【正文】 2012年01月01日，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)心理衛(wèi)生(xīn lǐ w232。n)衛(wèi)生法第53條解析,第53條【特定患者的強(qiáng)制治療】 精神障礙患者違反治安管理處罰法或者觸犯刑法的，依照有關(guān)(yǒuguān)法律的規(guī)定處理。)人員。nzhě)及其監(jiān)護(hù)人的意見；發(fā)現(xiàn)存在違反本法行為的，應(yīng)當(dāng)立即制止或者責(zé)令改正，并依法作出處理。,監(jiān)護(hù)人的定義(d236。i ch233。o zhī)患者或者其監(jiān)護(hù)人。,第八十七頁，共一百一十頁。)患精神病妻子案,法院判決 張某明知其妻子患有嚴(yán)重的精神疾病，在劉某住院治療期間，既不提供經(jīng)濟(jì)供應(yīng)，也不給予必要的生活照料；在劉某出院后，仍以起訴離婚為由，不讓劉某回家生活，致使劉某無家可歸，情節(jié)惡劣，其行為(x237。,如何解決監(jiān)護(hù)人遺棄(y237。ng)一年緩刑二年，判處其余三名被告人管制六個(gè)月。,1精神(jīngsh233。nɡ)操作與務(wù)實(shí)】,第七十頁，共一百一十頁。o)，精神科涉及診斷和治療的相對(duì)較少，更多的是涉及護(hù)理問題。n)委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄。監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離(tuōl237。)及回避制度】 鑒定人應(yīng)當(dāng)?shù)绞罩尉裾系K患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面見、詢問患者， 該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。ng)權(quán)】 精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，患者或者其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。 在治療方面，陳某服用的氟哌啶醇是治療陳某疾病的 藥品，服用劑量亦符合用藥常規(guī)，服藥后的不適系正 常藥物反應(yīng)。tǐ)理由如下：,第四十七頁，共一百一十頁。,陳某訴北京(běi jīnɡ)某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案,本案事實(shí)(陳志華律師提供) 2003年2月，陳某與其家人因瑣事發(fā)生言語和肢體沖突。ng)精神障礙”的定義,第83條第2款 本法所稱嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整(w225。x237。n)衛(wèi)生法第29條解析,第29條第1款【診斷(zhěndu224。n)衛(wèi)生法第28條解析,第28條第2款【疑似(y237。n)的行為的，公安機(jī)關(guān)可以將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人或者近親屬；單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。,精神(jīngsh233。n chu225。,世界精神病學(xué)會(huì)（WPA） 《關(guān)于精神疾病患者權(quán)利和法律保障的宣言和觀點(diǎn)》 對(duì)道德、社會(huì)、政治和其他價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)的適應(yīng)不良者不能診斷為精神疾病。) 建制：制定和完善相關(guān)質(zhì)控與管理制度 設(shè)崗：臨床心理部（科） 心理評(píng)估、心理咨詢與治療 心理衛(wèi)生科普教育 心理危機(jī)干預(yù),第十七頁，共一百一十頁。,第十四頁，共一百一十頁。,精神(jīngsh233。)，來到廣州，試圖證明自己沒有精神病。,中國精神衛(wèi)生(w232?！毒?jīngsh233。ishēng)立法的艱難歷程,第二階段：國務(wù)院法制辦審查修改(xiūgǎi)階段 2007年底2011年9月 國務(wù)院法制辦多次各方面，特別兩次征求了世界衛(wèi)生組織等國際組織的意見，并分專題召開專家論證會(huì)。4月27日，他在南方電視臺(tái)大院內(nèi)接受采訪后，被武漢警方的便衣警察帶走，并送回其之前接受治療的武鋼二院。n)衛(wèi)生法結(jié)構(gòu)及內(nèi)容,全文共7章，85條 第一章 總則，12條 第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防，12條 第三章 精神障礙的診斷和治療，29條 第四章 精神障礙的康復(fù)，6條 第五章 保障措施，12條 第六章 法律(fǎlǜ)責(zé)任，11條 第七章 附則，3條,第十頁，共一百一十頁。,【承擔(dān)責(zé)任(z233。,精神(jīngsh233。 擾亂社會(huì)治安、既往精神病史，其本身不得作為目前診斷的依據(jù)。nɡ)操作與務(wù)實(shí)】,第二十四頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第28條解析,自愿原則的理解與適用 適用所有精神障礙患者，不因疾病性質(zhì)和種類而改變，也不以患者的同意能力(n233。具體辦法由市公安局會(huì)同有關(guān)部門制定。 s236。n)主體】 精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。ng)自愿原則。nzhěng)認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。陳某之父向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，提出陳某曾多次出現(xiàn)精神反常行為，因多疑、沖動(dòng)經(jīng)常對(duì)家屬進(jìn)行毆打，懷疑患有精神疾病，要求公安機(jī)關(guān)協(xié)助送至精神病院治療，公安機(jī)關(guān)同意予以協(xié)助。,陳某訴北京某醫(yī)院(yīyu224。 