【正文】 異常言語和/或行為異常表現(xiàn)的。,精神(jīngsh233。ngl236。前者為醫(yī)學(xué)概念，后者為法律概念。,第二十七頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第28條解析,疑似患者非自愿就診程序 精神(jīngsh233。 問題：誰可以送疑似患者到醫(yī)院？ “送” 申請(qǐng)人 部分地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定,第二十八頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生條例 精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有傷害自身、危害他人或者危害社會(huì)行為的，其監(jiān)護(hù)人、近親屬、所在單位、住所地居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者事發(fā)地公安部門應(yīng)當(dāng)將其送到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其他單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)向其住所地居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者事發(fā)地公安部門報(bào)告。,部分地區(qū)相關(guān)法律(fǎlǜ)規(guī)定,北京市精神衛(wèi)生條例 精神疾病患者有危害或者嚴(yán)重威脅公共安全(ānqu225。n)的行為的，公安機(jī)關(guān)可以將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人或者近親屬；單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。 （110 120）,第三十頁，共一百一十頁。 fen)地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定,無錫市精神衛(wèi)生條例 精神疾病患者有危害公共安全或者他人人身、財(cái)產(chǎn)安全行為的，公安部門可以依法將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人；單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安部門報(bào)告(b224。o)。,中華人民共和國人民警察(r233。njǐngch225。需要送往指定的單位、場所加以監(jiān)護(hù)的，應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人。,第三十二頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第28條解析,第28條第2款【疑似(y237。)患者非自愿就診】 疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。,精神(jīngsh233。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診義務(wù)。,【承擔(dān)責(zé)任(z233。n)的情形及責(zé)任(z233。n)形式】,拒絕對(duì)送診的疑似精神障礙患者作出診斷的法律責(zé) 任（第74條第1項(xiàng)） 行政責(zé)任：責(zé)令違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職、開除的處分，并可以責(zé)令有關(guān)醫(yī)務(wù)人員暫停一個(gè)月以上(yǐsh224。,第三十五頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第29條解析,第29條第1款【診斷(zhěndu224。,第三十六頁，共一百一十頁。n chu225。 解決方法： 綜合醫(yī)院開設(shè)精神科； 及時(shí)組織會(huì)診或轉(zhuǎn)診； 提高醫(yī)生的診療水平； 底線(dǐ xi224。,第三十七頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第29條解析,第29條第2款【留院觀察】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到依照本法第二十八條第二款規(guī)定送診的疑似精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)將其留院，立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師(yīshī)進(jìn)行診斷，并及時(shí)出具診斷結(jié)論。 將疑似留院觀察的目的是確診和決定是否需要非住院治療，而不是治療。,精神(jīngsh233。x237。 實(shí)務(wù)難點(diǎn)：8090%非自愿住院；改變觀念,第三十九頁，共一百一十頁。n chu225。fǎ)關(guān)注，而且這可促進(jìn)其作出自我決定。 這是我們的重災(zāi)區(qū)，舉例：胡言亂語、難以理喻等措,第四十頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第30條解析,第30條【自愿原則與非自愿住院條件】 有害 生非 第2款：診斷結(jié)論、病情(b236。ng)評(píng)估表明， 就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療： （一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的； Ⅰ非意愿 （二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的 。,“嚴(yán)重(y225。ng)精神障礙”的定義,第83條第2款 本法所稱嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整(w225。 法律概念，非醫(yī)學(xué)診斷名詞，亦不同于“重性精神病”。,“嚴(yán)重(y225。ng)精神障礙”的定義,“嚴(yán)重精神障礙”臨床指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn) 第一類：需要發(fā)病報(bào)告的“嚴(yán)重精神障礙”，包含以下6種精神障礙：精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致(suǒ zh236。 為管理方便，將上述6種疾病，統(tǒng)稱“重性精神疾病”。,“嚴(yán)重(y225。ng)精神障礙”的定義,“嚴(yán)重精神障礙”臨床指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn) 第二類：同時(shí)符合下列兩種情況： 疾病癥狀嚴(yán)重：具有明確的精神病性癥狀（幻覺、妄想、廣泛(guǎngf224。 社會(huì)功能等嚴(yán)重受損：因精神障礙而導(dǎo)致社會(huì)功能嚴(yán)重受損、或者生活不能自理；或者因喪失對(duì)所患精神障礙的認(rèn)識(shí)能力而拒絕治療。