乙方的權(quán)利與義務(wù)，對(duì)XXX醫(yī)院各科室享有經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，對(duì)新投資形成的資產(chǎn)享有部分收益權(quán)；、分配制度、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等進(jìn)行有利于醫(yī)院發(fā)展的改革；，乙方應(yīng)積極協(xié)調(diào)補(bǔ)充相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員。臨時(shí)更換常駐醫(yī)護(hù)人員和招聘人員前，應(yīng)征得甲方的同意并報(bào)管委會(huì)備案。、技術(shù)、人才，擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，快速發(fā)展專(zhuān)科特色。8．必須遵守國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)政策，嚴(yán)格按照規(guī)定開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)。、仲裁須辦理有關(guān)手續(xù)需要乙方配合的，乙方不能拒絕。，確保甲方資產(chǎn)得到合理有效的運(yùn)用；，依法辦理錄用手續(xù)；需要解聘的人員應(yīng)闡明理由，交由甲方處理；；、公共衛(wèi)生、防疫保健、社區(qū)服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)等各項(xiàng)工作；、傳染病暴發(fā)流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其它公益性診療任務(wù)時(shí)，乙方有服從參與當(dāng)?shù)厝嗣裾靶l(wèi)生行政部門(mén)組織的應(yīng)急救治工作的義務(wù)。不得以甲方所托管財(cái)產(chǎn)設(shè)定擔(dān)保行為。