判決駁回原告的訴訟請(qǐng)求。,第五十四頁，共一百一十頁。 鑒定人本人或者其近親屬與鑒定事項(xiàng)有利害關(guān)系，可能影響其獨(dú)立、客觀、公正進(jìn)行鑒定的，應(yīng)當(dāng)回避。)住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療。,第六十四頁，共一百一十頁。,第六十七頁，共一百一十頁。,世衛(wèi)組織《精神衛(wèi)生保健法：四項(xiàng)基本原則》關(guān)于限制性醫(yī)療措施(cu242。n)衛(wèi)生法第42條解析,第42條【精神外科治療的限制】 禁止對(duì)依照本法第三十條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的精神障礙患者(hu224。,第七十八頁，共一百一十頁。q236。ngw233。,2精神(jīngsh233?；颊呒捌浔O(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料；但是，患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對(duì)其治療產(chǎn)生不利影響的除外。nɡ ni225。ngy236。,第一百頁，共一百一十頁。 職業(yè)等級(jí)： 心理咨詢員（國家職業(yè)資格三級(jí)） 心理咨詢師（國家職業(yè)資格二級(jí)） 高級(jí)心理咨詢師（國家職業(yè)資格一級(jí)） 學(xué)歷要求：最低中專以上。,第一百零六頁，共一百一十頁。i shēnɡ)。ng)總結(jié),《精神衛(wèi)生法》解讀。,2精神(jīngsh233。,爭議：心理咨詢師可否(kě fǒu)從事心理治療,2001年《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》 職業(yè)定義：運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)(zhuāny232。n)衛(wèi)生法第50條解析,第50條第2款【檢查程序要求】 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門進(jìn)行前款規(guī)定的檢查，應(yīng)當(dāng)聽取精神障礙患者(hu224。,第九十五頁，共一百一十頁。)和確定,監(jiān)護(hù)人的定義 負(fù)責(zé)對(duì)未成年人(w232。n)衛(wèi)生法第47條解析,第47條【病歷的書寫、保管和復(fù)制】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實(shí)記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實(shí)告知(ɡ224。評(píng)估結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知患者及其監(jiān)護(hù)人。q236。,第八十一頁，共一百一十頁。x237。,第七十四頁，共一百一十頁。n chu225。 與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)其他科室的醫(yī)患糾紛相比較(bǐji224。n)衛(wèi)生法第36條解析,第36條第2款【第Ⅱ類非自愿住院手續(xù)】 精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民(cūn m237。n)衛(wèi)生法第35條解析,第35條第2款【傷人者服從診斷和鑒定結(jié)論義務(wù)】 再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對(duì)患者實(shí)施住院治療。ngx249。nd236。n)判決 在診斷方面，醫(yī)院在聽取陳某之父的主訴病情并對(duì)陳 某進(jìn)行精神方面的檢查后，做出偏執(zhí)型人格障礙的診 斷結(jié)論正確。 具體(j249。,第四十四頁，共一百一十頁。nzh242。n)衛(wèi)生法第30條解析,第30條【自愿原則與非自愿住院條件】 第1款：精神障礙的住院治療實(shí)行(sh237。,精神(jīngsh233。,精神(jīngsh233。n)或者他人人身、財(cái)產(chǎn)安全(ānqu225。 （憑經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)）,第二十六頁，共一百一十頁。,【臨床(l237。nɡ)操作與務(wù)實(shí)】,第二十頁，共一百一十頁。)與務(wù)實(shí)】,增員： 醫(yī)生（轉(zhuǎn)正、綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)師從事精神疾病基本診治雙證培訓(xùn)與認(rèn)證、挖人等 ） 護(hù)士（沒有精神科職業(yè)護(hù)士，可過渡，精神科專科護(hù)士培訓(xùn)合格證書獲得者） 心理治療師（精神科醫(yī)生，衛(wèi)生部認(rèn)證的心理治療師中級(jí)(zhōngj237。 第2款：從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。u)及內(nèi)容,第九頁，共一百一十頁。o l237。,第三頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法》解讀,第一頁，共一百一十頁。 2011年6月，向社會(huì)公開征求意見。,第六頁，共一百一十頁。,立法背景 精神障礙的診斷、治療，始終是立法的重點(diǎn)和核心內(nèi)容 我國精神衛(wèi)生法第三章的內(nèi)容，體現(xiàn)(tǐxi224。r232。n)衛(wèi)生法第26條解析,第26條【診療原則和規(guī)范】 第1款：精神障礙的診斷、治療， 應(yīng)當(dāng)遵循(zūn x 舉例：在某個(gè)特殊時(shí)期某少數(shù)民族縣級(jí)政府指導(dǎo)下的7名精 神障礙患者集體就醫(yī)的案例（自愿的處理、安全的管理、疾 病診治的告知等）,【臨床(l237。,精神(jīngsh233。ngl236。 （110 120）,第三十頁，共一百一十頁。)患者非自愿就診】 疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的