,陳某訴北京(běi jīnɡ)某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案,本案事實(shí)(陳志華律師提供) 2003年2月，陳某與其家人因瑣事發(fā)生言語和肢體沖突。 當(dāng)日，陳某之父將陳某送往北京某醫(yī)院，被初步診斷為偏執(zhí)型人格障礙(r233。 zh224。i)。但原告之父要求住院，并與醫(yī)院簽訂了入院協(xié)議書。,陳某訴北京(běi jīnɡ)某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案,陳某訴稱 其為完全民事行為能力人，醫(yī)院未經(jīng)同意擅自將其收治 入院，對(duì)于可能產(chǎn)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)沒有告知，導(dǎo)致(dǎozh236。 醫(yī)院辯稱 在對(duì)陳某的收治過程中履行了審查義務(wù)，治療方法經(jīng)過 家屬同意，醫(yī)療行為并無過錯(cuò)，故不同意其訴訟請(qǐng)求。,陳某訴北京(běi jīnɡ)某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案,法院判決 在收治住院方面，陳某入院時(shí)，北京市某醫(yī)院確認(rèn)了其及陪同人員的身份關(guān)系*，履行了必要的審查義務(wù)*，且在經(jīng)陳某近親屬同意后*將陳某收治，收治過程合法。tǐ)理由如下：,第四十七頁，共一百一十頁。n)醫(yī)療糾紛案,法院判決 第一，北京某醫(yī)院在對(duì)陳某收治入院之前，向公安機(jī)關(guān)和陳某之父詳細(xì)了解患者的行為表現(xiàn)和既往病史，在對(duì)陳某本人(běnr233。北京市某醫(yī)院已經(jīng)最大限度地搜集患者病情資料，在此基礎(chǔ)上做出的診斷結(jié)果經(jīng)鑒定結(jié)論認(rèn)定為是正確的；,第四十八頁，共一百一十頁。n)醫(yī)療糾紛案,法院判決 第二，陳某的精神疾病雖屬于廣義精神病，但仍為 醫(yī)學(xué)治療范疇。ng) 了收治入院的醫(yī)學(xué)必要性審查；,第四十九頁，共一百一十頁。由于精神病學(xué)是復(fù) 雜的醫(yī)學(xué)學(xué)科，北京市某醫(yī)院在做出初步診斷后，需要 經(jīng)過(jīnggu242。 因此，北京市某醫(yī)院履行了應(yīng)盡的審查義務(wù)。,陳某訴北京(běi jīnɡ)某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案,法院(fǎyu224。 在治療方面，陳某服用的氟哌啶醇是治療陳某疾病的 藥品，服用劑量亦符合用藥常規(guī)，服藥后的不適系正 常藥物反應(yīng)。,第五十一頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第31條解析,第31條【傷害自身患者非自愿住院】 精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形(q237。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對(duì)在家居住的患者做好看護(hù)管理。,精神(jīngsh233。l249。,第五十三頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第32條解析,第32條【危害他人患者的救濟(jì)途徑】 第1款【要求再次診斷和鑒定(ji224。ng)權(quán)】 精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，患者或者其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。,精神(jīngsh233。n)程序】 依照前款規(guī)定要求再次診斷的，應(yīng)當(dāng)自收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。承擔(dān)再次診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?shù)绞罩位颊叩尼t(yī)療機(jī)構(gòu)面見、詢問患者，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。,精神(jīngsh233。u)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公示經(jīng)公告的鑒定機(jī)構(gòu)名單和聯(lián)系方式。,第五十六頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第33條解析,第33條 【鑒定程序(ch233。)及回避制度】 鑒定人應(yīng)當(dāng)?shù)绞罩尉裾系K患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面見、詢問患者， 該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。,第五十七頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第34條解析,第34條 【鑒定規(guī)范】 鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，尊重科學(xué)，恪守職業(yè)道德，按照精神障礙鑒定的實(shí)施程序、技術(shù)方法和操作規(guī)范，依法獨(dú)立進(jìn)行鑒定，出具客觀、公正的鑒定報(bào)告。記錄的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整，記錄的文本或者聲像載體(z224。,第五十八頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第35條解析,第35條第1款【“疑病從無”原則(yu225。)】 再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)其實(shí)施住院治療。,1精神(jīngsh233。監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離(tuōl237。,第六十頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第35條解析,第35條第3款【異議不影響住院治療原則】 在相關(guān)機(jī)構(gòu)出具再次診斷結(jié)論、鑒定報(bào)告前，收治精神障礙患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)按照診療規(guī)范的要求對(duì)患者實(shí)施住院治療。,精神障礙患者的司法(sīfǎ)救濟(jì)權(quán),第82條 精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬認(rèn)為行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)單位和個(gè)人違反本法規(guī)定(guīd236。,第六十二頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第36條解析,第3